郭越

（山西大醫(yī)院 山西 太原 030012）

手術(shù)作為一種應(yīng)激源，可導(dǎo)致患者產(chǎn)生緊張、焦慮反應(yīng)[1]。絕大多數(shù)患者術(shù)前會出現(xiàn)不同程度的焦慮、緊張心理[2]，手術(shù)室的特殊環(huán)境，患者對手術(shù)的恐懼，常導(dǎo)致患者術(shù)前心率、血壓升高，不利于手術(shù)進(jìn)行[3]。瑜伽冥想音樂是以輕松、柔和、愉悅的音樂為背景，在引導(dǎo)詞的指引下，漸進(jìn)性的達(dá)到肌肉及精神上放松，從而形成一套新的心理干預(yù)療法[4]。本研究通過對局麻手術(shù)患者進(jìn)行瑜伽冥想音樂干預(yù)，探討其對乳腺良性腫物患者焦慮程度的影響。

1.資料方法

1.1 一般資料

選取2016年6月—12月期間，我院擇期行局麻乳腺良性腫物手術(shù)女性患者100例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組（每組50例），年齡18～44歲。所有患者均初中以上文化，術(shù)前無精神病，高血壓病史。

1.2 方法

1.2.1 分別于術(shù)前一日及手術(shù)后讓兩組患者填寫焦慮自評量表（SAS）。術(shù)前一日訪視病人對其進(jìn)行術(shù)前宣教，并監(jiān)測生命體征。

1.2.2 所有患者在進(jìn)入手術(shù)室后調(diào)節(jié)合適的溫濕度，給予局麻手術(shù)常規(guī)護(hù)理，介紹手術(shù)室環(huán)境及設(shè)備，介紹手術(shù)人員，講解過程等。對照組給予常規(guī)手術(shù)準(zhǔn)備。實(shí)驗(yàn)組提前20～30分鐘將患者接入手術(shù)間，取仰臥位術(shù)側(cè)上肢外展不超過90°，閉上眼深呼吸，以40～60dB音量播放瑜伽冥想音樂，可指導(dǎo)患者在想象到每個部位時隨音樂默念"松"字。檢測術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后患者平均動脈壓及心率變化情況。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 焦慮自評量表（SAS）觀察兩組患者術(shù)前一日和術(shù)后的SAS評分。SAS共20個項(xiàng)目，每項(xiàng)均采用1～4級評分：1級：沒有或很少；2級：有些；3級：中等程度；4級：很明顯。得分范圍20～80分，分?jǐn)?shù)越高，表明焦慮越重。

1.3.2 生命體征變化 測定兩組患者術(shù)前一日、入手術(shù)室前、術(shù)中、術(shù)后平均動脈壓、心率的變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

表2 兩組患者各時間點(diǎn)心率、平均動脈壓比較

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者術(shù)前及術(shù)后焦慮自評量表變化

與對照組比較，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后SAS低于術(shù)前一日，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者術(shù)前一日SAS得分比較，差異不具有顯著性（表1）。

表1 兩組患者術(shù)前一日、術(shù)后SAS比較

2.3 血流動力學(xué)變化

組間比較，實(shí)驗(yàn)組術(shù)中、術(shù)后30分的平均動脈壓、心率均低于對照組（P＜0.01）； 而兩組之間術(shù)前一日、入室前的平均動脈壓、心率差異不顯著（P＞0.05）。組內(nèi)比較，兩組患者入室前的平均動脈壓、心率均高于術(shù)前一日（P＜0.01）；實(shí)驗(yàn)組術(shù)中、術(shù)后30分的平均動脈壓、心率低于入室前（P＜0.01）；而與術(shù)前一日比較差異不顯著（P＞0.05）；對照組術(shù)中、術(shù)后30分鐘的平均動脈壓、心率與入室前比較，差異不顯著（P＞0.05）（表2）。

3.討論

手術(shù)治療是把雙刃劍，在治療生理疾病的同時，有可能會對患者心理產(chǎn)生揮之不去的恐懼。尤其是局麻患者，術(shù)中醫(yī)護(hù)人員的常態(tài)化工作都可能引起患者的情緒波動，生命體征變化[5]，不利于手術(shù)的順利進(jìn)行。

本研究結(jié)果顯示，通過干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后焦慮自評量表（SAS）評分23.12±1.05，與對照組比較，評分降低，本次研究顯示瑜伽冥想音樂能明顯改善局麻患者手術(shù)緊張、焦慮情緒，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。

通過以上研究可知，通過瑜伽冥想音樂干預(yù)后的術(shù)中的MAP是 95.1±3.3、HR是 75.6±4.3，術(shù)后 30分鐘的 MAP是82.2±3.2、HR是74.1±3.1，相較于對照組下降明顯，并且術(shù)后30分鐘已經(jīng)接近于術(shù)前一日的狀態(tài)，表明音樂和冥想措施對病人進(jìn)行內(nèi)心干預(yù)是有效的，瑜伽冥想音樂可使病人放松[6]，轉(zhuǎn)移注意力，從而減輕焦慮、恐懼等不良心理反應(yīng)[7]，使病人在優(yōu)美的旋律中放松、催眠、去除了緊張心理。同時，瑜伽冥想音樂中指導(dǎo)病人進(jìn)行深而慢的腹式呼吸，可使病人減輕疼痛，證明瑜伽冥想音樂對于乳腺局麻手術(shù)病人在術(shù)中增進(jìn)身心健康方面有著獨(dú)特的作用。

因此，在局麻手術(shù)過程中播放瑜伽冥想音樂能提高患者對手術(shù)的耐受力、減輕疼痛，維持術(shù)中生命體征平穩(wěn)等。瑜伽冥想音樂作為一種心理護(hù)理措施投資少、實(shí)施方便，無副作用，值得推廣。