輸卵管積水是慢性輸卵管炎中常見(jiàn)的一種類(lèi)型，致病因素復(fù)雜，患者多表現(xiàn)為間斷性陰道排液和不孕，對(duì)患者的日常生活和心理健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。體外受精-胚胎移植（IVF-ET）是一種人工生育技術(shù)，也叫試管嬰兒[1]。主要是在患者妊娠困難的時(shí)候，通過(guò)人工技術(shù)經(jīng)陰道超聲取卵并在體外進(jìn)行受精和胚胎培養(yǎng)，以此提高患者的妊娠率。本次研究通過(guò)對(duì)比試驗(yàn)，分析輸卵管遠(yuǎn)端積水對(duì)IVF-ET治療結(jié)局的影響，具體內(nèi)容下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2018年1月在我院行IVF-ET患者79例作為研究對(duì)象。按照雙側(cè)輸卵管積水未處理，雙側(cè)輸卵管積水行切除術(shù)或粘堵術(shù)以及雙側(cè)輸卵管阻塞分為A、B、C三組。其中，A組23例，年齡23～38歲，平均年齡（27.5±2.2）歲，不孕年限1～8年，平均（4.3±1.2）年；B組25例，年齡22～37歲，平均年齡（26.8±2.1）歲，不孕年限2～7年，平均（4.8±1.3）年；C組31例，年齡24～39歲，平均年齡（28.0±2.3）歲，不孕年限2～8年，平均（5.1±1.1）年，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者月經(jīng)規(guī)律、基礎(chǔ)內(nèi)分泌正常；（2）男方精液檢查未見(jiàn)明顯異常；（3）無(wú)子宮內(nèi)膜異位癥、宮腔粘連等其他因素，對(duì)比三組一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

三組患者均采用標(biāo)準(zhǔn)長(zhǎng)方案，黃體期短效GnRH-a（曲普瑞林，成都天臺(tái)山制藥）降調(diào)，卵泡促排均選用重組-FSH（果納芬，德國(guó)默克雪蘭諾制藥廠），同時(shí)采用B超監(jiān)測(cè)，當(dāng)直徑≥18 mm的卵泡數(shù)目占直徑≥14 mm的全部卵泡數(shù)目的70%以上時(shí)，則可扳機(jī)。當(dāng)晚注射r-HCG（艾澤，德國(guó)默克雪蘭諾）250 μg，約36 h后取卵。

IVF-ET步驟：在取卵完成后，進(jìn)行常規(guī)胚胎體外培養(yǎng)，均移植第三天卵裂期胚胎。在患者取卵的當(dāng)天，需要接受40 mg/d黃體酮肌注及口服20 mg地屈孕酮，2次/d。在患者進(jìn)行胚胎移植后14天，血人絨毛膜促性腺激素結(jié)果為陽(yáng)性且28～35天行經(jīng)陰道B超檢查結(jié)果為宮腔內(nèi)孕囊及可見(jiàn)原始心管搏動(dòng)，則可判定為臨床妊娠。宮腔內(nèi)未見(jiàn)孕，且附件區(qū)見(jiàn)孕囊樣結(jié)構(gòu)，判定為異位妊娠。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

B、C組妊娠率高于A組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且異位妊娠率低于A組，見(jiàn)表1。

表1 三組妊娠和異位妊娠率對(duì)比 [n（%）]

3 討論

輸卵管積水是指在輸卵管發(fā)生炎癥反應(yīng)后，因?yàn)檎尺B閉鎖或者黏膜細(xì)胞的分泌液長(zhǎng)期積存于管腔內(nèi)，或者因?yàn)檩斅压苎装Y后發(fā)生傘端粘連，在阻塞后形成輸卵管積膿，一旦管腔內(nèi)的膿細(xì)胞被吸收后，會(huì)影響一種水樣液體，在造影的時(shí)候就會(huì)顯示出現(xiàn)積水影[2-4]。

臨床中對(duì)于輸卵管積水是否會(huì)對(duì)IVF-ET的結(jié)局造成負(fù)面影響存在很大爭(zhēng)議，其內(nèi)容主要包括以下3點(diǎn)，即（1）輸卵管積水是否會(huì)對(duì)胚胎產(chǎn)生毒性效果；（2）是否會(huì)損害機(jī)體內(nèi)膜的接受能力[5-7]；（3）長(zhǎng)期存在的輸卵管積水是否會(huì)在月經(jīng)后逆流入機(jī)體宮腔，阻礙胚胎的著床，本次研究中發(fā)現(xiàn)，輸卵管積水處理后的妊娠率高于不處理宮腔積水的妊娠率（P＜0.05），說(shuō)明長(zhǎng)期存在的輸卵管積水?，F(xiàn)階段，輸卵管積水患者如果不存在明顯的癥狀或者無(wú)任何生育要求，可觀察隨診，無(wú)需治療，而患者一旦有剩余需求的時(shí)候，最好的治療方式就是進(jìn)行手術(shù)治療[8-11]。在本次研究中，B組患者是出現(xiàn)輸卵管積水而接受手術(shù)治療的，在本次結(jié)果中，B組經(jīng)過(guò)手術(shù)處理后的妊娠率明顯高于未接受處理的A組患者，并且其以為妊娠率相對(duì)更低，說(shuō)明手術(shù)治療對(duì)于改善患者的妊娠率有著非常顯著的效果，這和手術(shù)方式可以避免輸卵管進(jìn)入極易宮腔，減少了對(duì)子宮的損害以及穩(wěn)定宮腔環(huán)境有很大的關(guān)系[12]。對(duì)于需要IVF-ET治療的患者來(lái)說(shuō)，使用手術(shù)治療無(wú)疑是最好的選擇，患者在接受手術(shù)后很快可以進(jìn)行輔助生育治療，還能保證患者的妊娠率和安全性。

綜上所述，輸卵管遠(yuǎn)端積水會(huì)對(duì)體外受精-胚胎移植治療結(jié)局產(chǎn)生一定影響，但及時(shí)的使用手術(shù)進(jìn)行治療，可以提高患者的妊娠率，減少異位妊娠率，改善其治療結(jié)局。