何佳艷

北京市醫(yī)改辦綜合處處長隆學文在日前舉行的一場發(fā)布會上介紹，近年來北京市不斷完善非急診全面預(yù)約掛號管理，引導患者科學有序就醫(yī)，北京市屬醫(yī)院整體預(yù)約掛號率已從2012年的52.2%提高至2017年的86.2%。

多渠道實現(xiàn)預(yù)約掛號

據(jù)隆學文介紹，北京預(yù)約掛號統(tǒng)一平臺于2011年7月正式上線，目前預(yù)約掛號渠道主要包括預(yù)約掛號統(tǒng)一平臺（114平臺）、京醫(yī)通平臺、診間預(yù)約、社區(qū)預(yù)約轉(zhuǎn)診、醫(yī)院官方網(wǎng)站和手機app、自助機、微信、支付寶、現(xiàn)場預(yù)約等。

其中，114平臺于2011年7月正式上線。一是支持多渠道預(yù)約方式。2011年平臺上線初期，支持114電話預(yù)約及網(wǎng)站預(yù)約。北京聯(lián)通為114語音掛號提供了近400個坐席，由話務(wù)員通過接聽電話為患者提供預(yù)約掛號服務(wù)。自2014年起，又實現(xiàn)了微信公眾號、手機APP預(yù)約掛號。 二是支持30分鐘時段精準預(yù)約。目前正在根據(jù)醫(yī)院需求逐步開通30分鐘精準分時預(yù)約功能。據(jù)了解，截至2018年5月底，114平臺已接入北京全部二級以上醫(yī)院149家，累計的注冊用戶量達1660萬；平臺已累計掛出號源4500余萬，其中2017年掛出號源約700萬，2017年114預(yù)約掛號熱線呼叫量超過1000萬次，通過114熱線預(yù)約掛號數(shù)量達到278.8萬個，占比為40.3%。其中60歲以上老人通過語音掛號比例達到55%。電話語音掛號由于其便捷性及可交互性在廣大患者，特別是不熟悉互聯(lián)網(wǎng)的60歲以上高齡患者中占有重要地位。114平臺不僅為北京患者提供服務(wù)，也有大量外地患者通過該平臺實現(xiàn)了到北京掛號就醫(yī)的愿望。

“北京通·京醫(yī)通”預(yù)約掛號平臺于2016年開發(fā)建成，聯(lián)網(wǎng)的市屬醫(yī)院號源跨院共享。該平臺實現(xiàn)了全流程醫(yī)療服務(wù)，患者手持一張“北京通·京醫(yī)通”卡或北京醫(yī)保卡，就可以在聯(lián)網(wǎng)市屬醫(yī)院范圍內(nèi)輕松實現(xiàn)預(yù)約掛號、取號、就診、繳費、檢查結(jié)果打印、取藥、大型檢查預(yù)約等全流程醫(yī)療服務(wù)。通過“北京通·京醫(yī)通”在市屬醫(yī)院的統(tǒng)一應(yīng)用，患者在市屬醫(yī)院享有了標準化的便捷掛號服務(wù)，更易熟悉預(yù)約掛號流程，方便就診。“北京通·京醫(yī)通”平臺還能提供精準時段服務(wù)，市屬醫(yī)院推行了精確到30分鐘的預(yù)約制，提高了預(yù)約診療時間段的精準度。至2018年第一季度，該平臺共發(fā)放“北京通·京醫(yī)通”卡935.73萬張。通過“北京通·京醫(yī)通”平臺，手機微信和自助機累計完成掛號2536萬人次，平臺日最高掛號量7.5萬人次。 “京醫(yī)通”關(guān)注人數(shù)已突破500萬，平臺發(fā)布的70%左右的文章都超過了10萬+的閱讀量。京醫(yī)通支持微信支付，患者可通過微信公眾號、京醫(yī)通自助機等方式進行就醫(yī)費用的支付。

除上述兩個預(yù)約平臺之外，北京市還推出了其他預(yù)約方式。一是開展診間預(yù)約。接診醫(yī)生對需要復診的患者，為其預(yù)約下次就診號源；對需要本科室上級醫(yī)師診治、需到相關(guān)專業(yè)科室就診或者需要會診的，為其預(yù)約相應(yīng)就診號源。推出知名專家團隊層級預(yù)約就診。知名專家團隊接診醫(yī)生根據(jù)患者病情及轉(zhuǎn)診指征，在工作站為患者預(yù)約知名專家門診。二是開展社區(qū)轉(zhuǎn)診。部分醫(yī)院建立了雙向預(yù)約轉(zhuǎn)診信息平臺，社區(qū)全科醫(yī)生在平臺可直接申請預(yù)約轉(zhuǎn)診。三是可通過醫(yī)院官方網(wǎng)站和手機app、自助機、微信、支付寶、窗口等方式預(yù)約掛號。

隆學文介紹，自實施預(yù)約掛號以來，北京預(yù)約掛號的多樣性和便捷性基本滿足了本地居民和外地患者的就診需求，大醫(yī)院排隊掛號的人群減少，門診大廳秩序得到改善，周邊交通擁堵得到一定緩解，群眾對就醫(yī)體驗的滿意度提升。市屬醫(yī)院整體預(yù)約掛號率已從2012年的52.2%提高至2017年的86.2%。

促進分級診療

隆學文介紹，目前常見病和多發(fā)病患者仍傾向于到大醫(yī)院就診，并直接掛專家號。下一步，北京市將從以下三個方面發(fā)力，完善預(yù)約掛號管理，引導患者有序就醫(yī)。

進一步強化預(yù)約掛號促進分級診療的作用。一是推廣建立“醫(yī)院-社區(qū)”雙向轉(zhuǎn)診預(yù)約平臺。社區(qū)全科醫(yī)生為患者優(yōu)先預(yù)約大醫(yī)院號源，促進常見病、多發(fā)病患者下沉基層。二是保障基層轉(zhuǎn)診號源。2018年度醫(yī)改重點工作安排明確要求，要建立完善大醫(yī)院優(yōu)先接診基層轉(zhuǎn)診病人機制，專家號優(yōu)先提供給基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)診病人實名制預(yù)約，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層通過家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診掛號比例力爭達到大醫(yī)院掛號的20%，促進患者基層就診，促進三級醫(yī)院更多側(cè)重住院服務(wù)和門診轉(zhuǎn)診服務(wù)。三是推廣知名專家團隊層級預(yù)約。根據(jù)患者病情決定出診的醫(yī)生層級，把知名專家資源留給真正需要的疑難重癥患者。四是積極發(fā)展?？漆t(yī)聯(lián)體。建立強化專科醫(yī)聯(lián)體“機構(gòu)-機構(gòu)”、“醫(yī)生-醫(yī)生”的轉(zhuǎn)診通道和預(yù)約轉(zhuǎn)診機制，并通過人才培養(yǎng)、遠程醫(yī)療等形式，使京外患者在當?shù)鼐湍芙鉀Q就醫(yī)需求。

進一步提高預(yù)約掛號等全流程醫(yī)療服務(wù)的信息化程度。推動建立繳費、檢查檢驗報告查詢、出院結(jié)算等全流程醫(yī)療服務(wù)。推動“醫(yī)院-社區(qū)”診療信息的雙向共享。

進一步加強對患者預(yù)約就診習慣的培養(yǎng)。盡管預(yù)約掛號形式多樣，但有些患者仍習慣于現(xiàn)場窗口掛號。下一步將加大宣傳引導力度，指導患者使用以信息化為主的多種預(yù)約掛號方式。