文/張虎

主動(dòng)脈夾層的起因往往是主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂，由于腔內(nèi)時(shí)刻奔涌著高壓的血流，這些血流從內(nèi)膜破裂口進(jìn)入中膜，形成夾層血腫，并沿著主動(dòng)脈壁向周圍延伸剝離，造成真假兩腔。主動(dòng)脈夾層一旦形成，在心臟泵血的高壓下，受損的部分隨時(shí)有可能破裂，繼而主動(dòng)脈大量出血，使全身組織失去血液供應(yīng)。

研究表明，高血壓、馬凡綜合征（一種遺傳型結(jié)締組織?。?、動(dòng)脈硬化等可以直接導(dǎo)致主動(dòng)脈夾層。其中，高血壓是最主要的病因；作為先天因素，由于染色體異常的馬凡綜合征會(huì)導(dǎo)致血管壁發(fā)育異常而容易破損、撕裂，最終發(fā)展成主動(dòng)脈夾層。除此之外，工作壓力大、高度緊張、吸煙、嗜酒等也是主動(dòng)脈夾層發(fā)病的重要原因。

明顯的癥狀是心前區(qū)或胸背部突發(fā)撕裂樣疼痛

主動(dòng)脈夾層發(fā)作時(shí)，最明顯的癥狀為心前區(qū)或胸背部突發(fā)的撕裂樣疼痛，持續(xù)發(fā)作且不能緩解。隨著夾層進(jìn)一步撕裂，在其進(jìn)展方向上如頸、肩、手臂等部位，常伴有放射痛，當(dāng)疼痛放射到腹部甚至大腿時(shí)，則提示夾層向遠(yuǎn)端撕裂。

如果我們自己或身邊的人出現(xiàn)持續(xù)、不能緩解的胸部疼痛或撕裂感，尤其是伴有血壓異常升高或降低時(shí)，先盡量保持情緒穩(wěn)定，靠在椅背上，避免大幅度的肢體運(yùn)動(dòng)和大聲說(shuō)話，及時(shí)撥打急救電話或向身邊的人尋求醫(yī)療救助。

對(duì)于確診為主動(dòng)脈夾層的患者，醫(yī)生會(huì)在第一時(shí)間采取多種治療手段以避免主動(dòng)脈夾層繼續(xù)撕裂，并緩解疼痛、穩(wěn)定血壓、控制心率，減少主動(dòng)脈壁受到的壓力。為了防止急性心包填塞、主動(dòng)脈破裂出血和嚴(yán)重臟器缺血導(dǎo)致死亡，患者大多需要手術(shù)。

若有蛛絲馬跡，及時(shí)安排檢查

很多慢性主動(dòng)脈夾層患者，平時(shí)主觀感受并不強(qiáng)烈。建議有高血壓、經(jīng)常熬夜、心理壓力較大、長(zhǎng)期吸煙嗜酒的人要在體檢中關(guān)注超聲、胸片檢查，如果發(fā)現(xiàn)蛛絲馬跡，要進(jìn)行CT掃描，以明確病變情況。

手術(shù)雖能改善主動(dòng)脈夾層的癥狀并降低死亡率，但病因治療才是長(zhǎng)期治療之根本。主動(dòng)脈夾層患者需要接受正規(guī)的抗高血壓、抗動(dòng)脈硬化治療，防止病情反復(fù)。而對(duì)于具有危險(xiǎn)因素的人群，更需要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣：戒煙、戒酒、避免過(guò)度勞累；預(yù)防高血壓、糖尿病、高脂血癥等疾??；定期體檢，防范于未然。