劉曉麗 王英安 陳卓

一、全員人口信息庫(kù)是支撐人口健康業(yè)務(wù)應(yīng)用的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)

在人口健康信息化系統(tǒng)中，人口健康信息系統(tǒng)將包含全員人口信息、居民電子健康檔案和電子病歷三大數(shù)據(jù)庫(kù)。

全員人口信息庫(kù)包括基礎(chǔ)信息和擴(kuò)展信息等。其中，基礎(chǔ)信息是指公民個(gè)人信息中最基礎(chǔ)、變化頻率低、廣泛使用的信息，如：姓名、性別、證件類型、公民身份證號(hào)碼、姓名拼音、民族、出生日期、出生地等；擴(kuò)展信息是指各部門(mén)和社會(huì)具有普遍共享和服務(wù)需求的狀態(tài)信息，包括：居住地、戶籍地址、配偶、婚姻狀況、文化程度、服務(wù)處所、照片及子女信息等。全員人口個(gè)人信息主要來(lái)自基層業(yè)務(wù)辦理，然后通過(guò)數(shù)據(jù)交換實(shí)現(xiàn)全國(guó)匯集，并通過(guò)與國(guó)家人口基礎(chǔ)信息庫(kù)進(jìn)行校核、補(bǔ)充，為衛(wèi)生計(jì)生委行業(yè)內(nèi)提供統(tǒng)一基礎(chǔ)信息服務(wù)。

居民電子健康檔案是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為城鄉(xiāng)居民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程中的規(guī)范記錄，是以居民個(gè)人健康為核心、貫穿整個(gè)生命過(guò)程、涵蓋各種健康相關(guān)因素的系統(tǒng)化文件記錄。檔案內(nèi)容主要由個(gè)人基本信息、健康體檢記錄、重點(diǎn)人群健康管理及其他衛(wèi)生服務(wù)記錄組成，可向群眾提供連續(xù)的預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)等系列服務(wù)，方便居民參與個(gè)人健康管理。

電子病歷是以電子化方式記錄患者就診的信息，包括首頁(yè)、病程記錄、檢查檢驗(yàn)結(jié)果、醫(yī)囑、手術(shù)記錄、護(hù)理記錄等，涵蓋患者的一般信息、癥狀信息、體征信息、實(shí)驗(yàn)室檢查信息、診斷信息、治療信息、疾病轉(zhuǎn)歸信息、費(fèi)用信息和醫(yī)護(hù)人員信息等，是典型的醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)。

二、三大數(shù)據(jù)庫(kù)數(shù)據(jù)共享的意義

目前來(lái)看，無(wú)論是全員人口信息庫(kù)，還是居民電子健康檔案、電子病歷數(shù)據(jù)庫(kù)，不同程度上存在數(shù)據(jù)采集難、數(shù)據(jù)庫(kù)利用率低、管理和服務(wù)相脫節(jié)以及居民認(rèn)同度低等問(wèn)題。三庫(kù)數(shù)據(jù)共享為解決這些難題提供了一體化的系統(tǒng)解決方案。通過(guò)全員人口信息數(shù)據(jù)庫(kù)向電子健康檔案數(shù)據(jù)庫(kù)和電子病歷數(shù)據(jù)庫(kù)提供全員人口基本、擴(kuò)展信息，電子健康檔案記錄個(gè)人全生命周期的健康信息，電子病歷是電子健康檔案的重要信息來(lái)源。三大數(shù)據(jù)庫(kù)通過(guò)人口健康信息平臺(tái)實(shí)現(xiàn)信息共享，實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)更新，確保三大數(shù)據(jù)庫(kù)個(gè)案基本信息的一致性、準(zhǔn)確性、完整性，支撐業(yè)務(wù)協(xié)同。

可見(jiàn)，全員人口信息庫(kù)與居民電子健康檔案、電子病歷數(shù)據(jù)庫(kù)相互對(duì)接，共享人口出生信息、醫(yī)療信息、健康信息等，形成開(kāi)放共享的人口健康信息資源。通過(guò)全員人口信息共享平臺(tái)，既為電子病歷、健康檔案、居民健康卡等提供數(shù)據(jù)支撐，又通過(guò)各項(xiàng)業(yè)務(wù)經(jīng)辦過(guò)程，動(dòng)態(tài)維護(hù)全員人口個(gè)案基礎(chǔ)信息，進(jìn)一步保證信息的真實(shí)性、完整性和鮮活性，提升數(shù)據(jù)質(zhì)量、優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，提高辦理業(yè)務(wù)的效率，促進(jìn)衛(wèi)生計(jì)生業(yè)務(wù)融合，提高衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)的社會(huì)管理和公共服務(wù)水平以及決策水平。

三、數(shù)據(jù)共享的思路

全員人口信息庫(kù)與居民電子健康檔案、電子病歷三大數(shù)據(jù)庫(kù)通過(guò)人口健康信息平臺(tái)實(shí)現(xiàn)信息共享，實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)更新，確保三大數(shù)據(jù)庫(kù)個(gè)案基礎(chǔ)信息的唯一性、準(zhǔn)確性、完整性和鮮活性，支撐業(yè)務(wù)協(xié)同，實(shí)現(xiàn)三者在業(yè)務(wù)系統(tǒng)運(yùn)行和應(yīng)用過(guò)程中的相互補(bǔ)充。全員人口個(gè)案基礎(chǔ)數(shù)據(jù)作為計(jì)劃生育業(yè)務(wù)系統(tǒng)的主索引，保證了信息的唯一性（這也為流動(dòng)人口、異地就醫(yī)信息整合提供了保障）；三者業(yè)務(wù)系統(tǒng)運(yùn)行時(shí)可以進(jìn)行信息的沉淀和校核，形成有效的新的個(gè)案信息，保證信息的準(zhǔn)確性；在全員人口信息上疊加各項(xiàng)業(yè)務(wù)信息，覆蓋出生信息、計(jì)生信息、健康信息、死亡信息等，保證信息的完整性；在業(yè)務(wù)系統(tǒng)運(yùn)行和應(yīng)用中進(jìn)行信息的及時(shí)變更，保證信息的鮮活性。

（一）數(shù)據(jù)共享流程

衛(wèi)生計(jì)生基層辦事機(jī)構(gòu)在業(yè)務(wù)辦理時(shí)，可根據(jù)姓名和公民身份證號(hào)通過(guò)共享平臺(tái)在全員人口信息庫(kù)中查詢和驗(yàn)證相關(guān)個(gè)人信息，可以通過(guò)引用、核對(duì)全員人口信息，進(jìn)一步保證信息的動(dòng)態(tài)鮮活。對(duì)于涉及個(gè)人信息變更的，將按照全員人口信息庫(kù)的更新維護(hù)機(jī)制、數(shù)據(jù)單一校核和多源校核規(guī)則和相關(guān)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，共同維護(hù)全員人口信息庫(kù)。全員人口信息庫(kù)與居民電子健康檔案、電子病歷數(shù)據(jù)庫(kù)的數(shù)據(jù)交互流程如下圖所示。

（二）業(yè)務(wù)信息共享

1、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)信息共享

證件辦理者辦理生育服務(wù)證、婚育證明等計(jì)劃生育相關(guān)證件的信息進(jìn)入全員人口統(tǒng)籌管理信息資源庫(kù)。電子病歷/電子健康檔案從全員人口統(tǒng)籌管理信息資源庫(kù)中獲得就診患者的個(gè)人基礎(chǔ)信息、生育服務(wù)證件辦理等信息?；颊叩结t(yī)院進(jìn)行計(jì)劃生育相關(guān)門(mén)診后，門(mén)診醫(yī)生根據(jù)就診情況將患者就診信息錄入到醫(yī)院HIS系統(tǒng)，HIS系統(tǒng)將就診信息匯入電子病歷/電子健康檔案。電子病歷/電子健康檔案中相關(guān)的育齡婦女生育信息、計(jì)劃生育服務(wù)信息反饋到全員人口統(tǒng)籌管理信息資源庫(kù)。

2、出生信息共享

接生及簽發(fā)機(jī)構(gòu)將活產(chǎn)兒的相關(guān)出生信息、分娩信息、父母信息以及其他相關(guān)信息等進(jìn)行登記。出生信息登記時(shí)，可以直接從全員人口統(tǒng)籌管理信息資源庫(kù)中引用新生兒父母的基本信息。除醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)接生之外，還有可能來(lái)自其他來(lái)源出生信息（例如計(jì)劃生育基層采集的家中出生）的情況，需及時(shí)補(bǔ)充出生信息。此時(shí)，同樣可以直接從全員人口統(tǒng)籌管理信息資源庫(kù)中引用新生兒父母的基本信息。全員人口統(tǒng)籌管理信息系統(tǒng)將與省級(jí)協(xié)作完成對(duì)新生兒信息及其父母信息的核實(shí)后再正式進(jìn)入出生庫(kù)，防止冒用其他父母信息的現(xiàn)象發(fā)生，確保信息采集的準(zhǔn)確性。相關(guān)人員到出生醫(yī)學(xué)證明簽發(fā)機(jī)構(gòu)辦理出生醫(yī)學(xué)證明時(shí)，引用校核過(guò)的出生信息及父母信息。在進(jìn)行出生醫(yī)學(xué)證明簽發(fā)時(shí)仍可進(jìn)行出生人口及父母信息的檢查和修改。出生醫(yī)學(xué)證明簽發(fā)信息反饋到全員人口統(tǒng)籌管理信息資源庫(kù)中的相關(guān)業(yè)務(wù)庫(kù)。全員人口統(tǒng)籌管理信息資源庫(kù)中的出生人口信息共享給全民健康保障工程，為兒童免疫提供依據(jù)，并與全民健康保障工程共享婦女懷孕、生育等信息。

四、數(shù)據(jù)共享的頂層設(shè)計(jì)與實(shí)踐案例

《關(guān)于加快推進(jìn)人口健康信息化建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》的總體框架提出“有效整合和共享三大數(shù)據(jù)庫(kù)資源，支撐公共衛(wèi)生、計(jì)劃生育、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理等六大業(yè)務(wù)應(yīng)用，以居民健康卡為聯(lián)結(jié)介質(zhì)”，可以將全員人口個(gè)案基礎(chǔ)信息寫(xiě)入居民健康卡聯(lián)結(jié)介質(zhì)，以支撐六大應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)信息的互聯(lián)互通。

調(diào)研發(fā)現(xiàn)，海南省的出生醫(yī)學(xué)證明信息直接納入全員人口信息庫(kù)，重慶市基于全員人口信息整合開(kāi)發(fā)了人口家庭信息系統(tǒng)，可作為人口健康信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)來(lái)源，浙江杭州在醫(yī)院系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)全員人口信息與電子病歷信息的融合，寧波在統(tǒng)一的人口基礎(chǔ)信息庫(kù)上構(gòu)建業(yè)務(wù)應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)了三大數(shù)據(jù)庫(kù)和業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間的相互融合，在技術(shù)上也積累了成功的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，顯示出較好的可行性。

五、小結(jié)

全員人口個(gè)案基礎(chǔ)信息是公民個(gè)人信息中最基礎(chǔ)、變化頻率低、廣泛使用的信息，主要來(lái)自基層業(yè)務(wù)辦理采集、部門(mén)共享等渠道。該信息作為計(jì)劃生育業(yè)務(wù)系統(tǒng)主索引，在電子健康檔案、電子病歷數(shù)據(jù)庫(kù)的個(gè)案信息建立和業(yè)務(wù)使用時(shí)，可以直接從全員人口信息庫(kù)中提取。同時(shí)，電子健康檔案、電子病歷數(shù)據(jù)庫(kù)的業(yè)務(wù)應(yīng)用過(guò)程中，也可以及時(shí)更新全員人口信息的相關(guān)數(shù)據(jù)項(xiàng)。

綜上所述，全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷三大數(shù)據(jù)庫(kù)是衛(wèi)生計(jì)生大數(shù)據(jù)中的主流數(shù)據(jù)，作為輔助決策信息系統(tǒng)的輸入信息，結(jié)合成熟的業(yè)務(wù)模型和技術(shù)方法，可實(shí)現(xiàn)滿足業(yè)務(wù)需求的統(tǒng)計(jì)分析功能，支持綜合管理和科學(xué)決策，支持跨區(qū)域信息查詢和六大業(yè)務(wù)應(yīng)用協(xié)同，實(shí)現(xiàn)完善計(jì)劃生育政策的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、疾病預(yù)防控制、婦幼健康、綜合監(jiān)督、計(jì)劃生育、新農(nóng)合和應(yīng)急指揮等輔助決策功能，支持大數(shù)據(jù)背景下的各種應(yīng)用，支撐國(guó)家人口健康戰(zhàn)略決策和精細(xì)化服務(wù)管理。