■上海市長(zhǎng)征醫(yī)院普外三科副主任醫(yī)師 單成祥

每年的10月被定為“世界乳腺癌防治月”，每年10月18日被定為“防乳癌關(guān)愛(ài)日”。粉紅絲帶活動(dòng)以倡導(dǎo)女性胸前健康為己任，開(kāi)展乳腺癌及各種乳腺疾病的防治宣傳活動(dòng)。期望更多的女性關(guān)注自己的乳房健康，更懂得愛(ài)自己、愛(ài)乳房。在進(jìn)入“粉紅絲帶關(guān)愛(ài)月”的時(shí)候，我們先和單成祥副主任醫(yī)師一起來(lái)學(xué)學(xué)如何擺脫乳房疼痛。

乳房疼痛，相信女性朋友們都不陌生，我在門(mén)診也經(jīng)常遇到因乳房疼痛而到處尋醫(yī)問(wèn)診的病人。一方面，乳房疼痛確實(shí)會(huì)給女性帶來(lái)不適、痛苦和煩惱，影響生活質(zhì)量；另一方面，乳房疼痛還會(huì)讓女性的思想負(fù)擔(dān)明顯增加。今天，我來(lái)給女性朋友們普及一下乳房疼痛的相關(guān)知識(shí)，教教大家如何擺脫乳房疼痛。

“我怎么這么慘，得了這個(gè)病”

其實(shí)女性病人完全沒(méi)有必要因?yàn)榈昧巳榉刻弁炊鄲?，因?yàn)楹敛豢鋸埖卣f(shuō)，每一天每一家醫(yī)院的乳腺外科門(mén)診都在診治乳房疼痛的女性病人。實(shí)際上，你不是唯一的那一個(gè)，你也不是少部分人中的那一個(gè)，你更不是最慘的那一個(gè)。言下之意，發(fā)生乳房疼痛的女性很多很多很多……還需要強(qiáng)調(diào)的是：雖然因?yàn)槿榉刻弁炊驮\的女性病人已經(jīng)很多，但這個(gè)人數(shù)也遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于實(shí)際發(fā)生乳房疼痛的人數(shù)，因?yàn)楹芏嗪芏嗪芏嗳榉刻弁闯潭缺容^輕微的女性并沒(méi)有就診，而往往只有中度、重度的乳房疼痛病人，或者疼痛影響生活質(zhì)量、增加思想負(fù)擔(dān)了，才會(huì)來(lái)就診。據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，在整個(gè)女性人群中，有一半以上都會(huì)經(jīng)歷不同程度的乳房疼痛，六分之一左右會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的乳房疼痛。

“我疼這么厲害，是乳腺癌嗎”

不可否認(rèn)，乳腺癌發(fā)病率逐年提高，發(fā)病年齡也有年輕化的趨勢(shì)，所以，乳腺健康得到越來(lái)越多的女性人群重視。而持續(xù)的乳房疼痛便會(huì)讓女性滋生罹患乳腺癌的恐懼心理，思想負(fù)擔(dān)明顯增加。但實(shí)際上，乳房疼痛即不是乳腺癌的重要癥狀，也不是乳腺癌發(fā)生的危險(xiǎn)因素。據(jù)報(bào)道，針對(duì)1386例乳房疼痛的病人進(jìn)行進(jìn)一步檢查，僅有1.8%的人群罹患乳腺癌，可以說(shuō)，乳房疼痛的病人罹患乳腺癌屬于小概率事件，而至于究竟有沒(méi)有罹患乳腺癌，不能夠靠乳房疼痛來(lái)判斷，需要進(jìn)行外科體檢、超聲、鉬靶檢查等來(lái)綜合排除。

“為什么我和隔壁王美女的乳腺疼痛表現(xiàn)不一樣”

雖然臨床上經(jīng)常遇到乳腺疼痛的女性病人，但她們的疼痛表現(xiàn)并不都是相似的。如果我們進(jìn)一步地仔細(xì)分析，就會(huì)發(fā)現(xiàn)女性的乳房疼痛往往可以分為三類(lèi)，周期性、非周期性、胸壁疼痛。雖然這3種疾病的主要癥狀都是乳房疼痛，但是疼痛的程度、性質(zhì)、部位、發(fā)病年齡是有很大區(qū)別的。

周期性的乳房疼痛最常見(jiàn)，三分之二的患病人群都是周期性疼痛。這類(lèi)人群往往是30歲左右的年輕女性，疼痛以酸痛、鈍痛、針刺樣疼痛、燒灼樣疼痛為主，往往一側(cè)乳房比另一側(cè)癥狀嚴(yán)重，有時(shí)會(huì)放射至腋窩。疼痛多出現(xiàn)在月經(jīng)前5天，發(fā)生在乳腺外上方，可能持續(xù)整個(gè)月經(jīng)周期，月經(jīng)結(jié)束后癥狀緩解，40%左右的人群停經(jīng)后乳房疼痛癥狀會(huì)緩解。

非周期乳房疼痛的發(fā)生比率較低，所占比例不到女性人群三分之一。這類(lèi)人群往往是40歲左右，疼痛癥狀比較明顯，發(fā)作時(shí)間比較多，沒(méi)有太多規(guī)律，一般都是單側(cè)乳房出現(xiàn)疼痛，癥狀加重時(shí)一般沒(méi)有特殊的誘因，也比較難治療。

還有一些其他疾病也會(huì)間接引起乳房疼痛，比如肩周炎、肋軟骨炎，但大多數(shù)引起的疼痛位置都集中在胸壁外側(cè)和肋骨軟骨結(jié)合的區(qū)域，比較容易判斷。

“我為什么會(huì)得乳房疼痛”

可以這么說(shuō)，出現(xiàn)乳房疼痛的女性和沒(méi)有疼痛癥狀的女性，她們的乳腺病理組織結(jié)構(gòu)是相似的。這也就是說(shuō)，不能因?yàn)橐晃慌缘娜榉矿w積大，就說(shuō)她發(fā)生乳腺疼痛的概率高，也不能因?yàn)橐晃慌允瞧叫?，就說(shuō)她不可能出現(xiàn)乳房疼痛。實(shí)際上，乳房疼痛的原因非常多元化，很多很多因素都會(huì)影響乳腺組織的局部微環(huán)境，引起女性乳房疼痛不適。

具體來(lái)講，乳房疼痛與女性近期的心情和情緒是否舒暢、精神壓力是否過(guò)大、飲食是否含有太多油脂、是否攝入過(guò)多的咖啡和茶、是否攝入碘不足、是否過(guò)度吸煙，等等，都有關(guān)系。另外，機(jī)體分泌的雌、孕激素、泌乳素水平不協(xié)調(diào)也會(huì)引起乳房疼痛，比如泌乳素水平升高、雌孕激素水平及比值異常。更重要的是：乳房疼痛與是否服用外源性藥物有很大關(guān)系，很多藥物都會(huì)引起乳房疼痛，比如內(nèi)分泌激素、抗抑郁藥物、毒品、茶堿、胃復(fù)安等等。此外，機(jī)體的內(nèi)分泌異常也會(huì)引起乳房疼痛，

“沒(méi)有任何治療，為什么乳房疼痛突然消失”

說(shuō)一個(gè)讓大家都很意外的事情，乳房疼痛這個(gè)疾病居然可以自己痊愈，很多沒(méi)有經(jīng)過(guò)特殊治療的女性人群，其乳房疼痛癥狀居然消失了。呵呵，實(shí)際上，數(shù)據(jù)顯示，一半比例以上的乳房疼痛都會(huì)自行緩解。為什么乳房疼痛會(huì)自行緩解？這個(gè)原因是多方面的，就像引起乳房疼痛的病因也是多元化的，比如心情愉悅了，乳房疼痛消失了。但需要申明的是：在專(zhuān)業(yè)知識(shí)領(lǐng)域，我的理解——乳房疼痛是乳腺正常發(fā)育及退化過(guò)程失常的伴隨癥狀，而在女性月經(jīng)周期變化的過(guò)程中，乳腺組織也會(huì)出現(xiàn)適應(yīng)性變化，其所處的微環(huán)境也會(huì)出現(xiàn)變化，如果局部組織與微環(huán)境達(dá)成了協(xié)調(diào)，可能這種乳房疼痛的癥狀就會(huì)消失。

“飲食調(diào)整也可以治療乳房疼痛”

前面也講過(guò)，乳房疼痛的女性即使不經(jīng)過(guò)任何治療，也有50%以上的人群癥狀會(huì)自行緩解。但作為乳房疼痛的病人，我們希望能通過(guò)恰當(dāng)?shù)淖陨碚{(diào)整來(lái)減少乳房疼痛發(fā)作的次數(shù)以及每次發(fā)作的疼痛時(shí)間，這也體現(xiàn)了一種熱愛(ài)健康生活的正能量態(tài)度。

在飲食調(diào)整上，我給大家的建議是：①減少甲基黃嘌呤類(lèi)物質(zhì)的攝入，什么是甲基黃嘌呤？很簡(jiǎn)單，咖啡因、茶堿、可可堿、咖啡、巧克力、可樂(lè)等等都包含甲基黃嘌呤，還有一些呼吸系統(tǒng)藥物中也存在甲基黃嘌呤，停止攝取甲基黃嘌呤6月后，65%的人群中乳房疼痛消失。②低脂飲食。低脂飲食會(huì)改善乳腺纖維囊性病，減輕乳房疼痛發(fā)作。③減少γ亞麻酸等攝入。因?yàn)檫@些會(huì)導(dǎo)致人體內(nèi)必需脂肪酸異常，引起乳房疼痛，乳頭溢液。④適當(dāng)增加含碘食物。碘缺乏時(shí)，乳腺腺泡導(dǎo)管上皮對(duì)雌激素的刺激非常敏感，疼痛發(fā)作更為頻繁。

“乳房疼痛，最科學(xué)的治療方法是什么”

雖然乳房疼痛可以自愈，也可以通過(guò)飲食調(diào)整、情緒調(diào)整緩解，但這些都不是最科學(xué)的治療方案。乳房疼痛的女性朋友一定要去醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的專(zhuān)科查體和檢查，聽(tīng)取專(zhuān)業(yè)醫(yī)師的意見(jiàn)。因?yàn)?，雖然乳房疼痛與乳腺癌、乳房結(jié)節(jié)之間沒(méi)有明確的聯(lián)系，但這并不代表乳腺癌病人不會(huì)出現(xiàn)乳房疼痛。因此，乳房疼痛的病人，尤其是40歲以上的女性人群，需要經(jīng)過(guò)外科醫(yī)師查體，同時(shí)配合超聲、鉬靶等檢查來(lái)排除有無(wú)乳腺腫塊，在專(zhuān)科醫(yī)師的建議下選擇合理的治療方案。