林友燕，姚慶華，方 曉

（浙江省腫瘤醫(yī)院，浙江杭州310022）

非小細(xì)胞肺癌患者確診時(shí)多為晚期［1-2］。臨床治療晚期肺癌多為化療、放療及姑息治療，雖可取得一定臨床療效，但易出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。目前認(rèn)為腫瘤微環(huán)境對(duì)腫瘤的發(fā)生和發(fā)展具有兩面性，既可促進(jìn)、又能抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)。中醫(yī)藥治療也是對(duì)晚期肺癌可選擇的治療手段［3］。本研究擬考察在常規(guī)西藥方案聯(lián)合中醫(yī)藥干預(yù)對(duì)腫瘤微環(huán)境的影響。

一、資料與方法

1.一般資料。選取2015年1月至2016年12月共80例晚期非小細(xì)胞肺癌住院患者為對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（40例）和對(duì)照組（40例）。觀察組男25例，女15例，平均年齡（63.4±8.9）歲，平均病程（4.5±1.2）個(gè)月；對(duì)照組男24例，女16例，平均年齡（65.9±7.6）歲，平均病程（4.2±1.5）個(gè)月。患者KPS評(píng)分＞65分；預(yù)計(jì)生存期均＞1年。兩組的一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。本研究經(jīng)院內(nèi)倫理審核，簽署患者知情同意書。

2.方法。對(duì)照組：用常規(guī)DP、NP等化療方案，1個(gè)療程28天，至少4個(gè)療程。觀察組：在常規(guī)化療基礎(chǔ)上（同對(duì)照組）聯(lián)合中醫(yī)藥干預(yù)，包括穴位拔罐（三陰交、足三里，每周2次），扶正養(yǎng)陰中藥方劑（組分有生熟地各12g，天冬麥冬各12g，玄參 12g、黨參 15g、漏蘆、土茯苓、魚腥草、生麻各 30g），1劑/天，水煎早、晚頓服，直至化療結(jié)束。比較兩組療效、BI評(píng)分、治療前后T細(xì)胞CD3+、CD4+、（CD4+/CD8+）比值及NK細(xì)胞。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《新編常見惡性腫瘤診治規(guī)范》。

二、結(jié) 果

1.兩組臨床療效比較。兩組近期療效差異顯著，對(duì)照組腫瘤進(jìn)展率更高，p＜0.05（見表1）。

表1 兩組臨床療效比較［n（%）］

2.兩組BI評(píng)分比較。治療后觀察組BI評(píng)分高于對(duì)照組，p＜0.05（見表2）。

表2 兩組BI評(píng)分比較

表2 兩組BI評(píng)分比較

0.491 0.000組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 40 23.45±7.89 72.69±5.93對(duì)照組 40 24.56±6.37 40.28±5.69 t— -0.692 24.942 P —

3.兩組炎癥因子水平比較 治療后兩組T細(xì)胞CD3+、CD4+、（CD4+/CD8+）比值及NK細(xì)胞水平均較其治療前改善，觀察組改善較對(duì)照組更顯著，P均 ＜0.05（見表3）。

三、討 論

部分惡性腫瘤患者在手術(shù)、化療、放療后并不能完全治愈。中醫(yī)理論認(rèn)為腫瘤經(jīng)手術(shù)、放療后，邪氣漸消但仍有癌毒蟄伏于機(jī)體［4］。中醫(yī)藥在我國(guó)有著悠久歷史。中醫(yī)藥干預(yù)治療易為患者接受。

本研究中扶正養(yǎng)陰中藥方劑組分中生地可破淤、止痛，熟地可滋陰、補(bǔ)腎，天冬可滋陰、潤(rùn)燥、止咳，麥冬可養(yǎng)陰、潤(rùn)肺，玄參可滋養(yǎng)腎陰，黨參可補(bǔ)中益氣。T細(xì)胞CD3+有抗腫瘤活性。T細(xì)胞CD4+可輔助殺傷腫瘤細(xì)胞。T細(xì)胞（CD4+/CD8+）比值＞2.0或＜1.4表明免疫系統(tǒng)紊亂。NK細(xì)胞為機(jī)體重要的免疫細(xì)胞。本研究中觀察組腫瘤進(jìn)展率低于對(duì)照組，表明中醫(yī)藥干預(yù)后近期療效較好；治療后BI評(píng)分提高且觀察組優(yōu)于對(duì)照組，表明中醫(yī)藥干預(yù)后患者體能改善；治療后體內(nèi)T細(xì)胞CD3+、CD4+、（CD4+/CD8+）比值及NK細(xì)胞水平提高明顯，且觀察組優(yōu)于對(duì)照組，表明中醫(yī)藥干預(yù)后腫瘤微環(huán)境有改善。

表3 兩組炎癥因子水平比較（x±s，%）

綜上所述，常規(guī)西藥聯(lián)合中醫(yī)藥干預(yù)可提高晚期非小細(xì)胞癌近期療效和患者體能，并改善腫瘤微環(huán)境。