趙翠青

【中圖分類號(hào)】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）07--01

異位妊娠主要是指受精卵在子宮腔外著床并發(fā)育的異常妊娠現(xiàn)象，習(xí)稱宮外孕，根據(jù)受精卵種植部位不同分為輸卵管妊娠、宮頸妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠及闊韌帶妊娠等，其中以輸卵管妊娠最為常見，主要是由于輸卵管官腔或周圍出現(xiàn)的炎癥現(xiàn)象導(dǎo)致管腔通暢成都不佳[1]，阻礙了孕卵正常的運(yùn)行。異位妊娠伴隨著失血休克癥狀的出現(xiàn)，由于血流動(dòng)力學(xué)的不穩(wěn)定狀態(tài)，臨床中一般認(rèn)為是腹腔鏡手術(shù)的禁忌癥[2]。隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)階段腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠失血性休克已經(jīng)取得了較為顯著的療效。

1 資料和方法

1.1 一般資料 針對(duì)我院收治的異位妊娠失血性休克患者56例作為觀察對(duì)象（2016年1月至2018年1月），采用隨機(jī)分組的方式將其分成兩組，常規(guī)組28例異位妊娠失血性休克患者的年齡分布在22至41歲之間，均值為（33.10±4.57）歲，妊娠次數(shù)1至4次，平均妊娠次數(shù)（2.11±0.78）次；治療組28例異位妊娠失血性休克患者的年齡分布在21至40歲之間，均值為（33.07±4.55）歲，妊娠次數(shù)1至5次，平均妊娠次數(shù)（2.16±0.79）次。

兩組異位妊娠失血性休克患者之間對(duì)比的臨床資料不存在顯著差異（P>0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法 針對(duì)常規(guī)組28例異位妊娠失血性休克患者實(shí)施開腹手術(shù)治療，針對(duì)治療組28例異位妊娠失血性休克患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)，患者入院后給予患者相應(yīng)的吸氧、輸液、糾正酸中毒、輸血等抗休克治療，基于針對(duì)性術(shù)前準(zhǔn)備，給予患者氣管插管全身麻醉，手術(shù)過程中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征指標(biāo)的變化，首先針對(duì)患者腹腔內(nèi)積血進(jìn)行吸凈，將出血部位暴露并實(shí)施相應(yīng)的止血操作，根據(jù)患者是否存在生育要求實(shí)施針對(duì)性的手術(shù)治療，針對(duì)不存在生育要求的患者實(shí)施輸卵管切除術(shù)治療，自患者輸卵管傘逐漸凝切輸卵管系膜至峽部近端，在輸卵管靠近子宮邊緣處及輸卵管經(jīng)電凝后將病變輸卵管切除；針對(duì)有生育要求的患者給予輸卵管開窗術(shù)治療，在輸卵管系膜對(duì)側(cè)最膨大部位進(jìn)行電凝后切開輸卵管2厘米左右，將胚胎組織鉗出，剝離面出血點(diǎn)實(shí)施電凝后，不縫合，對(duì)側(cè)輸卵管粘連松解。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組異位妊娠失血性休克患者之間的術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間、疼痛評(píng)分及顯效率等指標(biāo)的差異。（1）疼痛評(píng)分：采用VAS疼痛評(píng)分量表，總分10分，分?jǐn)?shù)越高患者的疼痛程度越嚴(yán)重；（2）顯效標(biāo)準(zhǔn)[3]：手術(shù)成功，不存在術(shù)后并發(fā)癥及不良反應(yīng)現(xiàn)象，患者機(jī)體恢復(fù)正常功能。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS20.0軟件，對(duì)兩組異位妊娠失血性休克患者的各項(xiàng)觀察指標(biāo)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，若P<0.05統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2 結(jié)果

常規(guī)組異位妊娠失血性休克患者術(shù)后顯效率為78.57%（22/28），治療組異位妊娠失血性休克患者術(shù)后顯效率為96.43%（27/28），兩組相比：值=4.0816，P值=0.043；兩組異位妊娠失血性休克患者的術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間、疼痛評(píng)分差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P<0.05）

3 討論

異位妊娠患者一般不存在內(nèi)科疾病，失血性休克往往是短時(shí)間內(nèi)的大出血導(dǎo)致的，一般情況下不會(huì)對(duì)患者重要臟器造成重大損傷。臨床中一般針對(duì)異位妊娠失血性休克患者實(shí)施急診手術(shù)治療。腹腔鏡手術(shù)在臨床中用于診斷及治療異位妊娠具有較高的診斷準(zhǔn)確性，隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，現(xiàn)階段腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠失血性休克在處理患者休克的同時(shí)給予手術(shù)，具有一定的臨床治療價(jià)值。腹腔鏡手術(shù)探查及止血操作的時(shí)間較短[4]，對(duì)于腹腔內(nèi)其他臟器不會(huì)造成過多的干擾，手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后疼痛較輕、對(duì)病人創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間快等優(yōu)點(diǎn)，一定程度上保證患者生命體征指標(biāo)的平穩(wěn)，具有較高的安全性[5]。本研究結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療的治療組異位妊娠失血性休克患者治療后的術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間、疼痛評(píng)分及顯效率等指標(biāo)明顯優(yōu)于實(shí)施開腹手術(shù)治療的常規(guī)組異位妊娠失血性休克患者。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)用于異位妊娠失血性休克的臨床效果較為顯著，安全性較高，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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