孫大林

沈先生的新婚之夜因無法勃起而頗為尷尬，再次嘗試時勃起不充分，未能進入便射精。雖然妻子沒說什么，但沈先生心理上倍受打擊。身高176厘米、體重70公斤的他，每周至少要到健身房運動兩次，每次一個半小時；晨勃也一向正常，睡覺時還會不自主勃起。他先后到幾家市級正規(guī)醫(yī)院男科咨詢過幾位大夫，都建議服用萬艾可。聽從建議的沈先生服藥后效果明顯，可以充分勃起，但他同時也有了新的心結(jié)：害怕產(chǎn)生藥物依賴。

藥物依賴又稱為藥物成癮，是指藥物長期與機體相互作用，使機體在生理機能、生化過程或形態(tài)學(xué)上發(fā)生特異性、代償性和適應(yīng)性改變的特性，停止用藥可導(dǎo)致機體的不適或心理上的渴求。

藥物依賴可分為軀體依賴和精神依賴兩種類型。軀體依賴主要是機體對長期使用的依賴性藥物所產(chǎn)生的一種適應(yīng)狀態(tài)，包括耐受性和停藥后的戒斷癥狀；精神依賴是指藥物對中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用所產(chǎn)生的一種特殊的精神效應(yīng)，表現(xiàn)為對藥物的強烈渴求和強迫性覓藥行為。

具有依賴性特性的藥物有以下3類。（1）麻醉藥品：阿片類，包括天然來源的阿片及其中所含的有效成分，如嗎啡、可待因；也包括人工合成或半合成的化合物，如海洛因、哌替啶、美沙酮、芬太尼、可卡因、古柯葉、大麻等。（2）精神藥物：鎮(zhèn)靜催眠藥和抗焦慮藥，如巴比妥類和苯二氮革類等；中樞興奮劑，如苯丙胺、甲基苯丙胺等；致幻劑，如麥角二乙胺。（3）其他：如酒精、煙草、揮發(fā)性有機溶劑等。

“偉哥”是指治療男子陰莖勃起功能障礙的藥物萬艾可（Viagra），化學(xué)成分為枸櫞酸西地那非。后來隨著其他PDE5抑制劑的上市，包括艾力達(dá)（伐地那非）、希愛力（他達(dá)拉非），"偉哥”成為人們泛指的PDE5抑制劑。

PDE5抑制劑即5型磷酸二酯酶抑制劑。5型磷酸二酯酶抑制劑通過抑制降解cGMP的磷酸二酯酶活性，導(dǎo)致陰莖平滑肌松弛，使陰莖海綿體內(nèi)動脈血流增加，維持勃起。由此可見，PDE5抑制劑主要是作用于陰莖海綿體平滑肌，并非是作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)。因此，“偉哥”不存在上癮或依賴的可能性。長期的臨床觀察也證實，PDE5抑制劑并無依賴性的報道。

其實，長期小劑量的服用PDE5抑制劑還可以改善陰莖血管的內(nèi)皮細(xì)胞功能，維持陰莖平滑肌細(xì)胞數(shù)量，進而可能治愈勃起功能障礙。