閆強(qiáng)

[摘要] 目的 探究采用知柏地黃湯聯(lián)合鹽酸二甲雙胍片治療陰虛火旺型2型糖尿病患者的臨床療效。 方法 選擇2016年7月—2017年8月來該服務(wù)中心接受治療的陰虛火旺型2型糖尿病患者150例進(jìn)行研究，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各75例；對(duì)照組患者僅僅進(jìn)行常規(guī)治療，包括口服二甲雙胍片進(jìn)行治療；而實(shí)驗(yàn)組患者采用知柏地黃湯聯(lián)合鹽酸二甲雙胍片進(jìn)行治療，一段時(shí)間的治療后，對(duì)各個(gè)患者的治療效果進(jìn)行評(píng)估，最終對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析比較。 結(jié)果 兩組患者通過不同方法治療之后，實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果整體優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 采用知柏地黃湯聯(lián)合鹽酸二甲雙胍片治療陰虛火旺型2型糖尿病患者的臨床療效較好，不僅可以降低血糖、糖化水平，同時(shí)可以改善臨床癥狀，值得臨床推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 陰虛火旺型2型糖尿病；知柏地黃湯；鹽酸二甲雙胍片；臨床療效

[中圖分類號(hào)] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）06（b）-0049-02

糖尿病是一種代謝性疾病，持續(xù)的高血糖會(huì)造成很多并發(fā)癥，并且對(duì)于全身的各個(gè)器官也會(huì)有相當(dāng)程度的損傷，例如腎臟、心血管等[1]，其中，病情及其嚴(yán)重的患者還會(huì)出現(xiàn)高滲昏迷等情況，為了找到一種能夠有效治療陰虛火旺型2型糖尿病的方法，現(xiàn)探索應(yīng)用知柏地黃湯聯(lián)合鹽酸二甲雙胍片進(jìn)行治療的效果觀察[2]。與西醫(yī)不同的是，采用中醫(yī)的方法結(jié)合西醫(yī)來聯(lián)合治療，據(jù)以往的研究能夠達(dá)到很好的治療效果[3]?，F(xiàn)對(duì)該中心2016年7月—2017年8月收治的150例陰虛火旺型2型糖尿病患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇來該中心接受治療的陰虛火旺型2型糖尿病患者150例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各75例（該分組已得到該院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)）；對(duì)照組患者僅僅進(jìn)行常規(guī)治療，包括口服二甲雙胍片進(jìn)行治療；而實(shí)驗(yàn)組患者采用知柏地黃湯聯(lián)合鹽酸二甲雙胍片進(jìn)行治療。其中，對(duì)照組患者有75例，男性患者38例， 女性患者37例；年齡在48～76歲之間， 平均年齡 （51.5±3.3） 歲。實(shí)驗(yàn)組患者有75例，其中有男性患者31例，女性患者44例 ；年齡在 47～78歲之間 ， 平均年齡 （52.6±3.6） 歲. 兩組患者在性別、病變性質(zhì)和病況等一般情況方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，讓對(duì)照組患者接受口服二甲雙胍片的治療方法，2～3次/d，服用0.5 g/次，日服用量不能超過2.0 g。用口服二甲雙胍片的治療方法輔以健康的飲食、規(guī)律的作息以及適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)量。同時(shí)注意保持病房整潔干凈，以便患者保持愉悅的心情；相關(guān)人員應(yīng)當(dāng)密切注意兩組患者的病情變化，及時(shí)與病患進(jìn)行交流，疏導(dǎo)患者情緒，同時(shí)也向其介紹該研究的實(shí)際意義，增強(qiáng)患者的研究自信心。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)組患者是在對(duì)照組患者的治療基礎(chǔ)上，再加上知柏地黃湯聯(lián)合鹽酸二甲雙胍片治療，具體操作如下：①知柏地黃湯的具體配方為熟地黃25 g， 山茱萸、山藥各15 g， 澤瀉、牡丹皮、茯苓、知母、黃柏、黃連各10 g；②隨著治療進(jìn)程的推進(jìn)，可以逐漸減少用藥量，每天都要服用一次，可以兩天使用一劑中藥；③兩組患者都進(jìn)行為期3周的治療，將兩組患者治療期間的各個(gè)參數(shù)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察比較兩組患者的治療效果，治療效果用顯效、有效、無效來評(píng)估，其中，總有效率=顯效比率+有效比率，治療后，癥狀得到緩解的狀況由緩解程度的不同而分為顯效、有效，癥狀緩解不明顯的歸為無效一類；；②統(tǒng)計(jì)記錄兩組患者期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況，治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)通常表現(xiàn)為大便干結(jié)、心煩失眠等；對(duì)兩組患者的各項(xiàng)癥狀進(jìn)行評(píng)分， 包括咽干口燥、口渴喜飲、腰膝酸軟、潮熱盜汗等， 分值分布在0～5分間。0分表示無癥狀；輕微癥狀不影響正常生活為1分；2分為癥狀稍有加重不影響正常生活；癥狀較重， 對(duì)患者的日常生活有所影響為3分；癥狀嚴(yán)重且患者需服藥緩解癥狀為4分；癥狀嚴(yán)重同時(shí)患者服藥仍有不適為5分。；③比較兩組治療前后糖化血紅蛋白的水平；④統(tǒng)計(jì)比較兩組治療前后中醫(yī)癥狀總積分。并由此對(duì)治療前后的中醫(yī)癥狀總積分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究的數(shù)據(jù)資料采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患病者通過不同方法治療之后，對(duì)兩組患者的治療效果、出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況、治療前后糖化血紅蛋白的水平、兩組治療前后中醫(yī)癥狀總積分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，再將兩者進(jìn)行分析比較，結(jié)果顯示應(yīng)用知柏地黃湯聯(lián)合鹽酸二甲雙胍片治療陰虛火旺型2型糖尿病的實(shí)驗(yàn)組整體治療效果好過應(yīng)用常規(guī)治療的對(duì)照組。兩者的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

實(shí)驗(yàn)組的治療效果普遍好于對(duì)照組。見表1。

實(shí)驗(yàn)組不良情況的發(fā)生率低于對(duì)照組，兩者的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

在經(jīng)過一段時(shí)間的治療后，兩組患者體內(nèi)的糖化血紅蛋白的水平都有不同程度的降低，但實(shí)驗(yàn)組的降低程度更加明顯，見表2。

在經(jīng)過一段時(shí)間的治療后，兩組患者的中醫(yī)癥狀總積分都有不同程度的降低，而實(shí)驗(yàn)組患者的降低程度更加明顯，見表3。

3 討論

在中醫(yī)學(xué)當(dāng)中，陰虛火旺是一種全身性的虛熱征象，有很多研究者出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因是真陰不足[4]，所以許多中醫(yī)學(xué)者認(rèn)為，為了緩解這種癥狀，應(yīng)當(dāng)采用滋陰降火法，即應(yīng)用知柏地黃湯可以有效地緩解病情。

該研究的目的在于探究應(yīng)用知柏地黃湯聯(lián)合鹽酸二甲雙胍片治療陰虛火旺型2型糖尿病的具體治療效果的比較，由本實(shí)驗(yàn)當(dāng)中得到的數(shù)據(jù)可以總結(jié)得到，應(yīng)用知柏地黃湯聯(lián)合鹽酸二甲雙胍片治療陰虛火旺型2型糖尿病的治療效果比僅僅應(yīng)用鹽酸二甲雙胍片進(jìn)行常規(guī)治療的治療效果更好，所以這種治療方法有一定的臨床意義[5]。

而從治療效果、兩組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的程度、治療前后糖化血紅蛋白水平的變化以及治療前后中醫(yī)癥狀總積分的變化來看，應(yīng)用知柏地黃湯聯(lián)合鹽酸二甲雙胍片治療陰虛火旺型2型糖尿病的具體治療效果都好于應(yīng)用常規(guī)的陰虛火旺型2型糖尿病的治療；所以，在實(shí)際的陰虛火旺型2型糖尿病的治療過程當(dāng)中，可以引入這個(gè)治療方案，這些都為臨床治療提供很好的借鑒，值得臨床研究與推廣。

對(duì)于知柏地黃湯的配方，有以下解釋：熟地黃、山茱萸、山藥以及澤瀉具有補(bǔ)肝腎、益氣血的功效；牡丹皮、黃連能夠清熱解毒、燥濕、活血退虛熱；茯苓寧心安神；知母、黃柏、熟地黃、牡丹皮以及山茱萸等可以起到養(yǎng)陰除熱、補(bǔ)益肝腎的作用[6]。由前人的數(shù)據(jù)和相關(guān)研究，我們可以看出就算是應(yīng)用諸如知柏地黃湯這樣的中藥配方也會(huì)有一定的副作用，從而引起相關(guān)的并發(fā)癥，如果是比較嚴(yán)重的情形甚至?xí)绊戧幪摶鹜?型糖尿病患者的生命安全，所以這一些都應(yīng)當(dāng)引起相關(guān)研究人員的重視。

而知柏地黃湯除了具有直接的降糖作用外，還能以其具有的中藥的特性來調(diào)節(jié)患者的身體狀況，即調(diào)節(jié)體內(nèi)環(huán)境，再在這個(gè)基礎(chǔ)上結(jié)合以臨床上普遍推廣的應(yīng)用于治療陰虛火旺型2型糖尿病的藥物鹽酸二甲雙胍片，以這種中西結(jié)合的方式來使得陰虛火旺型2型糖尿病得到有效的治療。所以，縱觀整個(gè)研究過程，我們可以得到如下研究結(jié)果：應(yīng)用知柏地黃湯聯(lián)合鹽酸二甲雙胍片治療陰虛火旺型2型糖尿病的具體治療效果較好，可以在具體的臨床應(yīng)用上進(jìn)行適當(dāng)?shù)耐茝V。

[參考文獻(xiàn)]

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[4] 曾紀(jì)斌，蔡常娥，陳春遠(yuǎn)，等.知柏地黃湯聯(lián)合二甲雙胍片對(duì)陰虛火旺型2型糖尿病患者血糖的影響[J].世界中醫(yī)藥，2016，11（5）：825-827，830.

[5] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南[S].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2011：3-4.

[6] 崔松濤.知柏地黃湯加減方治療陰虛熱盛型 2型糖尿病 62例臨床觀察[J].國(guó)醫(yī)論壇，2013，28（6）：36.

（收稿日期：2018-03-18）