近年來，肋骨骨折發(fā)生率有所下降，但是依舊是常見的胸部外傷之一。根據(jù)相關(guān)報道[1]，有接近60%的胸外傷患者存在肋骨骨折現(xiàn)象，導(dǎo)致胸部強(qiáng)烈疼痛、創(chuàng)傷性血氣胸等并發(fā)癥發(fā)生，嚴(yán)重時還可以引發(fā)呼吸功能障礙，增加病情復(fù)雜性，甚至危及生命安全。本次研究對比分析電視胸腔鏡輔助及常規(guī)手術(shù)治療多發(fā)肋骨骨折臨床效果。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月—2017年12月本院接受診治的多發(fā)肋骨骨折患者46例作為研究對象。依據(jù)治療方法差異，將其分為對照組（n=22，常規(guī)手術(shù)治療）和觀察組（n=24，電視胸腔鏡輔助手術(shù)）。對照組中，男12例、女10例；年齡23～48歲，平均（35.38±2.28）歲；肋骨骨折4～11處，均值（7.46±2.25）處。觀察組中，男15例、女9例；年齡24～49歲，平均（36.32±2.15）歲；肋骨骨折4～12處，均值（7.83±2.86）處。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組根據(jù)術(shù)前肋骨三維重建CT及體表用手觸摸的方法定位手術(shù)切口。

觀察組在此基礎(chǔ)上，在手術(shù)開始時先選定觀察孔，進(jìn)鏡探查，通過胸廓內(nèi)側(cè)面的觀察可發(fā)現(xiàn)骨折斷端，結(jié)合體表按壓定位手術(shù)切口，在骨折中心點對應(yīng)的皮膚切開3～4 cm，完成骨折復(fù)位固定，與對照組相比切口定位更精確，切口可以做得更小，手術(shù)最終目的可達(dá)到糾正胸廓畸形，穩(wěn)定胸廓，其他術(shù)中及術(shù)后處理與對照組一致。

1.3 觀察指標(biāo)

評估兩組術(shù)后相關(guān)指標(biāo)，包括住院天數(shù)、胸腔引流時間以及胸痛緩解時間；并觀察對比兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，術(shù)后相關(guān)指標(biāo)等計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；并發(fā)癥發(fā)生率等計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后相關(guān)指標(biāo)情況

觀察組術(shù)后胸腔引流時間、胸痛緩解時間以及住院時間均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組術(shù)后相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組術(shù)后相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

對照組（n=22） 18.23±5.52 4.98±1.25 6.69±2.87觀察組（n=24） 12.23±3.15 3.96±0.54 5.27±1.38 t值 3.814 3.646 2.167 P值 0.000 0.000 0.036

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥情況

表2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

近年來，隨著社會經(jīng)濟(jì)及交通事業(yè)的的快速發(fā)展，肋骨骨折的發(fā)生率越來越高。肋骨骨折是常見的胸部外傷，伴有強(qiáng)烈的胸部疼痛感以及呼吸、咳嗽困難，嚴(yán)重影響著患者的日常生活及身體健康，若患者不能夠得到及時救治，則嚴(yán)重威脅患者生命安全[2-3]。根據(jù)相關(guān)研究報道，傳統(tǒng)肋骨骨折治療方法對機(jī)體創(chuàng)傷較大，很容易造成二次傷害[4-7]。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，電視胸腔鏡在胸外科中得到有效利用，將之應(yīng)用于治療肋骨骨折患者中，取得令人滿意得臨床療效。本次研究結(jié)果顯示觀察組術(shù)后胸腔引流時間、胸痛緩解時間以及住院時間均低于對照組（P＜0.05）。究其原因是由于電視胸腔鏡在直視情況下可觀察患者胸腔內(nèi)部情況，引導(dǎo)手術(shù)順利開展，在一定程度上可減少對機(jī)體得損傷，進(jìn)而有效促進(jìn)患者機(jī)體康復(fù)[8-10]。此外，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。主要是由于電視胸腔鏡下可直觀判斷胸腔病情，及時處理出血，有效降低手術(shù)對機(jī)體創(chuàng)傷，使其順利度過手術(shù)期，同時這對促進(jìn)肺功能恢復(fù)起到積極作用，進(jìn)而有效預(yù)防肺不張等并發(fā)癥出現(xiàn)，有利于患者的康復(fù)[11-12]。

綜上所述，對多發(fā)肋骨骨折可采取電視胸腔鏡輔助下手術(shù)治療方法，操作方便，術(shù)后疼痛時間短，并發(fā)癥少，有效促進(jìn)患者康復(fù)。