張穎 （北京海淀區(qū)婦幼保健院 主任醫(yī)師） 方簾

很多媽媽因?yàn)閷殞殠滋觳焕舫舳箲]萬(wàn)分，趕緊帶寶寶到醫(yī)院就診，醫(yī)生卻告知“沒(méi)事兒”，說(shuō)這是寶寶攢肚。什么是攢肚？如何區(qū)分寶寶攢肚和便秘呢？

什么是“攢肚”？

寶寶的大便情況差異很大，有些寶寶每次吃奶都會(huì)排出一些大便，但是量不多，這是正常的“口腸反射”；而有些寶寶兩三天，甚至五六天才會(huì)排一次大便，一次拉很多，但是寶寶沒(méi)有其他異常情況，這也是正常的，就是老百姓常說(shuō)的“攢肚”。

母乳喂養(yǎng)的寶寶滿月后，腸道功能不斷完善，消化和吸收功能越來(lái)越好，腸道內(nèi)剩余食物殘?jiān)絹?lái)越少，過(guò)少的食物殘?jiān)荒芎芎玫卮碳ぶ蹦c，寶寶就不會(huì)發(fā)生“排便反射”，只有腸道內(nèi)的食物殘?jiān)鼣€到一定的容量，能夠刺激直腸發(fā)生“排便反射”，寶寶才會(huì)拉臭臭，大約有一半的寶寶會(huì)發(fā)生“攢肚”情況。

如何區(qū)分“攢肚”還是“便秘”？

“攢肚”的寶寶雖然幾天沒(méi)有大便，但是大便仍然是正常稀糊狀，而且寶寶沒(méi)有肚子脹、異?？摁[等情況，吃奶、睡覺(jué)、體重增長(zhǎng)等也都很正常；如果用消毒棉簽蘸上植物油，輕輕刺激寶寶肛門，就會(huì)引起寶寶排便。

“便秘”的寶寶不但大便次數(shù)少、間隔時(shí)間長(zhǎng)，而且大便干硬，排便很困難，常常又哭又鬧，甚至出現(xiàn)排便后肛門裂傷、大便表面或里面有血，較大的寶寶還會(huì)出現(xiàn)排便恐懼、說(shuō)“肚子痛”。

“攢肚”需要處理嗎？

寶寶“攢肚”雖然是正常的生理現(xiàn)象，但是也要積極干預(yù)、引導(dǎo)寶寶，也可以通過(guò)肛門按摩或用消毒棉簽蘸上植物油輕輕刺激寶寶肛門的方式幫助寶寶排便，同時(shí)讓寶寶逐漸養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，盡量每天排便，同時(shí)也能預(yù)防以后寶寶便秘的發(fā)生。

寶寶便秘怎么辦？

●調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)

6個(gè)月以內(nèi)的寶寶，如果是純母乳喂養(yǎng)，因?yàn)槟溉橹泻休^多的水分，同時(shí)含有促進(jìn)腸道蠕動(dòng)的物質(zhì)，有利于腸道有益菌群定植，所以很少發(fā)生便秘，一旦母乳寶寶發(fā)生便秘要到醫(yī)院就診；如果寶寶是混合喂養(yǎng)或配方粉人工喂養(yǎng)，可以在兩次喂奶之間喝一些白開水或菜水。6個(gè)月以上的寶寶要多喝水，少量多次飲水，適當(dāng)增加菜泥、果泥類輔食，可以增加糞便體積，刺激腸壁蠕動(dòng)。還可以給寶寶吃一些能潤(rùn)腸通便的食物，如芝麻、甜杏仁等，可以將芝麻和甜杏仁碾成粉末加入菜泥、果泥中。

●腹部按摩

喂奶前可以給寶寶做腹部按摩，以臍部為中心，在臍周順時(shí)針按摩，手稍稍用力。寶寶腹脹不適時(shí)，也可以通過(guò)腹部按摩幫助寶寶緩解不適，促進(jìn)排便。

●增加活動(dòng)量

還不能下地活動(dòng)的寶寶，可以做被動(dòng)操，練習(xí)俯臥抬頭、被動(dòng)翻身、爬行等，以幫助促進(jìn)寶寶的腸胃蠕動(dòng)。

寶寶出生后1個(gè)月左右可以練習(xí)豎頭，

2個(gè)月左右可以練習(xí)俯臥位抬頭，

3個(gè)月左右可以練習(xí)翻身，

6個(gè)月可以練習(xí)坐，

8個(gè)月可以練習(xí)爬行，

10個(gè)月就可以練習(xí)扶站了。寶寶再大一些，可以多爬、多走。

●養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣

可以選擇一個(gè)固定的時(shí)間，給寶寶進(jìn)行肛門按摩，或者用消毒棉簽蘸上植物油，輕輕刺激寶寶肛門處，引起排便，慢慢地寶寶會(huì)養(yǎng)成在固定時(shí)間排便的習(xí)慣。等寶寶能夠穩(wěn)定地獨(dú)坐以后，可以幫助他坐在專用的坐便器上，爸爸媽媽發(fā)出“嗯嗯”的聲音，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的訓(xùn)練，寶寶就會(huì)逐漸形成條件反射，到了排便時(shí)間，把寶寶放到坐便器上，發(fā)出“嗯嗯”聲，就會(huì)刺激寶寶排便。

訓(xùn)練寶寶排便要注意

坐便器顏色和款式不要太花哨，否則寶寶會(huì)分心，不利于排便習(xí)慣養(yǎng)成；坐便器放置位置要固定；嘗試排便時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，5分鐘左右即可，如果寶寶沒(méi)有便意，可以過(guò)會(huì)兒再試，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)寶寶容易產(chǎn)生排斥情緒，也容易形成習(xí)慣性便秘；訓(xùn)練過(guò)程循序漸進(jìn)，父母不要操之過(guò)急，要保持寬容、鼓勵(lì)的態(tài)度，更不能呵斥或責(zé)怪寶寶。