亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        利奈唑胺治療耐多藥肺結(jié)核臨床療效觀察及藥學分析

        2018-10-10 11:32:48王方
        中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志 2018年9期
        關鍵詞:氧氟沙星肺結(jié)核耐藥

        王方

        作者單位:516000 廣東省惠州市結(jié)核病防治研究院藥劑科

        肺結(jié)核是一種慢性傳染病,細菌感染是其主要病因,病菌可通過呼吸道傳播[1]。臨床以藥物為主要治療手段,但是結(jié)核分枝桿菌的耐藥率較高,且還有部分患者所感染的結(jié)合分枝桿菌對多種藥物具有耐藥性,臨床稱之為耐多藥肺結(jié)核(MDPPDB),治療難度更大[2]。臨床十分重視耐多藥肺結(jié)核藥物治療方案的選擇,通常其治療以多種藥物聯(lián)合治療為主,而對更為科學的藥物治療方案的探索也從未間斷,利奈唑胺具有良好的抗結(jié)核分枝桿菌作用[3]。本研究對利奈唑胺在耐多藥肺結(jié)核臨床治療中的應用效果進行分析,現(xiàn)報道如下。

        1 材料與方法

        1.1 一般資料 選取我院2014年6月~2016年6月收治的86例耐多藥肺結(jié)核患者為研究對象,均符合《肺結(jié)核診斷和治療指南》中關于MDR-PTB的診斷標準[4]。采用隨機數(shù)表法將其分為兩組,參照組43例,男 27例,女 16例,年齡22~75歲,平均(49.23±3.17)歲,病程6個月~19年,平均(7.17±2.45)年,13例對氧氟沙星和丁胺卡那霉素耐藥,15例對左氧氟沙星和卡那霉素耐藥,12例對莫西沙星和卷曲霉素耐藥,3例對左氧氟沙星、卡那霉素及卷曲霉素耐藥;研究組43例,男28例,女15例,年齡23~74歲,平均(49.17±3.23)歲,病程6個月~20年,平均(7.23±2.39)年,12例對氧氟沙星和丁胺卡那霉素耐藥,15例對左氧氟沙星和卡那霉素耐藥,13例對莫西沙星和卷曲霉素耐藥,3例對左氧氟沙星、卡那霉素及卷曲霉素耐藥。兩組患者的性別構(gòu)成、年齡、病程及耐多藥情況比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),可對比分析。本研究符合醫(yī)學倫理,患者知情同意并簽署知情同意書。

        1.2 納入及排除標準 納入標準[5]:①胸部CT檢查結(jié)果顯示患者存在肺結(jié)核病變;②患者為具有自主行為能力和意識的成年人,自愿參與研究;③納入研究前的2個月內(nèi),患者痰液結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)結(jié)果為陽性;④藥敏試驗結(jié)果顯示患者耐多藥,對阿米卡星以及左氧氟沙星比較敏感;⑤研究開展前7d內(nèi),患者痰液涂片的檢測為陽性。排除標準[6]:①對研究所用藥物過敏或既往有過敏史者;②病情與研究所選方案不適合者;③合并呼吸衰竭或心功能障礙者;④血肌酐水平、ALT及/或AST水平高出參考值2倍以上,合并肝腎功能障礙者;⑤合并心腦血管疾病者;⑥合并自身免疫系統(tǒng)疾病或血液系統(tǒng)疾病者;⑦HIV抗體檢測結(jié)果為陽性或艾滋病感染者;⑧孕婦或哺乳期女性;⑨惡性腫瘤或精神疾病者;⑩排除脫落病例。

        1.3 方法 參照組給予患者多藥聯(lián)合治療。給予患者注射用硫酸阿米卡星(生產(chǎn)廠家:重慶藥友制藥有限責任公司,批準文號:國藥準字H50020686),肌內(nèi)注射,15mg·kg-1·d-1,前 3個月每日用藥,之后隔日用藥;給予患者異煙肼注射液(生產(chǎn)廠家:哈藥集團三精制藥有限公司,批準文號:國藥準字 H23021034),靜脈滴注治療,5~10mg/kg,將異煙肼注射液與5%的葡萄糖注射液混合后給藥;給予患者口服吡嗪酰胺片(生產(chǎn)廠家:重慶迪康長江制藥有限公司,批準文號:國藥準字H50021361),15~30mg/kg,頓服,但日用藥劑量不得高于2g;給予患者鹽酸左氧氟沙星注射液(生產(chǎn)廠家:江蘇吳中醫(yī)藥集團有限公司蘇州制藥廠,批準文號:國藥準字 H20051736),0.4g/d,與 500ml的生理鹽水混合后分兩次靜滴。

        研究組在參照組治療用藥的基礎上,給予患者利奈唑胺片(生產(chǎn)廠家:Pfizer Pharmaceuticals LLC,批準文號:國藥準字H20130609)口服治療,前6個月強化治療階段,基礎用藥劑量600mg/次,2次/d,之后減量至1次/d,若出現(xiàn)不良反應則減量至300mg/d,直至停藥。

        1.4 觀察指標 對患者的轉(zhuǎn)陰情況進行監(jiān)測,在治療結(jié)束后比較兩組的轉(zhuǎn)陰率。病情轉(zhuǎn)陰判斷標準[7]:2個月以上實驗室細菌培養(yǎng)檢測結(jié)果為陰性,且無再次轉(zhuǎn)為陽性的征兆。行影像學檢查,觀察病灶和結(jié)核空洞變化情況,以此判斷治療效果,比較兩組治療有效率;臨床治療效果判定標準[8]:顯效為病灶吸收面積超過50%,空洞閉合或縮小范圍超過50%;好轉(zhuǎn)為病灶吸收,但吸收面積不足50%,空洞縮小范圍不足50%;穩(wěn)定為病灶及空洞無明顯變化;惡化為病灶擴大或出現(xiàn)播散,空洞范圍擴大。治療有效率=顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)/總例數(shù)×100%。觀察患者治療期間胃腸道不適、血液系統(tǒng)異常及末梢神經(jīng)炎等相關不良反應發(fā)生情況。

        1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件行統(tǒng)計學處理,對患者轉(zhuǎn)陰率、治療有效率及不良反應發(fā)生率的比較行χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者轉(zhuǎn)陰情況比較 研究組患者的抗酸涂片轉(zhuǎn)陰率、痰結(jié)核菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰率以及痰菌PCR定量轉(zhuǎn)陰率均顯著高于參照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表 1。

        表1 兩組患者轉(zhuǎn)陰率對比[n(%)]

        2.2 兩組患者治療有效率比較 研究組患者的治療有效率顯著高于參照組,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表 2。

        表2 兩組患者治療效果對比[n(%)]

        2.3 兩組患者不良反應發(fā)生率比較 研究組患者的不良反應發(fā)生率顯著高于參照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表 3。

        表3 兩組患者不良反應發(fā)生率比較[n(%)]

        3 討論

        臨床上抗菌藥物治療為治療肺結(jié)核的主要手段,但是結(jié)核分枝桿菌的耐藥性是臨床治療的難點,尤其是耐多藥肺結(jié)核的臨床治療難度更大,患者死亡率高[9]。因此,臨床十分重視用藥方案的選擇。

        利奈唑胺是近年來被列入結(jié)核病治療的二線核心藥物。利奈唑胺為惡唑烷酮類抗菌藥物的一種,與細菌核糖體40s亞基相結(jié)合,可有效抑制細菌蛋白質(zhì)的合成,不僅對增殖期的結(jié)核菌群有覆蓋效果,對靜止期的結(jié)核菌群也具有理想的覆蓋效果[10];另外,在體外對耐藥結(jié)核分枝桿菌具有很好的抑制作用。利奈唑胺口服給藥能達到良好的吸收效果,生物利用度可高達100%,利奈唑胺的半衰期為4.4~6.9h,且不受給藥劑量的影響,藥效穩(wěn)定,用藥后能很好地到達腦脊液,與腦蛋白的結(jié)合率約為30%,在耐多藥肺結(jié)核的臨床治療中效果突出。而利奈唑胺能夠發(fā)揮理想抗菌作用的主要原因在于其能夠單獨發(fā)揮藥效,而不會與其他藥物發(fā)生交叉耐藥,因而病菌對其有很高的敏感性。本研究中,研究組患者在多藥聯(lián)合治療的基礎上輔以利奈唑胺口服治療,藥效發(fā)揮作用后,與多藥聯(lián)合治療效果相疊加,顯著提升了治療效果,經(jīng)過18個月的治療,患者的轉(zhuǎn)陰率和臨床治療有效率均高于參照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

        利奈唑胺為惡唑烷酮類抗生素,它的主要不良反應為腹瀉、惡心等胃腸道不適癥狀,且其會對患者產(chǎn)生骨髓抑制,對周圍神經(jīng)及視神經(jīng)造成損害,引發(fā)血液系統(tǒng)異常及末梢神經(jīng)炎甚至失明[11]。利奈唑胺不與其他抗生素產(chǎn)生交叉耐藥,但不良反應也會與基礎用藥后的相關反應所疊加,因而用藥后不良反應發(fā)生率顯著增加。對比兩組不良反應發(fā)生率,研究組高于參照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

        綜上所述,利奈唑胺在多耐藥肺結(jié)核臨床治療中效果突出,是理想的治療方案,但會明顯增加不良反應的發(fā)生率,在用藥過程中應加強監(jiān)測并及時處理。

        猜你喜歡
        氧氟沙星肺結(jié)核耐藥
        如何判斷靶向治療耐藥
        miR-181a在卵巢癌細胞中對順鉑的耐藥作用
        愛情是一場肺結(jié)核,熱戀則是一場感冒
        海峽姐妹(2018年4期)2018-05-19 02:13:00
        蒙西醫(yī)結(jié)合治療肺結(jié)核進展
        疣狀皮膚結(jié)核合并繼發(fā)型肺結(jié)核1例
        PDCA循環(huán)法在多重耐藥菌感染監(jiān)控中的應用
        左氧氟沙星致癲癇持續(xù)狀態(tài)1例
        鹽酸左氧氟沙星治療盆腔炎的療效觀察
        左氧氟沙星及莫西沙星引起神經(jīng)毒性1例
        清肺湯聯(lián)合左氧氟沙星治療老年肺部感染40例
        亚洲综合久久精品少妇av | 五十路熟妇亲子交尾| 亚洲综合色婷婷久久| 白白在线免费观看视频| 友田真希中文字幕亚洲| 国产精品爽黄69天堂a| 久久99国产伦精品免费| 粗一硬一长一进一爽一a视频| 手机av在线中文字幕| 中文字幕无码毛片免费看| 亚洲AV日韩AV永久无码电影| 男女上床视频免费网站| av天堂网手机在线观看| 久久亚洲av午夜福利精品一区 | 激情视频在线观看免费播放| 国产午夜视频一区二区三区| 久久精品黄aa片一区二区三区| 欧美精品中文字幕亚洲专区| 日本一区二区三区在线观看免费| 视频在线国产一区二区 | 国产免费又色又爽又黄软件| 无码成年性午夜免费网站蜜蜂| 亚洲国产区中文在线观看| 成年女人vr免费视频| 亚洲国产精品久久久久久久| 日韩精品免费在线视频| 亚洲国产性夜夜综合另类| 午夜福利啪啪片| 国产爆乳无码一区二区在线| 日本特殊按摩在线观看| √天堂资源中文www| 免费a级毛片无码a| 中文无码制服丝袜人妻AV| 国产成人大片在线播放| a级毛片免费完整视频| 日韩AV有码无码一区二区三区 | 日本一区二区偷拍视频| 国产一区二区三区四区三区| 欧美最猛黑人xxxxx猛交| 国产一区二区三区av免费观看| 青青草小视频在线播放|