陳錦萍

作者單位：526300 廣東省廣寧縣人民醫(yī)院

細(xì)菌性陰道炎是臨床常見(jiàn)婦產(chǎn)科疾病之一，也是育齡女性比較常見(jiàn)的生殖道感染病癥，患者臨床表現(xiàn)為陰道分泌物增加、白帶異常且有魚(yú)腥味、外陰灼熱等，本病發(fā)生的主要原因?yàn)殛幍纼?nèi)微生態(tài)平衡失調(diào)[1]。研究表明，細(xì)菌性陰道炎患者發(fā)生盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎等疾病的幾率更高，對(duì)患者的生活質(zhì)量有嚴(yán)重影響，應(yīng)及時(shí)給予治療，臨床中細(xì)菌性陰道炎多采用常規(guī)治療方案，但是需要長(zhǎng)時(shí)間的治療，治療依從性差，且極易復(fù)發(fā)，難以達(dá)到預(yù)期的效果[2]。為分析婦炎靈膠囊輔助治療細(xì)菌性陰道炎的臨床效果，本研究選擇2016年1月～2018年1月我院治療的65例細(xì)菌性陰道炎患者，采用婦炎靈膠囊輔助治療，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年1月～2018年1月我院治療的細(xì)菌性陰道炎患者共130例，患者均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中相應(yīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，排除妊娠期婦女及哺乳期婦女，所有患者對(duì)本研究知情同意并簽署知情同意書(shū)。隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組65例，年齡20～51歲，平均（39.1±6.7）歲，病程2個(gè)月～2.1年，平均（6.8±1.1）個(gè)月；研究組65例，年齡20～52歲，平均（39.5±6.4）歲，病程2個(gè)月～2.3年，平均（7.1±1.3）個(gè)月。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組采用鹽酸克林霉素乳膏聯(lián)合甲硝唑治療，甲硝唑口服，0.4g/次，2次/d，鹽酸克林霉素乳膏1次/d，每晚睡前將外陰清潔后，將鹽酸克林霉素乳膏涂抹于陰道內(nèi)。研究組采用鹽酸克林霉素乳膏、甲硝唑、婦炎靈膠囊治療，婦炎靈膠囊2粒/次，1次/d，每晚睡前將外陰清潔后，將婦炎靈膠囊放于陰道后穹窿處，鹽酸克林霉素乳膏及甲硝唑使用方法及劑量與對(duì)照組相同，兩組患者均用相應(yīng)方法治療7d。

1.3 觀察指標(biāo) 臨床療效：治療后臨床癥狀（陰道紅腫及充血、瘙癢等）完全消失，分泌物的量正常無(wú)腥臭味，白帶顏色正常，實(shí)驗(yàn)室檢查線索細(xì)胞陰性，pH值在4.5以?xún)?nèi)，胺實(shí)驗(yàn)陰性為痊愈；治療后臨床癥狀明顯緩解，分泌物較治療前減少，腥臭味顯著減輕，實(shí)驗(yàn)室檢查線索細(xì)胞陰性，pH不足4.5為顯效；臨床癥狀出現(xiàn)緩解，分泌物較治療前減少，腥臭味有所減輕，實(shí)驗(yàn)室檢查線索細(xì)胞陽(yáng)性，pH不足4.5為有效；臨床癥狀無(wú)緩解，實(shí)驗(yàn)室檢查線索細(xì)胞、胺試驗(yàn)均呈陽(yáng)性，pH高于4.5為無(wú)效[4]。治療總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。癥狀評(píng)分：評(píng)定的癥狀包括外陰瘙癢、局部灼燒感、性交痛、陰道疼痛等，根據(jù)癥狀由輕到重分別計(jì)0～3分，無(wú)癥狀計(jì)0分，有癥狀、程度輕微計(jì)1分，有癥狀、程度中等計(jì)2分，有癥狀、程度較重計(jì)3分[5]。比較兩組復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別用率（%）、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，分別采用χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 研究組總有效率為96.92%，明顯高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 癥狀評(píng)分 治療前，兩組臨床癥狀評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后研究組和對(duì)照組癥狀評(píng)分與治療前比較出現(xiàn)明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，研究組癥狀評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

表 2 兩組癥狀評(píng)分比較（±s）

表 2 兩組癥狀評(píng)分比較（±s）

注：與對(duì)照組治療后比較，▲P＜0.05；與本組治療前比較，△P＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后研究組 65 5.31±1.26 0.85±0.25▲△對(duì)照組 65 5.28±1.22 1.93±0.75△

2.3 復(fù)發(fā)情況 研究組、對(duì)照組復(fù)發(fā)患者分別為2例、10例，研究組復(fù)發(fā)率（3.08%）明顯低于對(duì)照組（15.38%），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

細(xì)菌性陰道炎是陰道正常菌群減少、厭氧菌群增多導(dǎo)致的陰道感染性疾病，本病在外陰、陰道感染中所占比例較高，為40%～50%[6]。間接性接觸感染、濫用抗生素、性行為不潔、陰部清潔過(guò)度等均為導(dǎo)致本病發(fā)生的常見(jiàn)因素，細(xì)菌性陰道炎還會(huì)導(dǎo)致盆腔炎、不孕不育等諸多并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者身心健康[7]。甲硝唑抗厭氧菌活性較強(qiáng)，是臨床常用的抗滴蟲(chóng)、抗阿米巴原蟲(chóng)藥物，克林霉素為廣譜活性抗菌藥物，用藥后可使多種革蘭陽(yáng)性菌與厭氧菌的生長(zhǎng)受到抑制，其殺滅致病微生物的作用不受用藥方式的影響，無(wú)論是全身給藥還是局部給藥均可發(fā)揮療效，能夠維持患者陰道正常菌群的平衡。兩者均為治療細(xì)菌性陰道炎的常用藥物，在長(zhǎng)期的應(yīng)用過(guò)程中效果也受到肯定。

婦炎靈膠囊為國(guó)家中藥保護(hù)品種，藥物組成包括紫珠葉、苦參、樟腦、百部、蛇床子、仙鶴草等，具有清熱燥濕、殺蟲(chóng)止癢之功[8]。方中苦參具有清熱燥濕、殺蟲(chóng)、利尿的功效，用于熱痢、便血、陰腫陰癢、濕疹等疾病的治療，現(xiàn)代藥理研究表明，苦參具有抗心律失常、抗炎、抗病原微生物、調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)等多種藥理作用[9]；百部具有潤(rùn)肺止咳、殺蟲(chóng)滅虱之功，臨床主要用于治療新久咳嗽，肺癆咳嗽，頓咳等，此外，百部還可外用，廣泛用于頭虱、體虱、陰癢等的治療，百部生物堿為百部的主要活性成分，有驅(qū)蟲(chóng)、殺蟲(chóng)、鎮(zhèn)咳平喘之功[10]；蛇床子具有溫腎助陽(yáng)、祛風(fēng)、燥濕、殺蟲(chóng)之功，具有多種藥理作用，如抗菌、抗病毒、抗炎等[11]；仙鶴草具有收斂止血、截虐、止痢、解毒之功，現(xiàn)代藥理研究表明，仙鶴草具有抗炎、抗病毒、抗菌、驅(qū)蟲(chóng)等作用，在治療泌尿系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病及婦科疾病方面效果較好[12]，眾藥合用，共奏清熱燥濕、殺蟲(chóng)止癢之功。本研究結(jié)果表明，治療后研究組和對(duì)照組癥狀評(píng)分與治療前比較出現(xiàn)明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，研究組癥狀評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組總有效率為96.92%，明顯高于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率（3.08%）明顯低于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），證實(shí)了婦炎靈膠囊輔助治療細(xì)菌性陰道炎效果顯著，與西藥聯(lián)合應(yīng)用可作用互補(bǔ)，增強(qiáng)抗炎、鎮(zhèn)痛、止癢的功效，有效改善患者的臨床癥狀。盧利娟[13]對(duì)84例細(xì)菌性陰道炎患者進(jìn)行分析，將其分成兩組后，研究組用甲硝唑片、外用鹽酸克林霉素乳膏聯(lián)合婦炎靈膠囊治療，結(jié)果表明，研究組與對(duì)照組比較，總有效率更高，外陰瘙癢、白帶異常等臨床癥狀改善所需時(shí)間及黏膜充血消失時(shí)間更短（P＜0.05），說(shuō)明婦炎靈膠囊聯(lián)合甲硝唑、鹽酸克林霉素乳膏治療細(xì)菌性陰道炎效果優(yōu)于單獨(dú)應(yīng)用甲硝唑、鹽酸克林霉素乳膏，與本研究結(jié)果一致。

綜上所述，在甲硝唑、鹽酸克林霉素乳膏治療細(xì)菌性陰道炎的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用婦炎靈膠囊效果顯著，可快速改善患者的臨床癥狀，提高臨床療效，降低復(fù)發(fā)率，有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。