陳麗雙　魏月清　林霞

【摘要】 目的：討論控制內科ICU病房醫(yī)院感染的護理干預。方法：選取2016年9月-2017年9月筆者所在醫(yī)院內科ICU病房的120例患者為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字法分為兩組，其中試驗組采用控制醫(yī)院感染的護理干預，對照組采用常規(guī)護理。結果：試驗組的ICU病房的醫(yī)院感染率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（字2=5.783，P<0.05）。試驗組的護理總滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（字2=6.982，P<0.05）。結論：對ICU病房住院的患者使用控制醫(yī)院感染護理干預，能夠減少內科ICU病房患者的醫(yī)院感染率，具有重要的臨床價值。

【關鍵詞】 ICU病房住院； 醫(yī)院感染； 護理干預

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.17.053 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）17-0-02

醫(yī)院感染是在住院患者在住院期間出現(xiàn)病菌感染的疾病。文獻[1]研究發(fā)現(xiàn)，住院的患者具有較高醫(yī)院感染率。其中ICU患者發(fā)生醫(yī)院感染的原因是由于患者年齡較大，易出現(xiàn)運動功能障礙，病情嚴重、免疫力較低等。在ICU病房中使用控制醫(yī)院感染的護理干預，能夠有效減少醫(yī)院感染率[2]。本文選取2016年9月-2017年9月筆者所在醫(yī)院內科ICU病房的120例患者為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字法分為兩組，試驗組采用控制醫(yī)院感染的護理干預，對照組采用常規(guī)護理，比較護理效果，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月-2017年9月筆者所在醫(yī)院內科ICU病房的120例患者為研究對象，納入標準：選取患者均在內科ICU病房。排除標準：（1）有嚴重精神障礙者；（2）有嚴重肺部感染者。（3）有肝、腎功能不全癥狀者。均了解本文研究的內容，并同意進行，簽署知情同意書。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準。根據(jù)隨機數(shù)字法分為兩組，每組60例。試驗組中，女28例，男32例；年齡43～79歲，平均（69.8±4.1）歲；腦出血患者15例，腦血栓患者22例，腦栓塞患者23例。對照組中，女27例，男33例；年齡39～83歲，平均（71.8±4.9）歲；腦出血患者13例，腦血栓患者23例，腦栓塞患者24例。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，主要進行日常生活的護理及用藥指導護理等。試驗組采用控制醫(yī)院感染的護理干預，具體如下：（1）采用嚴格消毒隔離制度。護理人員應保證病房內干燥、合適的溫濕度，定時通風，對室內的空氣定時消毒，對病房的地面及物品表面進行多次有效的消毒，保證患者病房的清潔。另外，使用空氣凈化器對病房的空氣進行凈化，護理人員在操作前后應洗手，使用手消毒液進行五步洗手法徹底清潔。如果患者具有感染性疾病需要注意隔離。（2）在對患者進行導尿、吸痰及深靜脈置管時需要保證實行無菌操作。護理人員在對患者進行吸痰時，需戴無菌手套，并使用一次性吸痰管。對患者進行導尿時，需要注意保護患者的尿路系統(tǒng)的密閉性，另外，應及時做好會陰的護理，對患者的尿道口進行清潔，減少患者留置導尿管的時間。對患者進行靜脈置管時，應對患者的皮膚進行消毒，每周更換敷貼，關注患者穿刺部位的皮膚是否出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等情況。（3）加強口腔護理及呼吸道護理。每天進行2～3次的口腔護理，保證患者的呼吸通暢；每2小時定時幫助患者翻身及拍背，及時將痰液排出體外；及時更換床單，保證患者皮膚清潔。此外，護理人員應做好呼吸道消毒及氧氣濕化瓶的更換。（4）對護理人員進行定期的培訓，并于培訓結束后進行考核，以提高護理人員預防醫(yī)院感染的意識。另外，增加醫(yī)院的環(huán)境衛(wèi)生檢測。每月進行1次空氣檢測，保證空氣中的菌落數(shù)小于200 cfu/cm3。通過培訓提高護理人員的衛(wèi)生意識。（5）ICU病房中，對患者進行氣管切開或者氣管插管操作時，需進行預防真菌感染的措施。并在治療中正確使用抗生素，有利于預防二次感染。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生情況。比較兩組患者對護理的滿意率，使用問卷調查的方法進行分析，問卷中共10個問題，每題1分，其中>8分為非常滿意，<5分為不滿意，5～8分為滿意；總滿意率=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組的醫(yī)院感染的發(fā)生率的情況

試驗組患者的醫(yī)院感染率6.67%（4/60），低于對照組的31.67%（19/60），差異有統(tǒng)計學意義（字2=5.783，P=0.016）。

2.2 兩組患者護理滿意率比較

試驗組的護理總滿意率98.33%，高于對照組的85.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

ICU病房患者在醫(yī)院感染主要以呼吸道的感染為主，因患者病情較重，臥病在床時間較長，部分患者長時間處于昏迷狀態(tài)或喪失咳嗽能力，造成氣道分泌物無法排出，返流至肺部，從而很容易造成呼吸道及肺部感染[3]。上述情況為細菌的感染和繁殖提供了合適的條件，從而易造成嚴重醫(yī)院感染。在ICU病房中，使用控制醫(yī)院感染的護理干預，可減少醫(yī)院感染的發(fā)生[4]。在預防醫(yī)院感染的過程中，需要增加醫(yī)院病房的環(huán)境監(jiān)測，護理人員在操作中應保證無菌操作的原則，并合理應用抗生素，對護理人員進行培訓等[5]。

醫(yī)院感染主要由于真菌感染，應保證病房環(huán)境不利于真菌生長。本研究中，對照組采用常規(guī)護理，試驗組采用控制醫(yī)院感染的護理干預，包括調整病房溫濕度，保證病房干燥清潔[6]；定期對病房的空氣、地面及物體表面消毒，定期通風等，并使用空氣凈化器對空氣進行凈化，保證醫(yī)院病房的環(huán)境[7]；在操作前后使用消毒液洗手，加強患者的口腔護理及呼吸道護理[8]；護理人員參加定期培訓及考核；對患者進行導尿時做好患者皮膚的清潔，以及會陰、尿道口的清潔和護理，吸痰中使用一次性吸痰管，可防止出現(xiàn)感染[9-10]。深靜脈置管操作室時實行無菌操作，消毒穿刺周圍的皮膚，關注患者穿刺點的情況，并及時更換敷料[11]。定時幫助患者扣背，促進患者咳嗽排痰以預防肺部感染，無法排痰者需進行吸痰，甚至切開氣管以清除氣管分泌物[12-13]。對護理人員進行培訓，提高護理人員的衛(wèi)生意識及預防醫(yī)院感染的意識[14]。通過以上措施取得了較好的護理效果。試驗組醫(yī)院感染率試驗組患者的醫(yī)院感染率13.33%（8/60），低于對照組的31.67%（19/60），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。試驗組的護理總滿意率98.33%，高于對照組的85.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。試驗組的醫(yī)院感染率低于國家規(guī)定標準7.00%，與朱雅萍[15]《ICU醫(yī)院感染原因分析及護理干預治療效果探討》一文中的研究結果具有一致性，證實本文研究結果，說明醫(yī)院感染護理干預的可行性。

綜上所述，對ICU病房住院患者使用控制醫(yī)院感染護理干預，能夠減少內科ICU病房患者的醫(yī)院感染率，值得臨床使用和推廣。

參考文獻

[1]楊會香.綜合護理干預對控制ICU多重耐藥菌感染的影響[J].護理管理雜，2014，14（4）：271-272.

[2]姜鶯.燒傷ICU病房醫(yī)院感染的相關因素分析及護理對策[J].實用臨床醫(yī)學，2013，14（6）：120-121，124.

[3]林彥.神經(jīng)內科ICU醫(yī)院感染護理干預的臨床有效方案分析[J/OL].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（48）：24-25.

[4]陳敏琴.醫(yī)院感染護理在呼吸重癥監(jiān)護病房的應用[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（17）：240.

[5]邢妍妍.ICU重癥顱腦外傷患者醫(yī)院感染的循證護理實施效果研究[J].實用中西醫(yī)結合臨床，2017，17（8）：149-150.

[6]董小余，盛苗苗，方少樣，等.ICU病房導管相關性醫(yī)院感染的統(tǒng)計分析[J].中國醫(yī)院統(tǒng)計，2017，24（3）：170-172.

[7]徐敏，李杰.重癥加強護理病房患者醫(yī)院感染的流行病學特征及預防措施[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2017，17（4）：568-570.

[8]王力紅，趙霞，趙會杰，等.《重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染預防與控制規(guī)范》護理相關要點解讀[J].中國護理管理，2017，17（6）：729-732.

[9]章琴.ICU醫(yī)院感染危險因素分析及護理管理對策研究[J].大家健康：中旬版，2017，11（4）：273-274.

[10]段雪麗.研究重癥監(jiān)護病房（ICU）患者發(fā)生醫(yī)院感染的特點、危險因素及護理干預措施[J].大家健康：中旬版，2017，11（11）：205-206.

[11] Moody J，Septimus E，Hickok J，et al.Infection prevention practices in adult intensive care units in a large community hospital system after implementing strategies to reduce health care-associated， methicillin-resistant Staphylococcus aureus infections[J].American Journal of Infection Control，2013，41（2）：126-130.

[12]張莉，張淑林，李花，等.重癥監(jiān)護病房患者導管相關性醫(yī)院感染的預后分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（15）：1805-1807.

[13]邵小平，蔣卓娟，俞荷花，等.重病監(jiān)護病房醫(yī)院感染信息化管理效果評價[J].解放軍護理雜志，2017，34（18）：55-57.

[14]蔣春華.綜合ICU病房細節(jié)管理對控制醫(yī)院內感染的效果分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2016，32（2）：315-317.

[15]朱雅萍.ICU醫(yī)院感染原因分析及護理干預治療效果探討[J].養(yǎng)生保健指南，2017，9（1）：69.

（收稿日期：2018-04-23）