徐宗盛

作者單位：271000 山東省泰安市中心醫(yī)院分院保健中心

慢性牙周炎是常見(jiàn)的口腔疾病，主要表現(xiàn)為牙齒脫落、牙齦退縮、牙齦腫痛、口臭、牙齒疼痛，可逐漸、隱匿地過(guò)渡成牙周炎，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。而口腔是非常適合細(xì)菌滋生的一個(gè)微環(huán)境，各種細(xì)菌可依附在牙齒表面進(jìn)而形成牙菌斑生物膜，如此反復(fù)，進(jìn)而導(dǎo)致慢性牙周炎的發(fā)生[2]。我國(guó)第三次口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查結(jié)果表明，慢性牙周炎的發(fā)病率正逐年上升[3]，而各地居民由于地域分布和飲食習(xí)慣不同，其發(fā)病率也會(huì)不同，了解本地患者的口腔健康和生存質(zhì)量尤為重要[3]。本研究旨在更加全面地掌握我市慢性牙周炎患者的發(fā)病情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 臨床資料 選擇我院口腔科2016年3月～2018年2月收治的206例慢性牙周炎患者作為調(diào)查對(duì)象，其中男124例，女82例，年齡40～64歲，平均（53.88±3.46）歲。其中大專(zhuān)以上文化程度者63例，大專(zhuān)以下文化程度者143例。分為早期牙周炎組122例，晚期牙周炎組84例。所有患者均為我市戶(hù)籍居民，均自愿參與此次調(diào)查，且無(wú)其他疾病，排除語(yǔ)言障礙或精神疾病、認(rèn)知障礙的患者。

1.2 研究方法 要求患者先后填寫(xiě)《口腔健康自我評(píng)價(jià)表》和《口腔健康影響程度量表（OHIP-14）》，前者包括性別、年齡、文化程度以及經(jīng)濟(jì)收入等人口統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)以及對(duì)自身口腔健康有關(guān)的癥狀，要求患者勾選出近一個(gè)月來(lái)曾出現(xiàn)或感覺(jué)到的癥狀[4]。后者則是由14個(gè)條目組成，并分5個(gè)層次進(jìn)行分?jǐn)?shù)統(tǒng)計(jì)，分?jǐn)?shù)如下，0分：從未；1分：很少；2分：有時(shí)；3分：經(jīng)常；4分：很經(jīng)常。此次調(diào)查均由患者本人填寫(xiě)。

1.3 觀察指標(biāo) ①統(tǒng)計(jì)患者的患病情況；②比較兩組患者的OHIP-14評(píng)分；③比較不同程度牙周炎患者的OHIP-14評(píng)分[5]。牙周炎輕重程度判定:根據(jù)牙槽骨的吸收程度進(jìn)行判定，輕度:牙槽骨吸收程度不超過(guò)牙根長(zhǎng)度的1/3；中度:吸收程度在1/3～1/2；重度:吸收程度在1/2以上。牙周炎早期與晚期的判定：①早期牙周炎：牙齦紅腫、刷牙或咬硬物時(shí)出血，有持續(xù)口臭，感覺(jué)牙縫越來(lái)越大等；②晚期牙周炎：隨著牙周炎在牙齦深處發(fā)展而造成牙周組織的破壞，支持力不足引起牙齒松動(dòng)，并導(dǎo)致牙周膜和牙槽骨進(jìn)一步被破壞，牙齒松動(dòng)、移位，吃東西用不上力等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患病情況統(tǒng)計(jì) 根據(jù)診斷結(jié)果，參與調(diào)查患者共有輕度牙周炎者89例（43.20%），中度牙周炎者76例（36.89%），重度牙周炎者41例（19.90%）。

2.2 兩組患者的OHIP-14評(píng)分對(duì)比 晚期牙周炎患者在影響發(fā)音、出現(xiàn)過(guò)明顯疼痛、在其他人面前不自在、進(jìn)食中途停止、休息不好、日常工作完成較難等方面的比例顯著高于早期牙周炎患者（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.3 不同程度牙周炎患者的OHIP-14評(píng)分對(duì)比重度牙周炎患者的OHIP-14評(píng)分為（21.34±6.73）分，明顯大于中度患者的（15.97±5.73）分和輕度患者的（4.42±0.71）分，而中度患者的OHIP-14評(píng)分同時(shí)大于輕度患者，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者的OHIP-14評(píng)分對(duì)比[n（%）]

3 討論

慢性牙周炎的臨床癥狀多樣，包括牙齦萎縮、牙齒松動(dòng)等，不僅影響患者口腔和全身健康，對(duì)患者的生活質(zhì)量也有一定的影響[6]。雖然慢性牙周炎好發(fā)于老年人，但有報(bào)道表明，該病正逐漸年輕化，其發(fā)病年齡越來(lái)越年輕[7]。

此次調(diào)查中，通過(guò)要求患者填寫(xiě)《口腔健康自我評(píng)價(jià)表》、《口腔健康影響程度量表（OHIP-14）》，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，晚期牙周炎患者在影響發(fā)音、出現(xiàn)過(guò)明顯疼痛、在其他人面前不自在、進(jìn)食中途停止、休息不好、日常工作完成較難等方面顯著劣于早期牙周炎患者，且不同程度牙周炎患者的OHIP-14評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示牙周炎越嚴(yán)重，患者的生理性疼痛、生理障礙以及社交領(lǐng)域受到的不良影響越嚴(yán)重[8]。究其原因，作者認(rèn)為，晚期牙周炎患多偏向于重度牙周炎，其牙齒松動(dòng)、牙齦疼痛、牙齒脫落等癥狀均更嚴(yán)重，嚴(yán)重影響了患者的咀嚼功能，影響營(yíng)養(yǎng)攝取，因此需要引起患者及家屬的重視[9]。由于早期牙周炎癥狀不明顯，因此易被忽略[10]。為了更好地進(jìn)行疾病防御，提高患者生活質(zhì)量，應(yīng)盡早進(jìn)行口腔知識(shí)宣教，告知疾病的危害，尤其是對(duì)于受教育程度較低的患者，需要采用更直觀的宣教方式，如視頻、音頻、圖冊(cè)等。由于本研究存在一些不足之處，如樣本量相對(duì)較少，且缺乏與同級(jí)或者上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同開(kāi)展的協(xié)同性研究，這可能會(huì)對(duì)結(jié)果產(chǎn)生一定程度的影響。今后應(yīng)盡可能地規(guī)避上述因素，通過(guò)增加樣本量及邀請(qǐng)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同開(kāi)展的方式，從而獲得更加科學(xué)而精準(zhǔn)的調(diào)查結(jié)論。