王寶琴

摘 要：本文通過(guò)剖析公共衛(wèi)生項(xiàng)目資金在管理使用中存在的問(wèn)題，同時(shí)提出解決問(wèn)題的具體對(duì)策與措施，以保證公共衛(wèi)生專(zhuān)項(xiàng)資金安全、有效、專(zhuān)款專(zhuān)用，真正發(fā)揮財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)資金的作用，提高財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)資金的社會(huì)效益。

關(guān)鍵詞：公共衛(wèi)生 項(xiàng)目資金 管理對(duì)策

一、公共衛(wèi)生項(xiàng)目資金的意義

公共衛(wèi)生項(xiàng)目資金是各級(jí)財(cái)政部門(mén)通過(guò)預(yù)算安排或其他資金渠道向醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)撥付的指定用途的專(zhuān)項(xiàng)資金，主要用于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在公共衛(wèi)生服務(wù)中的項(xiàng)目補(bǔ)助和項(xiàng)目管理，其目的是對(duì)影響居民健康的主要衛(wèi)生問(wèn)題實(shí)施干預(yù)，減少主要健康危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防和控制主要傳染病及慢性病，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，國(guó)家越來(lái)越關(guān)注對(duì)公共衛(wèi)生事業(yè)的投入，尤其是對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的資金投入比例逐年加大，如何管好用好公共衛(wèi)生專(zhuān)項(xiàng)資金，確保專(zhuān)項(xiàng)資金安全，使資金發(fā)揮最大效益是當(dāng)前做好公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的重要任務(wù)。

二、當(dāng)前公共衛(wèi)生項(xiàng)目資金管理存在的主要問(wèn)題

（一）專(zhuān)項(xiàng)資金管理意識(shí)不強(qiáng)，資金管理不到位

作為公共衛(wèi)生項(xiàng)目單位，對(duì)專(zhuān)項(xiàng)資金的管理普遍存在重視程度不夠，重申請(qǐng)，輕管理，沒(méi)有充分提高專(zhuān)項(xiàng)資金的使用意識(shí)，在資金撥付到位后，沒(méi)有積極主動(dòng)按項(xiàng)目方案做好資金的使用計(jì)劃，或是在項(xiàng)目實(shí)施中擠占或挪用專(zhuān)項(xiàng)資金，擅自改變資金使用計(jì)劃，改變資金用途，以補(bǔ)充正常公用經(jīng)費(fèi)的不足，主管部門(mén)在對(duì)項(xiàng)目的督導(dǎo)檢查中不夠嚴(yán)格，沒(méi)有采取行之有效的懲罰措施，懲罰力度欠缺，致使監(jiān)督管理和問(wèn)責(zé)不到位。

（二）項(xiàng)目實(shí)施中業(yè)務(wù)工作與財(cái)務(wù)工作存在脫節(jié)現(xiàn)象

項(xiàng)目資金是圍繞業(yè)務(wù)工作運(yùn)行的，兩者相輔相成，由于衛(wèi)生行政部門(mén)項(xiàng)目實(shí)施方案與財(cái)政部門(mén)資金下達(dá)不同步，往往是資金撥付半年之久而項(xiàng)目實(shí)施方案還未下達(dá)，使得資金使用不能?chē)?yán)格遵循項(xiàng)目實(shí)施方案；在項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中項(xiàng)目執(zhí)行者存在偏重業(yè)務(wù)任務(wù)的完成，而忽視資金管理，業(yè)務(wù)人員與財(cái)務(wù)人員溝通協(xié)調(diào)不夠，業(yè)務(wù)工作和項(xiàng)目資金沒(méi)有完全做到無(wú)縫銜接。

（三）項(xiàng)目資金撥付時(shí)間滯后、資金使用效率低下

由于財(cái)政資金撥付是按照行政層級(jí)逐級(jí)下?lián)埽趽芨哆^(guò)程中往往可能出現(xiàn)資金滯留的現(xiàn)象，財(cái)政資金一般是先預(yù)評(píng)再撥付，在進(jìn)行預(yù)評(píng)考核的的過(guò)程中，由于績(jī)效考核程序過(guò)于復(fù)雜而出現(xiàn)拖延撥付的現(xiàn)象；另一方面各級(jí)財(cái)政逐級(jí)撥款，造成了項(xiàng)目資金一定程度上的時(shí)間滯留，一些地區(qū)資金滯留時(shí)間往往要半年甚至更久，致使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)不能及時(shí)到位，挪用其他經(jīng)費(fèi)彌補(bǔ)缺口；其次項(xiàng)目實(shí)施方案下發(fā)與資金撥付不同步，導(dǎo)致資金不能及時(shí)有效使用，造成資金大量沉淀，資金使用率不高；再者由于項(xiàng)目資金在采購(gòu)時(shí)要經(jīng)過(guò)政府集中采購(gòu)，在購(gòu)買(mǎi)耗材、設(shè)備等過(guò)程中，審批環(huán)節(jié)多，程序復(fù)雜，也不同程度影響項(xiàng)目資金的使用進(jìn)度。

（四）項(xiàng)目監(jiān)管體系不健全，監(jiān)督機(jī)制不完善

現(xiàn)階段，公共衛(wèi)生專(zhuān)項(xiàng)資金監(jiān)管存在明顯滯后，日常監(jiān)管少，全方位跟蹤監(jiān)督少，財(cái)政部門(mén)及相關(guān)主管部門(mén)對(duì)不按項(xiàng)目預(yù)算執(zhí)行，隨意擴(kuò)大資金使用范圍、改變資金用途的違規(guī)事項(xiàng)，沒(méi)有嚴(yán)格的處罰措施，對(duì)項(xiàng)目資金管理缺位；另一方面未能建立完善的項(xiàng)目管理績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制，管理部門(mén)和項(xiàng)目實(shí)施單位的責(zé)任不明，對(duì)資金的監(jiān)督檢查做不到跟蹤問(wèn)效，資金使用未能做到安全、有效、專(zhuān)款專(zhuān)用，致使專(zhuān)項(xiàng)資金不能發(fā)揮其應(yīng)有的社會(huì)效益。

三、加強(qiáng)完善公共衛(wèi)生專(zhuān)項(xiàng)資金管理的措施及對(duì)策

（一）明確各級(jí)政府職責(zé)，加強(qiáng)項(xiàng)目組織管理

公共衛(wèi)生專(zhuān)項(xiàng)資金的及時(shí)足額到位，是各項(xiàng)衛(wèi)生工作順利完成的保障，財(cái)政部、衛(wèi)生部在2011年共同發(fā)文要求各地要充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，結(jié)合本地實(shí)際情況完善資金審批程序及撥付制度，及時(shí)下達(dá)補(bǔ)助資金，盡量壓縮不合理環(huán)節(jié)，既要保證審批流程的合規(guī)性，又要保證審批流程的高效性；各級(jí)政府要合理制定本地區(qū)的實(shí)施方案，及時(shí)組織開(kāi)展各項(xiàng)工作；各項(xiàng)目實(shí)施單位應(yīng)積極與財(cái)政及上級(jí)主管部門(mén)溝通協(xié)調(diào)，及時(shí)申請(qǐng)資金撥付，保障項(xiàng)目資金及時(shí)到位，以便各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作順利開(kāi)展，完成項(xiàng)目預(yù)期任務(wù)。

（二）加強(qiáng)業(yè)財(cái)融合，提高項(xiàng)目管理水平

加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員與業(yè)務(wù)人員溝通。加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員和項(xiàng)目業(yè)務(wù)人員的溝通協(xié)調(diào)，建立良好的工作機(jī)制，互相配合，共同推動(dòng)項(xiàng)目實(shí)施和管理。在項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中，按時(shí)通報(bào)業(yè)務(wù)活動(dòng)的進(jìn)展情況和項(xiàng)目資金的使用情況，統(tǒng)籌安排，量入為出，并定期對(duì)專(zhuān)項(xiàng)工作實(shí)施進(jìn)度和資金使用情況進(jìn)行分析，加強(qiáng)事前、事中和事后的監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)糾正，做到項(xiàng)目管理和財(cái)務(wù)管理有機(jī)結(jié)合，提高資金的使用效率，順利完成各項(xiàng)目的預(yù)期目標(biāo)。

（三）加強(qiáng)項(xiàng)目資金的績(jī)效管理，建立完善績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制

衛(wèi)計(jì)部門(mén)應(yīng)會(huì)同財(cái)政部門(mén)建立健全績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制，并對(duì)項(xiàng)目執(zhí)行情況開(kāi)展績(jī)效評(píng)價(jià)?？?jī)效評(píng)價(jià)內(nèi)容主要包括：項(xiàng)目組織管理、資金使用情況、任務(wù)完成數(shù)量、質(zhì)量和實(shí)效，以及經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益、可持續(xù)影響、社會(huì)滿意度，提高項(xiàng)目實(shí)施的公開(kāi)性和透明度，主動(dòng)接受社會(huì)各界的監(jiān)督；財(cái)政部門(mén)應(yīng)該針對(duì)專(zhuān)項(xiàng)資金的使用情況，切實(shí)加強(qiáng)日常監(jiān)督，建立責(zé)任追究制度，定期對(duì)項(xiàng)目資金的管理使用進(jìn)行全方位督導(dǎo)檢查，對(duì)專(zhuān)項(xiàng)資金使用過(guò)程中的各項(xiàng)違規(guī)事項(xiàng)直接追究相關(guān)人員責(zé)任，最終形成監(jiān)督檢查報(bào)告，并將考核結(jié)果與資金分配、部門(mén)預(yù)算掛鉤，實(shí)現(xiàn)“問(wèn)責(zé)”與“問(wèn)效”有機(jī)結(jié)合。

（四）加強(qiáng)項(xiàng)目管理人員能力提升，提高資金管理的科學(xué)性

一是加強(qiáng)項(xiàng)目管理人員對(duì)項(xiàng)目實(shí)施方案的學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識(shí)，明確項(xiàng)目運(yùn)作模式，使項(xiàng)目運(yùn)行、財(cái)務(wù)核算、管理與監(jiān)督更加規(guī)范，定期對(duì)項(xiàng)目實(shí)施情況進(jìn)行自查與總結(jié)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)整改完善，不斷提高項(xiàng)目資金的管理水平；二是加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員對(duì)專(zhuān)項(xiàng)資金的預(yù)算進(jìn)行科學(xué)編制和合理細(xì)化，預(yù)算編制時(shí)，盡量細(xì)化項(xiàng)目支出，擴(kuò)展費(fèi)用支出級(jí)次，保證預(yù)算編制的可行性和準(zhǔn)確性，財(cái)務(wù)人員要強(qiáng)化財(cái)務(wù)管控意識(shí)，轉(zhuǎn)變觀念，全面參與資金在使用上的控制和決策，提高資金管理的科學(xué)性。

四、結(jié)束語(yǔ)

公共衛(wèi)生項(xiàng)目是促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的重要內(nèi)容，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要措施，公共衛(wèi)生專(zhuān)項(xiàng)資金的規(guī)范合理使用，是確保醫(yī)改工作扎實(shí)開(kāi)展、醫(yī)改任務(wù)有效落實(shí)的關(guān)鍵，對(duì)于促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、全面建設(shè)小康社會(huì)、提高人民群眾的健康水平有著極為重要的意義，隨著國(guó)家對(duì)公共衛(wèi)生事業(yè)不斷加大投入，必須進(jìn)一步規(guī)范和加強(qiáng)公共衛(wèi)生項(xiàng)目的資金管理，確保項(xiàng)目資金高效運(yùn)行，充分發(fā)揮資金的社會(huì)效益服務(wù)于民。

參考文獻(xiàn)：

[1]財(cái)政部，衛(wèi)生部.財(cái)政部衛(wèi)生部關(guān)于下達(dá)公共衛(wèi)生專(zhuān)項(xiàng)資金的通知.2011.

[2]潘建.公共衛(wèi)生專(zhuān)項(xiàng)資金管理的幾點(diǎn)思考.財(cái)經(jīng)界.2015-4-20.

[3]王林.公共衛(wèi)生專(zhuān)項(xiàng)資金的績(jī)效評(píng)價(jià)問(wèn)題研究.行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù).2014-5-28.