石炯田

【摘要】 目的：評(píng)價(jià)基礎(chǔ)治療聯(lián)合牙周維護(hù)治療慢性牙周炎的臨床效果。方法：選取2015年10月-2016年9月筆者所在醫(yī)院收治的139例患者，應(yīng)用單雙號(hào)法將其分為聯(lián)合組（n=70）和對(duì)照組（n=69），對(duì)照組給予基礎(chǔ)治療，聯(lián)合組給予基礎(chǔ)治療及牙周維護(hù)聯(lián)合治療，觀察兩組患者治療前后的PLI、PD、BI、CAL及疾病治療效果。結(jié)果：兩組患者治療前的PLI、PD、BI、CAL比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組患者的PLI、PD、BI、CAL均低于治療前，且聯(lián)合組患者的PLI、PD、BI、CAL均低于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；聯(lián)合組患者疾病治療總有效率高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：基礎(chǔ)治療聯(lián)合牙周維護(hù)治療慢性牙周炎療效顯著。

【關(guān)鍵詞】 基礎(chǔ)治療； 慢性牙周炎； 牙周維護(hù)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.17.069 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）17-0-02

Observation on Curative Effect of 70 Cases of Chronic Periodontitis Treated by Basic Therapy Combined with Periodontal Maintenance/SHI Jiongtian.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（17）：-145

【Abstract】 Objective：To evaluate the clinical efficacy of basic therapy combined with periodontal care in the treatment of chronic periodontitis.Method： From October 2015 to September 2016，139 patients admitted to the authors hospital were selected and divided into combined group（n=70） and control group（n=69） by single and double number method.The control group was given basic treatment，the combined group was given basic treatment and periodontal maintenance combined treatment.Result：There were no significant differences in PLI，PD，BI and CAL between the two groups before treatment（P>0.05）.After treatment，PLI，PD，BI and CAL in both groups were lower than before treatment，and the PLI，PD，BI and CAL in the combined group were lower than those in the control group，and the differences were statistically significant（P<0.05）.The total effective rate of the treatment group was higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Basic treatment combined with periodontal maintenance is effective in treating chronic periodontitis.

【Key words】 Basic treatment； Chronic periodontitis； Periodontal maintenance

First-authors address：Liaobu Hospital of Guangdong Medical University，Dongguan 523400，China

慢性牙周炎作作為我國臨床常見口腔疾病發(fā)生后可導(dǎo)致患者生活質(zhì)量顯著下降?；A(chǔ)治療是我國臨床治療慢性牙周炎患者的常用方法，療效良好[1]。但近年來開展的一部分實(shí)踐研究發(fā)現(xiàn)，牙周維護(hù)輔助基礎(chǔ)治療能夠進(jìn)一步改善慢性牙周炎患者的臨床療效[2-3]?；谏鲜鲅芯楷F(xiàn)狀，本文通過隨機(jī)對(duì)照研究的方式對(duì)基礎(chǔ)治療聯(lián)合牙周維護(hù)治療慢性牙周炎的臨床療效進(jìn)行深入分析，旨在明確該治療方案的應(yīng)用效果，為患者選擇治療方案提供參考價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月-2016年9月筆者所在醫(yī)院收治的139例慢性牙周炎患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）疾病診斷結(jié)果符合慢性牙周炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）年齡小于75周歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）口腔內(nèi)牙齒不足20顆；（2）患有冠心病等心血管疾??；（3）哺乳期、妊娠期女性。應(yīng)用單雙號(hào)法將139例患者隨機(jī)分為聯(lián)合組和對(duì)照組。聯(lián)合組70例，其中男41例，女29例，年齡36～71歲，平均（52.4±4.5）歲。對(duì)照組69例，其中男39例，女30例，年齡32～73歲，平均（52.9±5.1）歲。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理結(jié)果顯示兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。自愿參與本次研究，在知情同意書上簽字。

1.2 方法

（1）對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施基礎(chǔ)治療，具體治療措施包括牙齦上潔治術(shù)、牙齦下刮治術(shù)、根面平整術(shù)，根據(jù)患者病情確定是否給予患者抗菌藥物治療。（2）給予聯(lián)合組患者基礎(chǔ)治療聯(lián)合牙周維護(hù)，基礎(chǔ)治療方法與對(duì)照組患者相同，牙周維護(hù)的方法為：對(duì)患者病情進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，具體包括牙周健康狀況評(píng)估、是否合并存在其他口腔疾病、微生物檢查，根據(jù)評(píng)估結(jié)果分析患者存在的病情危險(xiǎn)因素及牙周炎復(fù)發(fā)指征，為患者制定牙周維護(hù)方案，具體內(nèi)容包括對(duì)患者進(jìn)行口腔衛(wèi)生知識(shí)教育，指導(dǎo)患者正確使用牙線，建議患者結(jié)合使用豎轉(zhuǎn)動(dòng)法和水平顫動(dòng)法刷牙，強(qiáng)化菌斑控制，定期接受口腔健康檢查，根據(jù)患者病情變化及時(shí)對(duì)牙周維護(hù)方案進(jìn)行調(diào)整。兩組患者的治療周期均為8周。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本研究觀察兩組患者治療前后的菌斑指數(shù)（PLI）、牙周探診指數(shù)（PD）、出血指數(shù)（BI）、臨床附著喪失（CAL）及疾病治療總有效率。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：本研究根據(jù)患者PLI、PD、BI、CAL變化情況進(jìn)行療效判定，共進(jìn)行基本治愈、有效和無效3級(jí)評(píng)價(jià)。（1）基本治愈：治療結(jié)束后患者PD下降至4以下，BI下降至1以下，CAL有明顯降低；（2）有效：治療結(jié)束后患者PD和BI均有明顯下降，CAL無明顯加重；（3）無效：治療結(jié)束后患者PD和BI無明顯降低或CAL加重。治療總有效率=（基本治愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的PLI、PD、BI、CAL比較

兩組患者治療前的PLI、PD、BI、CAL比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組患者的PLI、PD、BI、CAL均低于治療前，且聯(lián)合組患者的PLI、PD、BI、CAL均低于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的疾病治療效果比較

聯(lián)合組患者疾病治療總有效率高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

慢性牙周炎為我國臨床最常見的一類牙周炎，發(fā)病數(shù)量約占牙周炎患者總數(shù)量的95%，主要由患者長期存在的牙齦炎向深部牙組織發(fā)展誘發(fā)[4]。該疾病發(fā)病后的重要病理特征為牙周袋形成，多伴有牙齦出血，病情發(fā)展至晚期會(huì)出現(xiàn)牙齒松動(dòng)或移位，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量和頜面部美觀[5-6]。長期以來我國臨床一直將消除局部致病因素作為治療慢性牙周炎的原則，采用的治療方法主要為基礎(chǔ)治療。大量臨床研究均證實(shí)基礎(chǔ)治療能夠刮除病變牙周袋的牙骨質(zhì)，保持根面平整，發(fā)揮抑制炎癥發(fā)展的功效。但長期應(yīng)用也發(fā)現(xiàn)該種治療方法難以保證治療后中遠(yuǎn)期的抗炎效果，患者在治療后中遠(yuǎn)期仍可繼續(xù)形成菌斑，導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)[7]。

有研究學(xué)者認(rèn)為應(yīng)將消除局部致病因素和潛在的危險(xiǎn)因素作為治療慢性牙周炎的原則[8]。牙周維護(hù)是慢性牙周炎的重要支持療法，近年來已有研究報(bào)道該種療法能夠消除慢性牙周炎危險(xiǎn)因素[9-10]。本研究對(duì)基礎(chǔ)治療聯(lián)合牙周維護(hù)治療慢性牙周炎的臨床療效進(jìn)行分析，治療過程中發(fā)現(xiàn)基礎(chǔ)治療能夠有效消除患者的炎性反應(yīng)，牙周維護(hù)能夠促使患者積極進(jìn)行口腔保健，根據(jù)患者的個(gè)體化差異，對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的口腔健康指導(dǎo)和干預(yù)，能夠?qū)崿F(xiàn)該疾病的預(yù)防性治療，進(jìn)一步改善患者臨床療效[11-12]。本研究結(jié)果顯示聯(lián)合組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組。

綜上所述，基礎(chǔ)治療聯(lián)合牙周維護(hù)治療慢性牙周炎療效顯著，可作為慢性牙周炎患者的首選治療方案。

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（收稿日期：2017-12-18）