張引子

（江蘇省南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇南通 226001）

在哮喘介質(zhì)中，白三烯占有重要地位，一方面參與氣道炎性反應(yīng)，另一方面在氣道重塑介質(zhì)中也可能占有重要地位[1]。糖皮質(zhì)激素（ILS）幾乎不影響白三烯合成，如果哮喘患兒的主要介質(zhì)為白三烯，糖皮質(zhì)激素就會缺乏顯著的療效，這時對抗白三烯藥進(jìn)行應(yīng)用能夠取得顯著療效[2]。本研究觀察常規(guī)治療基礎(chǔ)上孟魯司特治療兒童支氣管哮喘的肺功能和細(xì)胞因子變化，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月至2018年2月本院收治的60例兒童支氣管哮喘患兒作為研究對象，按照治療方法分為兩組，即常規(guī)治療組和常規(guī)治療基礎(chǔ)上孟魯斯特治療組，各30例。孟魯斯特組中男性17例，女性13例，年齡5～17 歲，平均年齡（11.0±2.3）歲；體重 27～ 41 kg，平均體重（34.4±5.8）kg。常規(guī)治療組中男性18例，女性12例，年齡6～17歲，平均年齡（12.4±2.5）歲；體中28～41 kg，平均體重（35.2±5.6）kg。兩組患兒的一般資料比較差無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒均符合兒童支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：將有先天性心肺疾病、小兒肺結(jié)核、近1個月服用過糖皮質(zhì)激素、白三烯受體阻斷劑等患兒排除在外。

1.2 方法

常規(guī)治療組患兒接受常規(guī)治療，霧化吸入布地奈德，必要的情況下給予其化痰止咳治療，如果患兒的喘息癥狀越來越嚴(yán)重，則霧化吸入β-受體激動劑；如果患兒有感染發(fā)生，則服用抗菌藥物。孟魯斯特組患兒接受常規(guī)治療基礎(chǔ)上孟魯斯特治療，同時晚上頓服5 mg孟魯司特鈉咀嚼片（生產(chǎn)廠家：魯南貝特制藥有限公司），1次/d，3周為1 個療程，共治療4個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后分別采用兒童肺功能儀對兩組患兒的用力呼氣流量（PEF）、第1秒用力呼氣末容積（FEV1）等肺功能指標(biāo)進(jìn)行測定。同時，采用廣州吉賽生物科技有限公司生產(chǎn)的人IL-6、IL-8、NF-kB ELISA試劑盒，運(yùn)用酶聯(lián)免疫吸附測定法（ELISA）對兩組患兒的外周血白介素-6（IL-6）、白介素 -8（IL-8）、核因子（NF-kB）等細(xì)胞因子水平進(jìn)行測定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療前后的肺功能指標(biāo)變化情況比較

兩組患兒治療后的PEF、FEV1等指標(biāo)與治療前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，孟魯斯特組患兒的PEF、FEV1等指標(biāo)均顯著高于常規(guī)治療組（P＜0.05）。治療前兩組患兒的PEF、FEV1等指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞ 0.05），見表 1。

表1 兩組患兒治療前后的肺功能指標(biāo)變化情況比較（±s）

表1 兩組患兒治療前后的肺功能指標(biāo)變化情況比較（±s）

注：#表示與同組治療前比較，P＜0.05；*表示與常規(guī)治療組比較，P＜0.05

組別 n 時間 PEF（L/s）FEV1（L）孟魯斯特組 30 治療前 2.68±0.36 1.34±0.21治療后 4.30±0.54#* 2.24±0.26#*常規(guī)治療組 30 治療前 2.84±0.40 1.32±0.20治療后 3.77±0.58# 1.75±0.24#

2.2 兩組患兒治療前后的細(xì)胞因子水平變化情況比較

兩組患兒治療后的外周血IL-6、IL-8、NF-kB等水平與治療前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，孟魯斯特組患兒的外周血IL-6、IL-8、NF-kB等水平與常規(guī)治療組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），但治療前兩組患兒的外周血IL-6、IL-8、NF-kB等水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組患兒治療前后的細(xì)胞因子水平變化情況比較（±s）

表2 兩組患兒治療前后的細(xì)胞因子水平變化情況比較（±s）

注：#表示與同組治療前比較，P＜0.05；*表示與常規(guī)治療組比較，P＜0.05

組別 n 時間 IL-6 IL-8 NF-kB孟魯斯特組 30 治療前 137.2±17.5 123.5±15.4 71.5±2.0治療后 79.2±19.2#* 66.3±16.5#*30.1±2.1#*常規(guī)治療組 30 治療前 141.2±16.5 120.2±14.5 72.1±3.0治療后 95.3±3.4# 84.3±15.3# 45.1±3.1#

3 討論與結(jié)論

哮喘屬于一種氣道慢性炎癥性疾病，涉及多種炎性介質(zhì)及細(xì)胞，現(xiàn)階段，在哮喘的治療中，吸入性糖皮質(zhì)激素（JCS）具有最廣泛的應(yīng)用，在抗炎藥物中也占有最主要的地位[4-6]。孟魯斯特屬于一種非激素類抗炎藥物，能夠競爭性抑制半胱氨酰白三烯活性，促進(jìn)致炎作用的減輕，適用于各種程度的過敏性鼻炎及哮喘，聯(lián)合吸入皮質(zhì)激素能夠減少激素用量、減輕激素副作用[7]。在兒童哮喘的治療中，吸入糖皮質(zhì)激素聯(lián)合孟魯斯特能夠?qū)⑤^好的療效獲取過來。，在哮喘的治療中，抗白三烯藥物的臨床療效肯定，能夠有效控制哮喘癥狀，有效改善肺功能，減少哮喘急性發(fā)作、患者住院及急診次數(shù)[8]?？傊萧斔咎刂委焹和夤芟軌蛴行Ц纳苹純旱姆喂δ?，降低患兒的外周血細(xì)胞因子水平。