劉 燕 張宗剛

（烏魯木齊市眼耳鼻喉?？漆t(yī)院耳鼻喉科，新疆烏魯木齊 830000）

化膿性中耳炎是一種常見的急性耳鼻喉疾病，主要是由于細(xì)菌感染引起的中耳黏膜出現(xiàn)化膿性的炎癥。治療該病的關(guān)鍵在于控制感染，通暢引流[1]。氧氟沙星被廣泛用于治療急性中耳炎，治療效果顯著[2]。其使用方法主要有兩種：耳內(nèi)鏡下沖洗和耳道滴入。研究資料顯示使用方法不同會(huì)影響治療效果，故此，本研究探討了耳內(nèi)鏡下沖洗與耳道滴入氧氟沙星治療化膿性中耳炎的臨床效果，并取得了良好的研究成果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月至2018年3月本院收治的58例化膿性中耳炎患者作為研究對象，根據(jù)治療途徑的不同分為對照組和觀察組，各29例。對照組中男性14例，女性15例，年齡23～63歲，平均年齡（41.3±4.3），病程2～13 d，平均病程（6.3±1.6）d。觀察組中男性16例，女性13例，年齡22～64歲，平均年齡（43.1±4.5），病程3～12 d，平均病程（6.6±2.6）d。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05）。

1.2 方法

所有患者均使用氧氟沙星滴耳液（鄭州卓峰制藥有限公司，5 mL：15 mg），對照組通過耳道滴入氧氟沙星進(jìn)行治療，具體給藥方法為：護(hù)理人員幫助患者將其頭部偏于一側(cè)，然后將患耳朝上，向患耳道中滴入8滴氧氟沙星滴耳液，并且靜置10 min，然后在重新滴入相同劑量的藥液。觀察組通過在耳內(nèi)鏡下用氧氟沙星沖洗耳道的方式治療，選擇與對照組相同的姿勢，在治療前需要將患耳道進(jìn)行徹底的清理，將耳道膿性分泌物清除干凈，用含量為1%的丁卡因面片對患者的耳道以及鼓膜區(qū)域進(jìn)行麻醉，麻醉起效后將內(nèi)耳鏡置入，查看耳道情況后，用氧氟沙星沖洗，然后用負(fù)壓將其抽取干凈，患者需要治療1次/2 d。兩組患者均治療兩晚。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者治療后的有效率，不良反應(yīng)情況以及其氣導(dǎo)和骨導(dǎo)聽閾降低情況進(jìn)行詳細(xì)記錄。療效評估標(biāo)準(zhǔn)：患者耳部細(xì)菌培養(yǎng)顯示為陰性，臨床癥狀完全消失，聽力恢復(fù)正常，則表示患者痊愈。如果患者的臨床癥狀明顯減輕，耳部分泌物減少，聽力改善，則表示治療有效。如果患者治療后臨床癥狀沒有任何變化，聽力下降，耳部炎癥那個(gè)沒有變化甚至加重，則表示治療無效。患者聽力評估標(biāo)準(zhǔn)：通過計(jì)算氣導(dǎo)和骨導(dǎo)聽閾降低值，來評估患者的聽力情況。不良反應(yīng)主要包括有：嘔吐、眩暈以及耳痛等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療總有效率為96.55%，顯著高于對照組（79.31%，P ＜ 0.05），見表1 。

表1 兩組患者的治療效果比較[例（%）]

觀察組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)2例，不良反應(yīng)率為6.90%；對照組患者中現(xiàn)不良反應(yīng)3例，不良反應(yīng)率為10.34%，患者出現(xiàn)不良反應(yīng)后均隨著用藥時(shí)間的加長而逐漸消失，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組患者的聽閾降低情況顯著優(yōu)于對照組，且聽力恢復(fù)狀況明顯更好（P＜0.05）。

3 討論與結(jié)論

化膿性中耳炎患者發(fā)病較急，病情較重，需要及時(shí)給予抗炎治療，控制病情。目前，化膿性中耳炎的主要治療方式是抗生素治療，通常使用氧氟沙星，化膿性中耳炎有多種致病菌，氧氟沙星作為廣譜抗生素，能夠有效治療各種病菌引起的炎癥，治療效果顯著[3-4]。但是由于耳道狹長，直接給藥困難，故通過滴入方式治療效果有限。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，內(nèi)耳鏡被廣泛用于治療化膿性中耳炎，通過內(nèi)耳鏡能夠清楚查看患耳內(nèi)部的情況，視野清晰，能夠使氧氟沙星充分沖洗發(fā)炎部位[5]。研究顯示，通過在耳內(nèi)鏡下用氧氟沙星沖洗耳道的方式治療效果良好[6]。研究結(jié)果顯示，觀察組患者的治療有效率為96.55%，顯著高于對照組（79.31%，P＜0.05）。觀察組不良反應(yīng)率為6.90%，對照組不良反應(yīng)率為10.34%，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組患者的聽閾降低情況顯著優(yōu)于對照組，且聽力恢復(fù)狀況明顯更好（P＜0.05）。研究結(jié)果顯示在耳內(nèi)鏡下用氧氟沙星沖洗內(nèi)耳道治療效果更好[7-8]。

綜上所述，與耳道滴入方式相比較，耳內(nèi)鏡下用氧氟沙星沖洗耳道治療化膿性中耳炎治療效果更明顯，能夠有效改善患者氣導(dǎo)和骨導(dǎo)聽閾，幫助患者恢復(fù)健康，是較為理想的治療方法，值得進(jìn)一步推廣。