孫 靜，周滋霞，高 薇，夏立平

（江蘇醫(yī)藥職業(yè)學院，江蘇 鹽城 224005）

護理行業(yè)是具有特殊性質的服務性行業(yè)，人文關懷能力[1]是護理專業(yè)的一項重要核心能力。2012年，衛(wèi)生部在《醫(yī)院護士崗位管理的指導意見》中，要求落實以病人為中心的責任制整體護理模式，務必尊重病人，體現人文關懷精神[2]。然而，近些年醫(yī)患糾紛的案例屢見不鮮，醫(yī)患矛盾呈現緊張的態(tài)勢，這從側面反映出護理人文教育的缺失。因此，高校的護理專業(yè)應該做好護生人文關懷能力的培養(yǎng)，在護理教育中應將人文關懷的理念滲透到基礎及專業(yè)核心課程中去，激發(fā)護生對護理人文的認識，從而提高對護理職業(yè)的認同感。為此，我院與臺灣長庚科技大學合作，打造不一樣的長庚課堂，共塑“有溫度”的卓越護士，探索兩岸合作教學模式對護生人文關懷能力的影響。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用整群隨機抽樣方法在我校2015級護理專業(yè)隨機抽取1個班作為對照組；2015年我院與臺灣長庚科技大學合作成立了鹽城長庚照護班（以下簡稱長庚班），學歷層次為大專，將首屆長庚班作為研究組。根據兩岸合作的人才培養(yǎng)方案，我院長庚班護生將臺灣長庚科技大學的課程體系與我院護理專業(yè)的課程體系進行對應，并在大學二年級赴臺學習。兩組護生一般情況比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

表1 兩組護生一般資料比較±s）

表1 兩組護生一般資料比較±s）

組別 年齡（歲） 戶籍（例）人數獨生子女（例）48 44性別（例）男 女 農村 城鎮(zhèn)班干部（例）對照組研究組t/χ2 P 42 44 42 37 37 11 7--19.89±0.97 20.13±0.90 1.22 0.216 0.54 0.462 0.72 0.397 15 13 0.32 0.859 22 18 0.23 0.634

1.2 研究方法

對照組采用傳統(tǒng)教學法；研究組采用兩岸合作教學模式，具體如下。

1.2.1 專業(yè)與人文的結合 國內的課程大多數以學科和疾病為特征，很容易忽視護理思維。而臺灣地區(qū)的專業(yè)課程往往注重護理教育的核心——人文教育，在傳授專業(yè)課的同時潛移默化地培養(yǎng)人文能力。例如內外科護理課程往往采取情景模擬教學，標準化病人將真實的疾病感受表達出來，護生在學習疾病的過程中，可以自然地體會病人的內心變化及痛楚，將人文關懷融入課程教學，在專業(yè)服務中滲透濃濃溫情。在學習家庭經營與管理課程時，教師帶領護生去宜家、博物館等社會課堂，學習從小我做起，關心他人，將課堂從教室拓展到社會。在學習生死學時，護生在繪畫拼圖、種植花草中挖掘內心、領悟人生。在學習老年護理課程時，讓護生穿上特殊設計的服裝，使其通過體驗老年人的生活來思考照顧老年病人的技巧，從而學會關愛老年人、尊重老年人。

1.2.2 言傳與身教的影響 研究組的護生有近半年的時間在臺灣地區(qū)，有些護生難免會有思想情緒。在班級管理中，臺灣地區(qū)的教師注重與護生的交流，重視護生的訴求。在學習期間，研究組開展最美宿舍評比、師生共度中秋、探訪臺灣風情等活動，教師言傳身教，護生潛移默化感知人文。

1.2.3 付出與收獲同行 研究組以人為本的教學理念促進了護生的全面發(fā)展，讓護生在學習期間發(fā)現身邊的美，注重感悟生活細節(jié)，感受人間的溫情，懂得情感的表達，并將內心的感悟寫在微信交流平臺，通過個人感受帶動更多護生建立正確的價值觀。在學習期間，微信交流平臺上一百多篇學習心得散發(fā)著感恩、奉獻、尊敬、敬業(yè)、關愛等溫暖的情懷。

1.3 研究工具

采用護生人文關懷能力量表[3]，Cronbach'sα系數為0.875，各維度Cronbach'sα系數為0.851~0.912。量表共45個條目，8個維度（灌輸信念和希望、健康教育、人道利他價值觀、科學解決健康問題、協(xié)助滿足基本需求、提供良好環(huán)境、促進情感交流、幫助解決困難）。按照Likert 5級評分法，從“完全符合”到“完全不符合”計4~0分，分數越高則人文關懷能力越強。

1.4 調查方法

實習前后由研究者發(fā)放問卷，采用統(tǒng)一指導語對調查對象詳細說明問卷填寫方法，采用匿名填寫方式讓調查對象獨立完成問卷，避免互相交流影響結果，問卷當場收回。研究者對收回的問卷逐一檢查，剔除無效問卷。問卷剔除的統(tǒng)一標準為：未按要求填寫問卷或漏填項目的一律剔除。問卷有效回收率為100%。

1.5 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行數據處理和分析，雙人輸入數據。護生一般資料采取χ2檢驗，護生人文關懷能力采用（x±s）進行描述，采用配對t檢驗進行比較。以α=0.05作為檢驗水準，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 實習前兩組護生人文關懷能力比較（見表2）

實習前研究組灌輸信念和希望、人道利他價值觀得分高于對照組（P<0.05）。

表2 實習前兩組護生人文關懷能力得分比較（±s，分）

表2 實習前兩組護生人文關懷能力得分比較（±s，分）

維度灌輸信念和希望健康教育人道利他價值觀科學解決健康問題協(xié)助滿足基本需求提供良好環(huán)境促進情感交流幫助解決困難條目數t P 97644555滿分20 16 13 991 1 11 11研究組13.72±1.41 11.35±1.34 8.78±1.06 6.01±1.05 6.13±1.17 7.85±1.32 8.07±1.42 7.12±1.06對照組12.91±1.17 11.50±1.25 7.82±1.13 6.05±0.98 6.09±1.21 7.91±1.34 8.23±1.31 6.99±1.21 3.01 0.56 4.19 0.19 0.16 0.21 0.56 0.55<0.05 0.579<0.05 0.850 0.873 0.829 0.575 0.586

2.2 實習后兩組護生人文關懷能力比較（見表3）

實習后研究組灌輸信念和希望、人道利他價值觀、提供良好環(huán)境、幫助解決困難得分高于對照組（P<0.05）。

表3 實習后兩組護生人文關懷能力得分比較±s，分）

表3 實習后兩組護生人文關懷能力得分比較±s，分）

維度灌輸信念和希望健康教育人道利他價值觀科學解決健康問題協(xié)助滿足基本需求提供良好環(huán)境促進情感交流幫助解決困難條目數t P 97644555滿分20 16 13 991 1 11 11研究組16.95±1.21 13.71±1.30 11.27±1.15 7.67±1.12 7.63±1.07 9.15±1.10 9.22±1.21 9.45±1.31對照組15.91±1.17 13.21±1.24 10.37±1.11 7.47±1.04 7.31±1.01 8.56±1.02 9.11±1.30 8.18±1.25 4.18 1.88 3.82 0.88 1.47 2.66 0.42 4.75<0.05 0.060<0.05 0.376 0.143<0.05 0.676<0.05

3 討論

3.1 兩岸合作教學提升了護生的人文關懷能力

臺灣地區(qū)的教育注重從教學到臨床將人文教育滲透入護理中。臺灣地區(qū)的護理理念為“身、心、靈”的全人護理[4]，所以無論是專業(yè)課教師還是臨床教師都會將醫(yī)院的護理理念傳達給護生。在臺灣長庚科技大學的人文護理專業(yè)課中，都會書寫反思筆記，使護生能夠更好地理解病人的一些行為和情緒變化。從表2可以看出，經過大學二年級在臺灣長庚科技大學的學習后，研究組護生灌輸信念和希望、人道利他價值觀維度得分明顯高于對照組（P＜0.05），說明臺灣地區(qū)的教學使護生提升了人文關懷能力的信念。但是由于時間的關系以及并沒有接觸臨床，護生內在的信念并未轉化為行動，所以其他維度得分比較，差異并沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

在臺灣長庚科技大學的專業(yè)課中，教師扮演SP，將病人的感受直觀表達出來，讓護生感受到護理的內涵，認識到護理不僅僅是簡單的技術操作，還包括專業(yè)知識、人文素養(yǎng)、臨床思維能力等[5]，這樣才能為病人提供更優(yōu)質的護理服務，從而提高病人的滿意度。

3.2 兩岸合作教學將人文關懷轉化為行動

從表3可以看出，研究組灌輸信念和希望、人道利他價值觀、提供良好環(huán)境、幫助解決困難維度得分明顯高于對照組（P＜0.05），臺灣長庚科技大學的實訓室增加了人文內容，有綠色植物、討論區(qū)等，從細節(jié)上讓護生感受人文內涵，加之進入實習后護生面對的是真實的病人，可以將內在的信念轉化為行動，例如一些涉及隱私方面的操作可以貼心地首先考慮到幫助病人拉窗簾，雖然只是一個小小的舉動，卻可以讓病人減少很多顧慮。每天早晨和病人見面時簡單問候，讓病人有被尊重的感覺，這些細節(jié)不僅僅是護生人文能力提高的表現，也減少了護患矛盾。反思日記[6]也讓護生每天總結自己的不足，特別是讓護生嘗試總結與病人交流過程中的不足，這些做法在一定程度上能夠刺激護生不斷改進，將人文關懷自然表達出來。但是我們從表2和表3中發(fā)現，科學解決健康問題這一維度在實習前后兩組比較，并沒有顯著性差異（P＞0.05）。分析原因，可能科學解決健康問題與很多原因相關，涉及專業(yè)知識、評判性思維能力等，并不是僅僅通過人文關懷能力的提升就可以解決的。因此，將人文關懷能力與專業(yè)課融合是今后需要重點關注的內容。

4 建議

在兩岸合作教學中，可以借鑒臺灣地區(qū)的教學方法：將專業(yè)與人文進行融合、同理感受、反思日記、言傳與身教影響等做法，重視護生人文關懷能力的培養(yǎng)，注重護生行為的變化，逐步引導護生發(fā)自內心地將人文感知轉化為行動，促進優(yōu)質護理的可持續(xù)發(fā)展。但是人文關懷能力的提升需要時間的積累，教師需逐漸滲透到行動與教學中。