謝基立

我們知道，病毒性傳染病如麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹、水痘等，小時候得過一次，長大后就不會再患。這是因為身體產(chǎn)生了特異性抗體，能夠抵擋該病毒的再次侵襲，即“感染性免疫”或“終生免疫”?？墒牵T診上常常碰到一些家長帶了腮腺區(qū)腫脹的孩子問醫(yī)生：“這個孩子以往曾患過腮腺炎，腮幫子明明腫脹過，怎么現(xiàn)在又出現(xiàn)腫脹呢？”還有的家長向醫(yī)生反映，他的孩子腮腺區(qū)腫脹近年來發(fā)生過好幾次……

流行性腮腺炎是兒童常見的一種呼吸道傳染病，民間稱之為“痄腮”“蝦蟆瘟”，多發(fā)生于冬春季節(jié)，病原體為腮腺病毒，通過呼吸道傳播。表現(xiàn)為以耳垂為中心的腮腺區(qū)腫脹、疼痛，累及一側(cè)或兩側(cè)，同時或相繼發(fā)生?；純涸诰捉馈⑹乘嵝允澄飼r，疼痛會加劇，可伴有畏寒、發(fā)熱、頭痛、倦怠乏力、食欲減退等癥狀，少數(shù)患兒可以引發(fā)病毒性腦炎、睪丸炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。

流行性腮腺炎是一種自限性疾病，大多可以不治自愈。腮腺區(qū)腫脹大多在一周之內(nèi)消除，患兒恢復(fù)正常，同時萩得對該病毒的免疫力。但是，得過腮腺炎的患兒也有可能再次患病，從事兒科臨床工作已有一甲子的筆者，曾碰到過多次發(fā)生腮腺區(qū)腫脹的病例。

瑞典斯德哥爾摩胡丁厄教學(xué)醫(yī)院一個研究小組發(fā)現(xiàn)，腮腺炎病毒類型多種多樣，現(xiàn)已確定有9種類型。曾經(jīng)患腮腺炎或注射過腮腺炎疫苗的兒童，只能對其中某種類型腮腺病毒產(chǎn)生抗體，發(fā)揮免疫作用，對其他類型的腮腺炎病毒則不起作用。也就是說，各種類型腮腺炎病毒相互之間并無交叉免疫作用，盡管患者以往曾患過腮腺炎或注射過腮腺炎疫苗，但是不可能9種類型腮腺炎病毒皆接觸過；提供預(yù)防注射的腮腺炎疫苗，也不可能將這9種類型的病毒均囊括其中。因此，不可能保證這個孩子對腮腺炎終生免疫，不再感染。

再者，兒童腮腺區(qū)腫脹與疼痛未必都是流行性腮腺炎病毒惹的禍，其他病毒照樣可以引起。上海醫(yī)科大學(xué)兒科醫(yī)院吳實教授等曾對導(dǎo)致兒童腮腺腫脹的病原體進(jìn)行研究，結(jié)論是除流行性腮腺炎病毒外，其他如腸道病毒、單純皰疹病毒、乙型腦炎病毒、副流感病毒等也可以引起腮腺區(qū)腫脹，產(chǎn)生的臨床癥狀與流行性腮腺炎引起者差不多，從外表上很難區(qū)分，只有依靠血清學(xué)檢查、病毒分離等手段加以鑒別。但這是一般醫(yī)療機構(gòu)做不到的。