宋子程

馬拉松賽事對促進全民健身運動發(fā)展，推進舉辦城市體育產(chǎn)業(yè)發(fā)展，改善體育環(huán)境，促進舉辦城市經(jīng)濟社會發(fā)展和文化交流，提升國際影響力具有重要作用。我國每年馬拉松賽事舉辦場次超過50場，參賽運動員規(guī)模亦日益擴大。國內(nèi)外學(xué)者對中長跑、馬拉松比賽和訓(xùn)練中的運動損傷及傷后的康復(fù)進行了大量研究。大多數(shù)學(xué)者將研究重點集中在對各部位發(fā)生損傷的情況調(diào)查和原因分析上，得出的結(jié)論和提出的預(yù)防措施大體一致。但對大型馬拉松比賽或者長跑比賽中，常見運動損傷的防控研究很少。筆者通過對馬拉松參賽者運動損傷防控的調(diào)查和分析，找到與運動損傷防控相關(guān)的各種因素以及規(guī)律，制定馬拉松賽事常見傷病防控體系，旨在為各種長跑、超長跑比賽的參與者、組織者提供理論和實踐方面的指導(dǎo)。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

以我國馬拉松賽事常見傷病防控體系作為研究對象。

1.2 研究方法

1.2.1 文獻資料法通過中國知網(wǎng)檢索2000年以來有關(guān)馬拉松賽事常見傷病與防控方面的代表性文獻30余篇，為本文研究提供理論依據(jù)與支持。

1.2.2 專家訪談法對馬拉松賽事裁判員、馬拉松項目研究專家就馬拉松賽事常見傷病防控等方面的相關(guān)問題進行訪談，獲取較為全面的信息。

1.2.3 德爾菲法在文獻綜述與專家訪談的基礎(chǔ)之上設(shè)計馬拉松賽事常見傷病防控意見，并邀請馬拉松賽事裁判員、馬拉松項目研究專家等6人組成專家小組，采用匿名調(diào)查的方式進行體系的問卷調(diào)查。經(jīng)過兩輪評估后專家意見趨于一致，獲得可信度較高的意見。

1.2.4 層次分析法采用AHP的權(quán)重賦值方法繪制層次結(jié)構(gòu)模型，同時對指標(biāo)權(quán)重的賦值進行分析，在集成專家意見的基礎(chǔ)上，按照AHP方法的步驟，由專家按1—9標(biāo)度對各個層次的指標(biāo)進行兩兩對比，構(gòu)建判斷矩陣;通過軟件計算結(jié)果得出各層次各指標(biāo)所占權(quán)重值;根據(jù)該權(quán)重值對該指標(biāo)體系進行深入研究與分析，把復(fù)雜問題分解成各個組成要素，并按這些要素的支配關(guān)系組成遞級層次結(jié)構(gòu);通過兩兩比較的方法確定層次中諸因素的相對重要性，然后綜合決策者的判斷，確定決策方案相對重要性的總的排序。

2 結(jié)果與分析

2.1 馬拉松賽事常見傷病防控體系的構(gòu)建

2.1.1 馬拉松賽事常見傷病防控體系的篩選確立科學(xué)合理的傷病防控體系是馬拉松賽事常見傷病防控的必要前提。本研究采用德爾菲法進行兩輪專家問卷調(diào)查來確定防控體系，并依據(jù)平均數(shù)和變異系數(shù)對體系進行篩選。

(1)第1輪專家問卷結(jié)果 對各級指標(biāo)進行賦值評分，從非常同意(5分)到非常不同意(1分)。通過比較各體系得分平均數(shù)和變異數(shù)來確定其處理意見。平均數(shù)表示各體系同意程度;變異系數(shù)表示某一體系的離散程度。在第一輪中剔除平均數(shù)小于4.0和變異系數(shù)大于0.2的選項。

表1 一級指標(biāo)專家意見統(tǒng)計表

從表1可以看出：各位專家對一級目標(biāo)意見集中度較高。平均數(shù)均大于4.0，變異系數(shù)均在0.2以下，P＜0.05。說明具有統(tǒng)計學(xué)意義。各專家一致認(rèn)為意見征集表中的3個一級目標(biāo)可以作為馬拉松賽事常見傷病防控中的重要內(nèi)容，無需修改并且全部保留。

表2 二級指標(biāo)專家意見統(tǒng)計表

從表2可以看出：二級指標(biāo)的平均數(shù)都在4.0以上，但是“生理準(zhǔn)備”和“心理準(zhǔn)備”不能完全反映人理維度的全面性。運動員自身的知識技能儲備也是人理角度傷病防控的重要內(nèi)容。

三級指標(biāo)的打分賦值中，由于“運動裝備”平均值小于4.0，變異系數(shù)大于0.20，專家一致認(rèn)為“運動裝備”對防控馬拉松賽事中常見傷病不具有直接作用，重要性程度不大，因此專家建議將其刪除。

“意志意念訓(xùn)練”和“良好的自我認(rèn)知”不能完全反映心理準(zhǔn)備這一二級指標(biāo)，專家一致建議加入“對賽事風(fēng)險認(rèn)知”指標(biāo)。因為對賽事的風(fēng)險認(rèn)知是自我認(rèn)知的前提。對賽事中可能出現(xiàn)的傷病進行預(yù)判，能夠在源頭減少馬拉松賽事傷病的發(fā)生。

(2)第2輪專家問卷結(jié)果對第一輪專家們提出的修改意見進行調(diào)整，同時發(fā)放第2輪專家問卷，對回收的問卷進行統(tǒng)計分析。所有指標(biāo)的平均值均大于4.0，各指標(biāo)的重要性程度較大，變異系數(shù)小于0.20，各專家意見集中度較高、協(xié)調(diào)程度好;P＜0.01，且肯德爾和諧系數(shù)為0.78，比第1輪評測有所提高，具有統(tǒng)計意義。

綜合兩次專家意見調(diào)整后，確立馬拉松賽事常見傷病防控體系，并建立指標(biāo)遞階層次結(jié)構(gòu)，共包含3個一級指標(biāo)、13個二級指標(biāo)、38個三級指標(biāo)，見圖1。

2.2 基于WSR的馬拉松賽事常見傷病防控體系分析

2.2.1 物理視角的分析物理是WSR方法論中3個基本概念之一。WSR方法論中物理維度是指涉及某項系統(tǒng)項目或問題在處理解決過程中人們面對的客觀存在，主要負(fù)責(zé)解釋該系統(tǒng)或項目“是什么”的問題。對于馬拉松賽事常見傷病防控體系而言，物理因素主要是指防控馬拉松賽事中常見傷病的物質(zhì)基礎(chǔ)，如衣服、藥品、道路、器材設(shè)施等。這些物質(zhì)基礎(chǔ)是防控馬拉松賽事常見傷病的基本保障。

(1)著裝。運動服裝的選材應(yīng)具備透氣、吸汗、輕便等特性，盡可能地幫助運動員帶走多余熱量，促進皮膚與外界氣體交換。另外，服裝的色彩不同可以更加直觀地區(qū)別不同項目的運動員，方便賽事主辦方對中遠(yuǎn)程比賽運動員重點監(jiān)測;運動鞋應(yīng)具備合腳、緩震、耐磨等特性，有助于減少腳部水泡的產(chǎn)生，同時可以降低接觸地面時帶來的沖擊，避免長期運動對膝蓋造成的傷害;運動襪選材應(yīng)以棉料為主，其主要目的是吸汗及降低對皮膚的磨損［1］。

圖1 馬拉松賽事常見傷病防控體系結(jié)構(gòu)圖

(2)醫(yī)療。專業(yè)技能過硬的醫(yī)護人員配以醫(yī)療藥品可以解決大部分一般性的擦傷、中暑、血糖過低等傷病，所以配備專業(yè)醫(yī)務(wù)人員和種類齊全的醫(yī)療藥品是十分必要的。同時參賽者運動前選擇定點醫(yī)院進行身體檢查，可把傷病傷害降低到最低［2～4］。

(3)道路環(huán)境。道路環(huán)境主要包括路面整潔無異物、路面平坦無凹凸不平以及周圍無危樓危建。整潔平坦的路面可以預(yù)防運動員在跑步過程中摔倒或硌傷，周圍無危樓危建可以預(yù)防運動員在跑步過程中砸傷。

(4)安置設(shè)施。安置設(shè)施主要包括比賽道路兩旁的隔離帶以及起終點標(biāo)志物。道路兩旁隔離帶主要是將觀眾區(qū)和比賽區(qū)分隔開，保證運動員的人身安全以及賽事的開展秩序等。如果隔離帶固定不穩(wěn)導(dǎo)致觀眾進入賽道內(nèi)，將會對運動員人身安全造成威脅，同時影響正常比賽進程。起終點標(biāo)志物主要起到提示作用，因而其體積及重量都較大。如若安置不當(dāng)，極易造成側(cè)翻，因此隔離帶及標(biāo)志物的安放必須保障好。

2.2.2 事理視角的分析WSR方法論中事理維度是指在某一系統(tǒng)或者體系中事物內(nèi)在的道理以及發(fā)展規(guī)律，主要解決的問題是如何安排事物的進展。事理視角是問題處理過程中人們面對客觀存在及其規(guī)律時介入的機理，主要負(fù)責(zé)解釋該系統(tǒng)或項目“是什么”的問題。對于馬拉松賽事常見傷病防控體系而言，事理因素主要包括安保保障、技能培訓(xùn)、后勤保障、氣候狀況標(biāo)準(zhǔn)、路線設(shè)計等。其主要目的是更好地防控馬拉松賽事中常見傷病的發(fā)生。

(1)安保保障。安保保障主要包括運動員秩序控制、觀眾秩序控制、交通管制以及未知危險預(yù)判等。運動員作為賽事的主體，其良好的秩序是保證賽事正常運行的基礎(chǔ)。在起跑、中途、終點處維持好秩序，防止發(fā)生推搡、擁擠甚至踩踏事故的發(fā)生;觀眾是賽事過程中最不可控的因素。由于觀眾人數(shù)眾多，行為方式多種多樣，使未知危險發(fā)生概率增大;城市道路作為主賽場，在其正常使用期間有效的交通管制可以降低發(fā)生傷病的幾率。

(2)技能培訓(xùn)。賽事的正常運轉(zhuǎn)離不開志愿者。不同部門的志愿者承擔(dān)著不同的任務(wù)。如醫(yī)務(wù)組負(fù)責(zé)傷病救治，秩序組負(fù)責(zé)維持各方面秩序，后勤組負(fù)責(zé)發(fā)放能量物資等。裁判員的執(zhí)裁能力直接影響賽后運動員的情緒。醫(yī)務(wù)人員在傷病防控中發(fā)揮主體作用，應(yīng)該有針對性培訓(xùn)馬拉松傷病的救治方法，降低傷員的二次傷害。

(3)后勤保障。馬拉松賽事由于比賽線路長、賽事場地范圍廣，賽事中所需要的能量供應(yīng)站應(yīng)該合理分布以確保運動員的能量供應(yīng)。對于十公里和五公里迷你跑的運動員，賽事組委會應(yīng)安排特定車輛對其接送，防止其在返程途中發(fā)生傷病。

(4)氣候狀況標(biāo)準(zhǔn)。氣候狀況標(biāo)準(zhǔn)包括氣溫達(dá)標(biāo)、濕度達(dá)標(biāo)、風(fēng)力達(dá)標(biāo)以及無惡劣天氣。研究發(fā)現(xiàn)：氣溫在14～16℃左右，空氣濕度在 30 ～60% 之間，風(fēng)力在三級以下并且無雨雪冰雹等惡劣天氣時最適合馬拉松項目的開展，同時傷病發(fā)生率最低。

(5)路線設(shè)計。路線設(shè)計包括急救車輛轉(zhuǎn)運路線設(shè)計、比賽線路設(shè)計、運動員疏散路線設(shè)計。由于比賽期間交通管制，重度傷員的轉(zhuǎn)運應(yīng)參考交通線路并結(jié)合傷病救治定點醫(yī)院位置制定最優(yōu)化的急救車輛轉(zhuǎn)運路線;比賽路線設(shè)計應(yīng)避開鬧市區(qū)、事故高發(fā)區(qū)，同時運動員賽后的疏散路線也應(yīng)科學(xué)合理，做到分流分類［5］。

2.2.3 人理視角的分析WSR方法論中人理維度是指在某一系統(tǒng)或者體系中由人來判斷解決問題的道理，主要回答主體——人應(yīng)該怎么做。在現(xiàn)實生活中處理任何事物都離不開主體——人，而且判斷這些事物是否得當(dāng)也是由人來完成，所以系統(tǒng)實踐必須充分考慮人的因素，因此在馬拉松賽事傷病防控過程中更不能忽略主體——人的作用。對于馬拉松賽事常見傷病防控體系而言，人理因素主要包括生理準(zhǔn)備、心理準(zhǔn)備以及知識技能準(zhǔn)備。

(1)生理準(zhǔn)備。運動員賽前充分熱身可以降低肌肉粘滯性，給身體“預(yù)熱”，降低比賽過程中發(fā)生傷病可能性。賽前體檢主要監(jiān)測參賽運動員有無重度疾病，如心臟病，呼吸道疾病等，是馬拉松賽事傷病防控的第一道防線。前期系統(tǒng)訓(xùn)練是完成馬拉松賽事并取得優(yōu)良成績的基礎(chǔ)，包括體能、速度、爆發(fā)力等［6］。

(2)心理準(zhǔn)備。心理準(zhǔn)備主要包括意志意念訓(xùn)練、良好的自我認(rèn)知以及賽事風(fēng)險認(rèn)知等。馬拉松是一項挑戰(zhàn)極限的運動，沒有堅定的意志意念作支撐極易對參賽選手造成心理障礙。對賽事風(fēng)險以及自身能力的認(rèn)知也是預(yù)防傷病的重要條件［7］。

(3)知識技能儲備。良好的戰(zhàn)術(shù)素養(yǎng)，科學(xué)合理的技術(shù)動作以及危急時刻自我救治常識能夠有效降低在馬拉松賽事中傷病的發(fā)生率。

2.3 馬拉松賽事常見傷病防控體系權(quán)重的確立

本文采用AHP的權(quán)重賦值方法繪制層次結(jié)構(gòu)模型，同時對指標(biāo)權(quán)重的賦值進行分析，在集成專家意見的基礎(chǔ)上按照AHP方法的步驟，由專家按1—9標(biāo)度對各個層次的指標(biāo)進行兩兩對比，構(gòu)建判斷矩陣;將各層次的判斷矩陣輸入到y(tǒng)aahp11.0進行計算。得出的結(jié)果如表3所示。

表3可知：人理維度權(quán)重大于事理維度權(quán)重，事理維度權(quán)重大于物理維度權(quán)重。在二級指標(biāo)中，物理維度下的醫(yī)療所占權(quán)重大于道路環(huán)境和設(shè)施安置所占權(quán)重，服裝所占權(quán)重最低;事理維度下的技能培訓(xùn)所占權(quán)重大于安保保障、后勤保障、氣候狀況所占權(quán)重，路線設(shè)計所占權(quán)重最低;人力維度下的生理準(zhǔn)備大于知識技能儲備和心理準(zhǔn)備，心理準(zhǔn)備所占權(quán)重最低。在所有的三級指標(biāo)中，賽前體檢、舊傷評估、醫(yī)務(wù)人員技能培訓(xùn)、急救知識、賽事風(fēng)險認(rèn)知、專業(yè)技能過硬的醫(yī)務(wù)人員以及掌握動作技巧要領(lǐng)等權(quán)重較高。說明這些指標(biāo)對于防控馬拉松賽事常見傷病起著更加重要的作用。

3 結(jié)論與建議

3.1 結(jié)論

(1)通過德爾菲法篩選出馬拉松賽事常見傷病防控體系共包含3個一級指標(biāo)、12個二級指標(biāo)以及38個三級指標(biāo)，并且具有較好的結(jié)構(gòu)效度。

(2)運用層次分析法對各級指標(biāo)進行權(quán)重分析，按照權(quán)重大小對其進行重要性程度排序。一級指標(biāo)依次為人理維度、事理維度、物理維度;在二級指標(biāo)中，生理準(zhǔn)備、醫(yī)療、知識技能儲備以及技能培訓(xùn)等最為重要;在三級指標(biāo)中，舊傷評估、賽前體檢、急救知識以及賽事風(fēng)險認(rèn)知所占權(quán)重占前四位。

表3 馬拉松賽事常見傷病防控體系權(quán)重

續(xù)表3 馬拉松賽事常見傷病防控體系權(quán)重

(3)物理—事理—人理維度影響因素貫穿于整個馬拉松賽事的開展過程，構(gòu)成了一個有機的“W－S－R”系統(tǒng)。基于WSR方法論對馬拉松賽事常見傷病防控體系進行構(gòu)架，根據(jù)此指標(biāo)體系各個指標(biāo)所占權(quán)重大小，可以清楚了解到哪些指標(biāo)對馬拉松傷病的影響更大。該系統(tǒng)可為馬拉松賽事常見傷病防控提供參考，對馬拉松賽事發(fā)展也能起到指導(dǎo)性的作用。

3.2 建議

(1)馬拉松常見傷病防控體系的評價與篩選主要依靠少量專家的主觀意見，重定性而輕定量，其可操作性與權(quán)威性有待進一步商榷，馬拉松常見傷病防控體系也待進一步完善。

(2)賽事組織方應(yīng)加強常見傷病的防控監(jiān)督，在各個方面做好防控工作，降低馬拉松賽事中常見傷病的發(fā)生概率，促進馬拉松賽事的發(fā)展。