孫華

[摘要] 目的 分析中醫(yī)治療糖尿病的臨床效果。方法 選取2015年1月—2016年12月100例醫(yī)院收治的糖尿病患者作為觀察對(duì)象，根據(jù)治療方案的不同分為觀察組與對(duì)照組，每組50例。對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療，觀察組則使用中醫(yī)葛根芩連湯。觀察兩組患者的臨床療效、血糖水平及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 觀察組的治療有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組治療后空腹血糖和餐后2 h血糖水平明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；兩組患者治療期間均無(wú)明顯不良反應(yīng)出現(xiàn)。結(jié)論 中醫(yī)在糖尿病的臨床治療中具有較好的應(yīng)用效果，有助于改善患者的血糖水平，提高臨床療效，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 中醫(yī)；葛根芩連湯；糖尿?。慌R床療效

[中圖分類號(hào)] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）05（a）-0095-02

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of TCM in treatment of diabetes. Methods 100 cases of diabetes patients admitted and treated in our hospital from January 2015 to December 2016 were selected and divided into two groups according to different treatment plans， with 50 cases in each， the control group used the routine western medicine， while the observation group used the TCM gegenqinlian tang， and the clinical curative effect， blood glucose level and adverse reactions of the two groups were observed. Results The treatment effective rate in the observation group was obviously higher than that in the control group（P<0.05）， and the fasting blood glucose and postprandial 2h blood glucose levels in the observation group were obviously lower than those in the control group（P<0.05）， and there were no obvious adverse reactions during treatment in the two groups. Conclusion The application effect of TCM in the clinical treatment of diabetes is better， which contributes to improving the blood glucose level and improving the clinical curative effect， and it is worth clinical promotion and application.

[Key words] TCM； Gegen Qinlian Tang； Diabetes； Clinical curative effect

糖尿病是一種常見(jiàn)的慢性疾病，具有病程長(zhǎng)、并發(fā)癥多的特點(diǎn)[1]。糖尿病若未采取有效的干預(yù)措施來(lái)控制患者的血糖情況，還可能引發(fā)其他器官疾病，例如心血管疾病、腎病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[2]。目前臨床主要采用降糖藥物進(jìn)行控制，但效果不夠理想。隨著中醫(yī)藥在臨床治療中的廣泛應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)藥在糖尿病的臨床治療中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。文章選取2015年1月—2016年12月100例患者主要針對(duì)中醫(yī)治療糖尿病的臨床療效展開(kāi)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取100例醫(yī)院收治的糖尿病患者作為觀察對(duì)象，根據(jù)治療方案的不同分為觀察組與對(duì)照組，每組50例。觀察組50例患者中有男性28例，女性22例；年齡為36～72歲，平均為（56.8±6.5）歲；病程為1～12年；平均為（2.6±0.5）年。對(duì)照組50例患者中有男性26例，女性24例；年齡為35～74歲，平均為（55.8±5.6）歲；病程為2～13年，平均為（2.9±0.8）年。該次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合WHO關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者及家屬均對(duì)該次研究知情并能配合隨訪調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：①Ⅰ型糖尿病或特殊糖尿病患者；②合并肝腎疾病、腸胃道疾病患者。兩組患者在一般資料方面的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療，即口服鹽酸二甲雙胍片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H11020908），2次/d，1片/次。觀察組則使用中醫(yī)葛根芩連湯，中藥配方為：炙甘草6 g，黃連10 g，黃芩15 g，葛根30 g，1劑/d，加水煎服，分早晚2次服用。兩組患者均持續(xù)用藥2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床療效，同時(shí)比較兩組患者治療后的空腹血糖和餐后2 h血糖水平，同時(shí)記錄兩組患者治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況。該次研究臨床療效參照相關(guān)文獻(xiàn)[3]制定：顯效：治療后連續(xù)5次測(cè)量空腹血糖低于7.0 mmol/L或餐后2 h血糖低于8.3 mmol/L；有效：治療后測(cè)量空腹血糖低于8.3 mmol/L，患者的癥狀得到改善；無(wú)效：血糖控制情況不佳，癥狀無(wú)明顯變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效

觀察組的治療有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的血糖變化

觀察組治療后空腹血糖和餐后2 h血糖水平明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

兩組患者治療期間均無(wú)明顯不良反應(yīng)出現(xiàn)。

3 討論

糖尿病本質(zhì)上說(shuō)為慢性疾病，該病若未得到有效控制可導(dǎo)致其他臟器受損，對(duì)患者的健康安全造成了嚴(yán)重的威脅[4]。隨著我國(guó)人們生活水平的不斷提升、飲食結(jié)構(gòu)的變化以及運(yùn)動(dòng)量的減少，糖尿病成為影響公眾健康安全的重要疾病。有研究指出我國(guó)糖尿病發(fā)生率高達(dá)8%～10%[5]。在目前檢出的糖尿病患者中，約有90%的患者為糖尿病。糖尿?。═2DM）的主要特點(diǎn)為胰島素抵抗、胰島β細(xì)胞分泌功能下降引起的高血糖和血脂代謝異常等癥狀。胰島素抵抗是目前臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)為是引起T2DM的主要原因，并且在T2DM的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸中具有重要的影響。因此，提高機(jī)體胰島素敏感性、改善胰島β細(xì)胞的分泌功能是臨床治療T2DM的重要原則。糖尿病患者首先是采用飲食控制和運(yùn)動(dòng)干預(yù)的方法來(lái)調(diào)節(jié)血糖，若這些措施無(wú)法有效控制患者的血糖水平，則需要進(jìn)行進(jìn)一步的藥物治療。西藥治療糖尿病主要是通過(guò)服用降糖藥物進(jìn)行治療，但是西藥治療容易引發(fā)消化道反應(yīng)和心血管風(fēng)險(xiǎn)事件，這在一定程度上影響了臨床治療的效果，尤其是老年患者的臨床治療。因此尋找高效、安全的治療方案對(duì)于提高糖尿病患者的健康安全和生活質(zhì)量具有重要意義。

中醫(yī)中無(wú)糖尿病這一名稱，但是根據(jù)該病的發(fā)病機(jī)制和臨床癥狀可以歸結(jié)于“消渴”的范疇，主要病因?yàn)榻蛞禾澨?、燥熱偏盛?！断收摗分兄赋觥捌⑽讣忍?，則不能敷布津液故渴”，其認(rèn)為消渴的出現(xiàn)主要是脾胃虧虛引起的。而許多其他中醫(yī)學(xué)者認(rèn)為糖脂代謝異常以及肥胖主要是由于痰濕燥熱引起的，而胰島β細(xì)胞分泌功能障礙主要是由于脾胃虧虛引起的。因此，筆者選取了《傷寒論》中的葛根芩連湯加入臨床治療中。方中的葛根具有清熱解毒、透表生津的功效。黃芩、黃連具有化痰燥濕、祛毒濕熱的效果，甘草能夠調(diào)和眾藥。全方具有清熱解毒、生肌驅(qū)邪之效。有文獻(xiàn)通過(guò)研究證實(shí)，葛根芩連湯具有改善糖尿病患者血糖血脂水平的效果，同時(shí)能夠改善機(jī)體氧化應(yīng)激反應(yīng)?，F(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)，黃連堿具有提高肝臟葡萄糖激酶活性、提高肝糖原水平，從而改善血糖代謝；同時(shí)能夠降低線粒體膜電位，從而加速葡萄糖的轉(zhuǎn)運(yùn)和氧化磷酸化用。

綜上所述，葛根芩連湯在糖尿病的臨床治療中具有較好的應(yīng)用效果，有助于改善患者的血糖水平，且其與西藥連用在治療中無(wú)明顯不良反應(yīng)，有助于提高臨床療效，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 沈琦，劉偉萍，張蕾，等.中醫(yī)飲食及情志護(hù)理對(duì)糖尿病患者血糖控制和生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，（14）：132-134.

[2] 呂航，楊秋莉，杜漸，等.基于決策樹(shù)預(yù)測(cè)糖尿病合并冠心病患病風(fēng)險(xiǎn)的中醫(yī)人格體質(zhì)特征研究[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，33（6）：639-642.

[3] 熊曉榮.中醫(yī)特色糖尿病健康教育對(duì)社區(qū)糖尿病患者的干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)健康教育，2015，（1）：71-72，79.

[4] 尹冬，惠媛.加味玉屏風(fēng)散湯劑治療老年糖尿病多汗癥患者的臨床觀察[J].中國(guó)藥房，2017，28（29）：4106-4108.

[5] 李同俠，張寧，陳菲菲，等.慢病管理結(jié)合中醫(yī)分期辨治提高糖尿病腎臟疾病患者生存質(zhì)量的臨床研究[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，38（12）：838-841.

（收稿日期：2018-02-13）