林文東

（泉州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室，福建泉州 362000）

從中醫(yī)學(xué)的角度來看，缺血性腦梗死屬于“中風(fēng)病”，其病理是腦血流所出現(xiàn)的異常阻塞，所以改善腦缺血、恢復(fù)腦血流是主要的治療方法。大量實(shí)驗(yàn)以及臨床研究表明，電針療法和運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)于腦梗塞有著明顯的治療效果，其主要的機(jī)制和擴(kuò)展腦血管、改善血液黏稠度以及推動(dòng)側(cè)枝循環(huán)構(gòu)建有著一定的聯(lián)系。但安宮牛黃丸對(duì)于腦梗塞患者血清血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）水平影響的相關(guān)研究比較少。VEGF能夠?qū)ρ軆?nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生作用，并且推動(dòng)血管內(nèi)部增生，提升血管的通透性，同時(shí)還可以提升新生血管成長速度，對(duì)于缺血性的腦損傷有著一定的保護(hù)作用[1-2]。本實(shí)驗(yàn)采用線栓法實(shí)現(xiàn)大腦中動(dòng)脈阻塞灌注模型，討論安宮牛黃丸對(duì)腦梗塞大鼠血清VEGF水平的影響[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取南京君科生物有限公司的60只健康大鼠作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各30只。治療組中雄性14只，雌性16只，周齡9 ～ 12周，平均周齡（10.3±0.1） 周。對(duì)照組中雄性15只，雌性15只，周齡8 ～ 11周，平均周齡（9.6±0.3）周。兩組大鼠的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞ 0.05）。

1.2 方法

使用Longa線栓法實(shí)現(xiàn)局灶腦缺血模型的制備。對(duì)照組大鼠主要采用3 mL生理鹽水灌胃；治療組將1.13 g安宮牛黃丸溶解在54 mL生理鹽水當(dāng)中，并且使用溶解液灌胃，3 mL/d。

1.3 檢測(cè)指標(biāo)

將心臟血置于-20℃保存，檢測(cè)VEGF水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組大鼠VEGF比較

兩組大鼠給藥1 d后，治療組大鼠VEGF水平與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞ 0.05）。給藥14 d后，治療組VEGF水平顯著高于對(duì)照組（P＜ 0.05），見表1。

2.2 兩組大鼠神經(jīng)功能損傷比較

表1 兩組大鼠VEGF水平比較（±s，mmol/L）

表1 兩組大鼠VEGF水平比較（±s，mmol/L）

組別 n 第1 d大鼠VEGF水平 第14 d大鼠VEGF水平對(duì)照組 30 68.21±3.76 119.72±9.67治療組 30 71.33±3.28 263.74±18.63

表2 治療組與對(duì)照組神經(jīng)功能缺損比較（±s）

表2 治療組與對(duì)照組神經(jīng)功能缺損比較（±s）

組別 n 第1 d大鼠神經(jīng)功能損傷評(píng)分 第14 d大鼠神經(jīng)功能損傷評(píng)分對(duì)照組 30 2.34±0.32 2.76±0.31治療組 30 2.31±0.28 1.24±0.32

治療組給藥1 d后，兩組大鼠的神經(jīng)功能損傷比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞ 0.05）。給藥14 d后，治療組大鼠的腦神經(jīng)缺損評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜ 0.05），見表2。

3 討論與結(jié)論

安宮牛黃丸是中醫(yī)用于中風(fēng)治療的重要藥物，具有豁痰開竅、清熱解毒的效果，主要治療邪人心包、熱病等疾病。臨床研究結(jié)果表明，安宮牛黃丸對(duì)于缺血性中風(fēng)急性神經(jīng)功能缺損有良好的治療效果。對(duì)于急性中風(fēng)病患，安宮牛黃丸能夠配合常規(guī)西醫(yī)對(duì)患者進(jìn)行搶救治療，其效果要好于常規(guī)綜合搶救[4]。

研究發(fā)現(xiàn)VEGF和缺血性腦損傷有直接的關(guān)聯(lián)性。因?yàn)槟X組織對(duì)于缺氧有著極高的敏感度，當(dāng)大腦缺血的時(shí)候，低氧就會(huì)成為關(guān)鍵性的激活信號(hào)，從而刺激VEGF實(shí)現(xiàn)了高表達(dá)，有效提升受累腦組織氧的供給量以及灌注量，最終降低腦缺血在灌注性腦損傷[5]。

VEGF也被稱作是血管通透因子，只參與到內(nèi)皮細(xì)胞生物活性的調(diào)節(jié)活動(dòng)中，是一類較為特殊的細(xì)胞因子。VEGF在腫瘤生長、血管形成以及動(dòng)脈粥樣硬化等多個(gè)方面都有著非常顯著的調(diào)節(jié)作用[6]。VEGF能夠調(diào)節(jié)血管母細(xì)胞逐漸朝向內(nèi)皮細(xì)胞而進(jìn)行的分化，作為一種具有特異性功能的促血管內(nèi)皮細(xì)胞有絲分裂因子，VEGF具有血管調(diào)節(jié)因子，能夠?qū)崿F(xiàn)和血管內(nèi)皮特異性受體的有效結(jié)合，從而特異性的推動(dòng)血管內(nèi)皮細(xì)胞的增殖，推動(dòng)血管生成和新生，同時(shí)提升血管的通透性，使得血管內(nèi)的成分發(fā)生滲透，為血管內(nèi)皮細(xì)胞不斷遷移以及血管的產(chǎn)生提供基質(zhì)[7]。

本實(shí)研究表明，腦梗塞大鼠在使用了安宮牛黃丸以后，VEGF水平顯著高于對(duì)照組（P＜ 0.05）。說明安宮牛黃丸能夠顯著提升血管內(nèi)皮生長因子的水平，并推動(dòng)血管新生，有效改善腦組織供血。