董靜

69歲的王大爺最近一段時(shí)間總是感覺咽部疼痛，類似于異物卡在喉嚨的灼痛感。一向注重健康狀況的王大爺不敢大意，多次到不同醫(yī)院的五官科就診，均未發(fā)現(xiàn)異常情況。后來，一位經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生建議他到心內(nèi)科檢查。心內(nèi)科醫(yī)生初步推斷，懷疑是“異位”心絞痛引起的，建議王大爺做了冠狀動脈CT檢查。結(jié)果表明，王大爺有兩支冠狀動脈嚴(yán)重狹窄，隨即根據(jù)病情需要做了支架植入術(shù)。術(shù)后王大爺恢復(fù)良好，咽喉疼痛的癥狀也消失了。

心臟具有神經(jīng)支配的功能，當(dāng)心肌缺血或缺氧時(shí)，心臟的交感神經(jīng)就會把信息傳送到大腦，大腦再發(fā)出信號，經(jīng)傳出神經(jīng)傳到脊髓，并反映到相應(yīng)的皮膚區(qū)域產(chǎn)生疼痛。這就是人們常說的心絞痛，它是冠心病的重要信號。

典型心絞痛發(fā)作時(shí)位于胸骨中上段之后，也可位于左側(cè)心前區(qū)，范圍約有手掌大小，往往沒有明確的界限。且心絞痛發(fā)作時(shí)，可以通過身體的內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)放射到其他部位，如頸部、牙床、下頜、咽喉、心窩部等，醫(yī)學(xué)上將這種現(xiàn)象稱為“異位”心絞痛。王大爺?shù)难释凑且虼硕稹?/p>

在臨床上，“異位”心絞痛很容易被誤診為其他疾病，如心絞痛向兩側(cè)放射到肩臂和手，容易誤診為肩周炎和頸椎病等；向后放射到后背，易誤診為胸椎、脊背部肌肉疾病等；向上發(fā)射到頸、咽、下頜、面頰部和牙齒，易誤診為咽炎、三叉神經(jīng)痛、牙病和下頜關(guān)節(jié)疾??；向下放射到上腹部，易誤診為胃病、肝膽疾病。

盡管“異位”心絞痛比較少見，常被患者忽視、醫(yī)生誤診，但發(fā)現(xiàn)“異位”心絞痛并不難。因?yàn)椤爱愇弧毙慕g痛也有心絞痛的特點(diǎn)，只是出現(xiàn)的部位不一樣而已。只要找到方法，還是可以鑒別的。譬如說，反復(fù)出現(xiàn)頸部、牙床、下頜、心窩部等處疼痛，而這些部位經(jīng)多次檢查也未發(fā)現(xiàn)原發(fā)病，在這種情況下，一定要考慮由冠心病引起的心絞痛的可能。