■上海市長征醫(yī)院普外三科副主任醫(yī)師 單成祥

每年的10月被定為“世界乳腺癌防治月”，每年10月18日被定為“防乳癌關(guān)愛日”。粉紅絲帶活動以倡導(dǎo)女性胸前健康為己任，開展乳腺癌及各種乳腺疾病的防治宣傳活動。期望更多的女性關(guān)注自己的乳房健康，更懂得愛自己、愛乳房。在進入“粉紅絲帶關(guān)愛月”的時候，我們先和單成祥副主任醫(yī)師一起來學(xué)學(xué)如何擺脫乳房疼痛。

乳房疼痛，相信女性朋友們都不陌生，我在門診也經(jīng)常遇到因乳房疼痛而到處尋醫(yī)問診的病人。一方面，乳房疼痛確實會給女性帶來不適、痛苦和煩惱，影響生活質(zhì)量；另一方面，乳房疼痛還會讓女性的思想負擔(dān)明顯增加。今天，我來給女性朋友們普及一下乳房疼痛的相關(guān)知識，教教大家如何擺脫乳房疼痛。

“我怎么這么慘，得了這個病”

其實女性病人完全沒有必要因為得了乳房疼痛而苦惱，因為毫不夸張地說，每一天每一家醫(yī)院的乳腺外科門診都在診治乳房疼痛的女性病人。實際上，你不是唯一的那一個，你也不是少部分人中的那一個，你更不是最慘的那一個。言下之意，發(fā)生乳房疼痛的女性很多很多很多……還需要強調(diào)的是：雖然因為乳房疼痛而就診的女性病人已經(jīng)很多，但這個人數(shù)也遠遠小于實際發(fā)生乳房疼痛的人數(shù)，因為很多很多很多乳房疼痛程度比較輕微的女性并沒有就診，而往往只有中度、重度的乳房疼痛病人，或者疼痛影響生活質(zhì)量、增加思想負擔(dān)了，才會來就診。據(jù)資料統(tǒng)計，在整個女性人群中，有一半以上都會經(jīng)歷不同程度的乳房疼痛，六分之一左右會出現(xiàn)嚴(yán)重的乳房疼痛。

“我疼這么厲害，是乳腺癌嗎”

不可否認(rèn)，乳腺癌發(fā)病率逐年提高，發(fā)病年齡也有年輕化的趨勢，所以，乳腺健康得到越來越多的女性人群重視。而持續(xù)的乳房疼痛便會讓女性滋生罹患乳腺癌的恐懼心理，思想負擔(dān)明顯增加。但實際上，乳房疼痛即不是乳腺癌的重要癥狀，也不是乳腺癌發(fā)生的危險因素。據(jù)報道，針對1386例乳房疼痛的病人進行進一步檢查，僅有1.8%的人群罹患乳腺癌，可以說，乳房疼痛的病人罹患乳腺癌屬于小概率事件，而至于究竟有沒有罹患乳腺癌，不能夠靠乳房疼痛來判斷，需要進行外科體檢、超聲、鉬靶檢查等來綜合排除。

“為什么我和隔壁王美女的乳腺疼痛表現(xiàn)不一樣”

雖然臨床上經(jīng)常遇到乳腺疼痛的女性病人，但她們的疼痛表現(xiàn)并不都是相似的。如果我們進一步地仔細分析，就會發(fā)現(xiàn)女性的乳房疼痛往往可以分為三類，周期性、非周期性、胸壁疼痛。雖然這3種疾病的主要癥狀都是乳房疼痛，但是疼痛的程度、性質(zhì)、部位、發(fā)病年齡是有很大區(qū)別的。

周期性的乳房疼痛最常見，三分之二的患病人群都是周期性疼痛。這類人群往往是30歲左右的年輕女性，疼痛以酸痛、鈍痛、針刺樣疼痛、燒灼樣疼痛為主，往往一側(cè)乳房比另一側(cè)癥狀嚴(yán)重，有時會放射至腋窩。疼痛多出現(xiàn)在月經(jīng)前5天，發(fā)生在乳腺外上方，可能持續(xù)整個月經(jīng)周期，月經(jīng)結(jié)束后癥狀緩解，40%左右的人群停經(jīng)后乳房疼痛癥狀會緩解。

非周期乳房疼痛的發(fā)生比率較低，所占比例不到女性人群三分之一。這類人群往往是40歲左右，疼痛癥狀比較明顯，發(fā)作時間比較多，沒有太多規(guī)律，一般都是單側(cè)乳房出現(xiàn)疼痛，癥狀加重時一般沒有特殊的誘因，也比較難治療。

還有一些其他疾病也會間接引起乳房疼痛，比如肩周炎、肋軟骨炎，但大多數(shù)引起的疼痛位置都集中在胸壁外側(cè)和肋骨軟骨結(jié)合的區(qū)域，比較容易判斷。

“我為什么會得乳房疼痛”

可以這么說，出現(xiàn)乳房疼痛的女性和沒有疼痛癥狀的女性，她們的乳腺病理組織結(jié)構(gòu)是相似的。這也就是說，不能因為一位女性的乳房體積大，就說她發(fā)生乳腺疼痛的概率高，也不能因為一位女性是平胸，就說她不可能出現(xiàn)乳房疼痛。實際上，乳房疼痛的原因非常多元化，很多很多因素都會影響乳腺組織的局部微環(huán)境，引起女性乳房疼痛不適。

具體來講，乳房疼痛與女性近期的心情和情緒是否舒暢、精神壓力是否過大、飲食是否含有太多油脂、是否攝入過多的咖啡和茶、是否攝入碘不足、是否過度吸煙，等等，都有關(guān)系。另外，機體分泌的雌、孕激素、泌乳素水平不協(xié)調(diào)也會引起乳房疼痛，比如泌乳素水平升高、雌孕激素水平及比值異常。更重要的是：乳房疼痛與是否服用外源性藥物有很大關(guān)系，很多藥物都會引起乳房疼痛，比如內(nèi)分泌激素、抗抑郁藥物、毒品、茶堿、胃復(fù)安等等。此外，機體的內(nèi)分泌異常也會引起乳房疼痛，

“沒有任何治療，為什么乳房疼痛突然消失”

說一個讓大家都很意外的事情，乳房疼痛這個疾病居然可以自己痊愈，很多沒有經(jīng)過特殊治療的女性人群，其乳房疼痛癥狀居然消失了。呵呵，實際上，數(shù)據(jù)顯示，一半比例以上的乳房疼痛都會自行緩解。為什么乳房疼痛會自行緩解？這個原因是多方面的，就像引起乳房疼痛的病因也是多元化的，比如心情愉悅了，乳房疼痛消失了。但需要申明的是：在專業(yè)知識領(lǐng)域，我的理解——乳房疼痛是乳腺正常發(fā)育及退化過程失常的伴隨癥狀，而在女性月經(jīng)周期變化的過程中，乳腺組織也會出現(xiàn)適應(yīng)性變化，其所處的微環(huán)境也會出現(xiàn)變化，如果局部組織與微環(huán)境達成了協(xié)調(diào)，可能這種乳房疼痛的癥狀就會消失。

“飲食調(diào)整也可以治療乳房疼痛”

前面也講過，乳房疼痛的女性即使不經(jīng)過任何治療，也有50%以上的人群癥狀會自行緩解。但作為乳房疼痛的病人，我們希望能通過恰當(dāng)?shù)淖陨碚{(diào)整來減少乳房疼痛發(fā)作的次數(shù)以及每次發(fā)作的疼痛時間，這也體現(xiàn)了一種熱愛健康生活的正能量態(tài)度。

在飲食調(diào)整上，我給大家的建議是：①減少甲基黃嘌呤類物質(zhì)的攝入，什么是甲基黃嘌呤？很簡單，咖啡因、茶堿、可可堿、咖啡、巧克力、可樂等等都包含甲基黃嘌呤，還有一些呼吸系統(tǒng)藥物中也存在甲基黃嘌呤，停止攝取甲基黃嘌呤6月后，65%的人群中乳房疼痛消失。②低脂飲食。低脂飲食會改善乳腺纖維囊性病，減輕乳房疼痛發(fā)作。③減少γ亞麻酸等攝入。因為這些會導(dǎo)致人體內(nèi)必需脂肪酸異常，引起乳房疼痛，乳頭溢液。④適當(dāng)增加含碘食物。碘缺乏時，乳腺腺泡導(dǎo)管上皮對雌激素的刺激非常敏感，疼痛發(fā)作更為頻繁。

“乳房疼痛，最科學(xué)的治療方法是什么”

雖然乳房疼痛可以自愈，也可以通過飲食調(diào)整、情緒調(diào)整緩解，但這些都不是最科學(xué)的治療方案。乳房疼痛的女性朋友一定要去醫(yī)院進行詳細的?？撇轶w和檢查，聽取專業(yè)醫(yī)師的意見。因為，雖然乳房疼痛與乳腺癌、乳房結(jié)節(jié)之間沒有明確的聯(lián)系，但這并不代表乳腺癌病人不會出現(xiàn)乳房疼痛。因此，乳房疼痛的病人，尤其是40歲以上的女性人群，需要經(jīng)過外科醫(yī)師查體，同時配合超聲、鉬靶等檢查來排除有無乳腺腫塊，在?？漆t(yī)師的建議下選擇合理的治療方案。