◎楊益萍

懷孕生孩子對(duì)于女性朋友來說是一個(gè)很大的挑戰(zhàn)，是一件相當(dāng)辛苦的事情，尤其是在懷孕期間會(huì)出現(xiàn)很多的反應(yīng)，而妊娠嘔吐就屬于其中十分常見的一種，這種反應(yīng)對(duì)于妊娠女性的心身健康影響還是挺大的。懷孕后出現(xiàn)惡心、嘔吐，以及對(duì)某些氣味十分敏感等，這種情況老百姓叫“害喜”。而孕吐現(xiàn)象，醫(yī)學(xué)名詞稱為“妊娠嘔吐”。

一般情況下，這稱不上真正的疾病。主要是在早孕期出現(xiàn)的一組與妊娠有關(guān)的癥狀。妊娠嘔吐不一定人人皆有，輕重表現(xiàn)也因人而異。據(jù)統(tǒng)計(jì)，妊娠早期約50%的孕婦會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐，25%僅有惡心而無嘔吐，25%無癥狀。妊娠嘔吐多為“自限病程”，最早可于孕4周出現(xiàn)，最晚一般在孕12周后癥狀逐漸緩解，較少有持續(xù)整個(gè)孕期的情況。所以，在一定范圍內(nèi)，吐也正常，不吐也正常。

妊娠嘔吐的嚴(yán)重階段叫做妊娠劇吐。有惡心嘔吐的孕婦中通常只有0.3%～1.0%發(fā)展為妊娠劇吐，多為對(duì)妊娠嘔吐處理不及時(shí)，延誤治療所致?？梢?，妊娠嘔吐需要治療。以下介紹一些有關(guān)孕吐的常識(shí)，有助于女性妊娠時(shí)從容應(yīng)對(duì)。

引發(fā)原因

引發(fā)妊娠嘔吐的因素較多，主要有以下幾個(gè)方面。

1.內(nèi)分泌因素：①絨毛膜促性腺激素(HCG)水平增高：目前認(rèn)為妊娠嘔吐的發(fā)生與孕婦血中HCG水平的急劇上升有關(guān)。通過臨床觀察發(fā)現(xiàn)，一方面早孕反應(yīng)的發(fā)生和消失過程與孕婦血HCG升高水平及波動(dòng)時(shí)間相符；另一方面多胎妊娠、葡萄胎患者HCG值顯著增高，發(fā)生妊娠劇吐的比率也相應(yīng)增高，而妊娠終止后，嘔吐亦消失。而病情輕重卻與血HCG的水平并不一定呈正相關(guān)。②甲狀腺功能改變：由于HCG濃度升高刺激甲狀腺分泌活性；另外甲狀腺分泌一種HCG變構(gòu)體會(huì)更加刺激甲狀腺分泌活性。嘔吐的嚴(yán)重程度與游離甲狀腺激素和促甲狀腺素水平明顯相關(guān)。

2.精神及社會(huì)因素：恐懼妊娠、精神緊張、情緒不穩(wěn)、依賴性較強(qiáng)以及社會(huì)地位低下、經(jīng)濟(jì)條件差的孕婦易患妊娠劇吐。

3.神經(jīng)因素：妊娠早期大腦皮質(zhì)的興奮性升高而皮質(zhì)下中樞的抑制性降低，從而使丘腦下部的各種自主神經(jīng)功能紊亂，引起妊娠嘔吐；妊娠后子宮隨妊娠月份增大，子宮內(nèi)感受器受刺激，傳導(dǎo)到大腦中樞而引起放射性反應(yīng)，產(chǎn)生惡心、嘔吐。

4.其他因素：①維生素缺乏：尤其是維生素B6缺乏可導(dǎo)致妊娠劇吐。②過敏反應(yīng)：已發(fā)現(xiàn)幾種組胺受體亞型與嘔吐有關(guān)，臨床上抗組胺治療嘔吐有效。③幽門螺旋桿菌增多：與無癥狀的孕婦相比，妊娠劇吐患者血清抗幽門螺旋桿菌的免疫球蛋白G濃度升高。

相關(guān)影響

絕大多數(shù)妊娠嘔吐預(yù)后良好。而妊娠劇吐有可能會(huì)導(dǎo)致妊娠并發(fā)癥增加。但即使到了妊娠劇吐，需要住院的程度，只要經(jīng)過積極正確的治療，包括靜脈輸液、電解質(zhì)補(bǔ)充、服用維生素和止吐藥等，病情也會(huì)很快改善并隨著妊娠進(jìn)展而自然消退，母兒預(yù)后良好，無長(zhǎng)期后遺癥。僅僅有極少數(shù)妊娠劇吐的患者，可能會(huì)因?yàn)榘Y狀極度嚴(yán)重，無法控制，需要終止妊娠。

預(yù)防調(diào)護(hù)

妊娠嘔吐的預(yù)防調(diào)護(hù)有以下幾點(diǎn)。

1.正確認(rèn)識(shí)妊娠反應(yīng)，調(diào)暢情志。妊娠是一種正常的生理過程，在妊娠早期出現(xiàn)的輕微惡心嘔吐屬于正常反應(yīng)，不久即可消失，不要產(chǎn)生過重的思想負(fù)擔(dān)，保持情志的安定與舒暢。

2.盡量避免誘發(fā)因素的接觸。例如減少煙、酒、廚房油煙的刺激，避免油漆、涂料、殺蟲劑等化學(xué)品的異味刺激，因這些可刺激前庭器，引起頭昏、惡心、嘔吐，平衡功能也受到影響。因此，居室盡量布置得清潔、安靜、舒適，保持房間空氣新鮮流通。嘔吐后應(yīng)立即清除嘔吐物，以避免異味的惡性刺激，并用溫開水漱口，保持口腔清潔。

3.必須要注意飲食衛(wèi)生。孕期腸胃敏感嬌弱，飲食除注意營(yíng)養(yǎng)及易消化之外，還應(yīng)避免進(jìn)食不潔、腐敗、過期的食物，以免損傷腸胃。現(xiàn)代年輕人外賣吃的較多，孕期應(yīng)當(dāng)盡量避免，這時(shí)確實(shí)需要家人更多一點(diǎn)的體貼和照顧。

4.應(yīng)當(dāng)注意保持大便的通暢。妊娠后容易出現(xiàn)大便秘結(jié)，腑氣不通，三焦氣機(jī)逆亂而導(dǎo)致嘔吐發(fā)生。應(yīng)多飲水，或用涼開水沖調(diào)蜂蜜，還可以多食新鮮的蔬菜、水果，如橘子、香蕉、西瓜、生梨、甘蔗等。

飲食保健

1.飲食時(shí)間：一般來說，妊娠反應(yīng)尤其是嘔吐常在晨起空腹時(shí)最嚴(yán)重，午后逐漸減輕以至消退，早飯后也會(huì)比較明顯。根據(jù)這個(gè)規(guī)律和特點(diǎn)，孕婦在早晨起床前及早餐時(shí)，可以適當(dāng)吃一些體積小、含水分少、含碳水化合物多的干燥食物，如烤饅頭片、面包、咸餅干等。宜少食多餐?？梢悦扛魞扇齻€(gè)小時(shí)進(jìn)食一次，主要是可以在想吃時(shí)盡量多吃一些?；蛘咄砩戏磻?yīng)輕微時(shí)，適當(dāng)增加食量，睡前亦可視情況而適量加餐。

2.飲食原則：應(yīng)遵循營(yíng)養(yǎng)、清淡、可口、容易消化的飲食原則。忌食肥膩及不易消化的油炸食物，酒、濃茶等亦屬禁忌，這些都能加重反應(yīng)，引起嘔吐、畸形等?？蛇m量吃一些瘦嫩的牛肉、魚、蝦、雞、兔肉和大豆制品；醋有利于維生素的吸收，其酸味可減輕惡心、嘔吐，可適量吃一些；食物宜溫，不要太冷太熱。食物宜先簡(jiǎn)單而后多樣化。孕婦往往有嗅覺過敏，口味倒錯(cuò)及一些奇異嗜好的心理，應(yīng)根據(jù)個(gè)體不同的特點(diǎn)，盡量滿足孕婦的飲食需求。如酸的、甜的、咸的、辣的，適量的任其選用，調(diào)和口味，順暢情緒，有助減輕嘔吐。進(jìn)食湯類和油膩食物后易引起惡心、嘔吐反應(yīng)，因此，吃飯時(shí)不宜喝湯，兩餐之間可少喝一些水，進(jìn)食后，最好臥床休息半小時(shí)。飲食要全面、平衡，可多吃各種水果，既可補(bǔ)充水分、維生素和必需礦物質(zhì)，又可調(diào)節(jié)水電解質(zhì)的平衡，防止反應(yīng)較重而引起的脫水和酸中毒。

3.食療驗(yàn)方：①蘋果皮60克，大米30克炒黃，水煎代茶飲。②鮮檸檬500克去皮、核，切塊，加白糖250克漬1日，再入鍋內(nèi)用小火熬到汁湯快干時(shí)，拌少許白糖隨時(shí)食用。③獼猴桃鮮果90克，生姜9克，共搗爛榨汁飲，早晚各1次。④紅棗5個(gè)去核，橘皮適量，煎水代茶飲。⑤甘蔗汁1杯，生姜半茶匙，燉熱服用，每日1次，連用數(shù)日。⑥牛奶1杯煮開，調(diào)入韭菜汁2湯匙，趁熱服下。⑦柚子皮9～12克，水煎代茶飲。

當(dāng)妊娠嘔吐自我調(diào)護(hù)得不到較好緩解，并且逐漸加重時(shí)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查治療。不要因?yàn)閷?duì)早孕期用藥安全性的顧慮而諱疾忌醫(yī)。任何身體不良狀態(tài)的治與不治都應(yīng)當(dāng)權(quán)衡利弊，應(yīng)該相信專科醫(yī)生的專業(yè)判斷。加強(qiáng)對(duì)妊娠嘔吐孕婦的身心關(guān)懷，不但能夠保護(hù)孕婦順利度過早孕反應(yīng)期，更主要的是對(duì)胎兒和新生兒及妊娠期心身疾病的預(yù)防都有很重要的意義。