周 慧，李紅芍，婁麗妮，倪如梅

（溫州市人民醫(yī)院，浙江溫州325000）

為了順應(yīng)社會(huì)的發(fā)展和人們的需求，很多醫(yī)院開始轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，實(shí)施更加現(xiàn)代化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理需要加強(qiáng)對護(hù)理人員的管理，不但要在人力資源管理理論方面進(jìn)行完善，更要在人力資源管理實(shí)踐方面進(jìn)行合理規(guī)劃，其中，醫(yī)院對低年資護(hù)理人員的帶教培訓(xùn)在醫(yī)院人力資源管理中占據(jù)著非常重要的地位。情景模擬教學(xué)法是從案例分析法中派生出來的一種極具實(shí)踐性和可操作性的臨床帶教方法，通過實(shí)物演示、角色扮演等手段創(chuàng)設(shè)情景，在特設(shè)的情境中進(jìn)行各種技術(shù)操作及處理事情的一種培訓(xùn)方法，能夠拓寬學(xué)習(xí)視角，增強(qiáng)培訓(xùn)效果，讓學(xué)生學(xué)會(huì)換位思考，提高溝通技巧，增強(qiáng)自信心，取得更好的護(hù)理效果，在臨床帶教中的應(yīng)用越來越廣泛［1］。因此，本院對血液透析室的低年資護(hù)理人員實(shí)施了情景模擬帶教，現(xiàn)報(bào)告如下。

一、資料與方法

1.基本資料。選取2017年6月-2017年12月于我院血液透析室的15名血液透析室低年資護(hù)理人員，其中實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員8名，接受情景模擬教學(xué)法；對照組7名，接受傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行帶教，所有人員均為女性，年齡20-27歲，平均年齡（24.6±2.3）歲，本科學(xué)歷13人，大專學(xué)歷2人。選取接受治療的患者70例，所有患者均需要接受血液透析治療，排除臨床資料不完整的患者以及不愿接受本次研究的患者。

2.方法。對照組接受傳統(tǒng)的帶教方法，帶教教師根據(jù)教學(xué)大綱的要求把血液透析室的相關(guān)護(hù)理知識(shí)向低年資護(hù)理人員進(jìn)行講解，然后指導(dǎo)護(hù)理人員進(jìn)行實(shí)踐操作，最后對所有接受培訓(xùn)的護(hù)理人員進(jìn)行考核。實(shí)驗(yàn)組接受情景模擬教學(xué)法培訓(xùn)。（1）培訓(xùn)流程：根據(jù)醫(yī)院血透室的真實(shí)病歷資料進(jìn)行案例的編寫，把患者接受治療過程中病情變化的過程進(jìn)行加工，并編制模擬病例；編制有針對性的臨床護(hù)理流程；把醫(yī)院血透室常用的監(jiān)護(hù)技術(shù)制定出詳細(xì)的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，作為對護(hù)理人員進(jìn)行帶教的標(biāo)準(zhǔn)。（2）情景模擬教學(xué)：培訓(xùn)流程制定完成之后，由帶教教師帶領(lǐng)護(hù)理人員進(jìn)行情景培訓(xùn)，高年資護(hù)理人員進(jìn)行患者的角色扮演，根據(jù)患者的病程為護(hù)理人員描述病情，讓低年資護(hù)理人員嚴(yán)格按照血透室的護(hù)理流程對患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確的評估，并在第一時(shí)間采取有效的護(hù)理措施對患者進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理結(jié)束后由高年資護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理評估和指導(dǎo)。然后要求低年資護(hù)理人員進(jìn)行患者和護(hù)理人員的角色扮演，要求情景模擬角色扮演充分體現(xiàn)出血透室患者疾病的臨床表現(xiàn)、護(hù)理要點(diǎn)等，結(jié)束之后由帶教教師進(jìn)行總結(jié)和點(diǎn)評。最后對血透室低年資護(hù)理人員進(jìn)行患者病情突變時(shí)的護(hù)理模擬教學(xué)，根據(jù)血透室患者護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)流程對低年資護(hù)理人員進(jìn)行血透技術(shù)強(qiáng)化訓(xùn)練，結(jié)束之后由帶教教師進(jìn)行總結(jié)和點(diǎn)評。培訓(xùn)結(jié)束后，對所有接受培訓(xùn)的護(hù)理人員進(jìn)行考核。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件包處理，p＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員在護(hù)理專業(yè)知識(shí)、護(hù)理技能、護(hù)理綜合能力方面的得分均明顯高于對照組護(hù)理人員，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見附表）。

附表 兩組低年資護(hù)理人員考核成績的對比

三、討 論

在醫(yī)院血透室的護(hù)理管理工作中，對低年資護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理帶教是比較重要的一項(xiàng)管理內(nèi)容，傳統(tǒng)的帶教模式比較注重對護(hù)理人員進(jìn)行理論知識(shí)的講解，帶教效果十分有限［2］。本次研究接受對照組護(hù)理人員護(hù)理的患者對于醫(yī)院血透室的護(hù)理滿意度僅為84.2%，低于實(shí)驗(yàn)組的94.3%。

情景模擬教學(xué)法是一種新型的教學(xué)方式，利用情景模擬教學(xué)法對血透室低年資護(hù)理人員進(jìn)行帶教能夠把理論知識(shí)和實(shí)踐充分結(jié)合起來對護(hù)理人員進(jìn)行教學(xué)，讓護(hù)理人員真實(shí)感受到血透室的護(hù)理環(huán)境，促進(jìn)低年資護(hù)理人員觀察分析能力、應(yīng)急處理能力的快速提升［3］。醫(yī)院血透室的護(hù)理工作是一項(xiàng)非常復(fù)雜的護(hù)理工作，護(hù)理人員經(jīng)常要面臨很多的突發(fā)狀況，比如患者病情突變或者患者出現(xiàn)緊急不良反應(yīng)等，這些現(xiàn)象都給醫(yī)院血透室護(hù)理人員的護(hù)理技能提出了很大的挑戰(zhàn)，利用情景模擬教學(xué)法對低年資護(hù)理人員進(jìn)行教學(xué)能夠讓他們反復(fù)接受血透室相關(guān)的護(hù)理操作學(xué)習(xí)，不斷進(jìn)行重復(fù)強(qiáng)化訓(xùn)練，能夠促進(jìn)血透室護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技能和綜合護(hù)理能力的快速提升。結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員不僅在專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技能和綜合能力方面的得分高于對照組護(hù)理人員，而且在患者的護(hù)理滿意度方面也明顯高于對照組，這說明在對醫(yī)院血液透析室低年資護(hù)理人員進(jìn)行帶教時(shí)，采取情景模擬帶教法對護(hù)理人員進(jìn)行帶教能夠獲得更好的帶教效果，護(hù)理人員的護(hù)理專業(yè)知識(shí)、護(hù)理技能和護(hù)理綜合能力均能夠得到有效提升，患者對于醫(yī)院護(hù)理的滿意度也能夠到顯著提高，是一種較為理想的血液透析室低年資護(hù)理人員帶教方式，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。