劉佳　尹玲　穆莉

【摘要】 目的：探究妊娠期腹腔鏡卵巢囊腫手術(shù)患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法：選取2004年3月-2016年12月筆者所在醫(yī)院收治接受腹腔鏡手術(shù)治療的妊娠期卵巢囊腫患者112例作為研究對(duì)象，按照入院順序分為對(duì)照組和觀察組，每組56例；對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理的方法，觀察組患者采用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)；觀察兩組患者的傷口愈合時(shí)間、住院時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥情況；調(diào)查患者對(duì)護(hù)理的滿意程度。結(jié)果：與對(duì)照組患者相比，觀察組患者的傷口愈合時(shí)間及住院時(shí)間顯著少（P<0.05）；兩組患者手術(shù)均獲得成功，對(duì)照組患者術(shù)后出現(xiàn)體溫升高3例，經(jīng)過(guò)治療后均好轉(zhuǎn)；出現(xiàn)術(shù)后流產(chǎn)2例；觀察組未出現(xiàn)以上并發(fā)癥；觀察組患者的滿意程度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：個(gè)體化的護(hù)理干預(yù)能夠顯著減少患者傷口愈合時(shí)間及住院時(shí)間，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 妊娠期； 腹腔鏡； 卵巢囊腫； 護(hù)理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.17.037 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）17-00-02

卵巢囊腫是一種女性生殖器官常見(jiàn)的腫瘤，在20～50歲婦女中多見(jiàn)。近年來(lái)，隨著妊娠監(jiān)護(hù)及孕期體檢的規(guī)范化與廣泛化，妊娠囊腫的診斷率顯著增加[1]。腹腔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，其創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快，且對(duì)胎兒的損傷小，是臨床上治療妊娠卵巢囊腫的主要方式[2-3]。且隨著無(wú)氣腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，在婦科中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，且顯示出較為顯著的臨床效果[4]。同時(shí)，研究發(fā)現(xiàn)，給予患者相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)能夠取得更加優(yōu)良的臨床療效[5]。因此，本研究選取2004年3月-2016年12月筆者所在醫(yī)院收治接受腹腔鏡手術(shù)治療的妊娠期卵巢囊腫患者112例作為研究對(duì)象，觀察個(gè)體化的護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期腹腔鏡卵巢囊腫手術(shù)患者的臨床效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2004年3月-2016年12月筆者所在醫(yī)院收治接受腹腔鏡手術(shù)治療的妊娠期卵巢囊腫患者112例作為研究對(duì)象，按照入院順序分為對(duì)照組和觀察組，每組56例。對(duì)照組患者年齡25～51歲，平均（32.69±5.27）歲；其中已婚患者32例，未婚患者24例。觀察組患者年齡23～52歲，平均（33.28±6.15）歲；其中已婚患者30例，未婚患者26例。兩組患者性別和年齡等臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。在經(jīng)筆者所在醫(yī)院倫理委員會(huì)同意的情況下，患者均簽署知情同意書(shū)。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理的方法，包括每日對(duì)患者進(jìn)行體溫測(cè)量，觀測(cè)患者是否出現(xiàn)傷口感染，觀察傷口愈合情況，并對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)詢，如有不適及時(shí)檢查身體并進(jìn)行相應(yīng)治療。

觀察組患者采用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。

1.2.1 術(shù)前心理護(hù)理 患者術(shù)前進(jìn)行心理輔導(dǎo)，由于患者對(duì)于本身病情的不了解和對(duì)手術(shù)的恐懼，導(dǎo)致其具有緊張恐懼的心理，因此進(jìn)行相應(yīng)的術(shù)前心理輔導(dǎo)具有重要的作用。首先向患者解釋手術(shù)的過(guò)程及術(shù)中需要注意的事項(xiàng)，并針對(duì)不同年齡、不同胎齡的患者做出不同的解釋。收集患者資料，制定對(duì)應(yīng)的護(hù)理方案，根據(jù)不同患者可能出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)的規(guī)劃。術(shù)前對(duì)于患者提出的問(wèn)題進(jìn)行詳盡的解釋?zhuān)M量使患者懷著一個(gè)輕松愉快的心情進(jìn)行手術(shù)。

1.2.2 術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)前為患者進(jìn)行詳盡的檢查，并將檢查報(bào)告及時(shí)遞交給主治醫(yī)生，以便醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)調(diào)整及準(zhǔn)備；叮囑患者術(shù)前清淡飲食，并多使用瓜果蔬菜等；盡量為患者提供安靜輕松的環(huán)境，使患者保持良好充足的睡眠；輔助醫(yī)生進(jìn)行術(shù)前物品的準(zhǔn)備，并進(jìn)行清點(diǎn)，確保手術(shù)過(guò)程順利進(jìn)行。

1.2.3 手術(shù)時(shí)護(hù)理 患者在手術(shù)臺(tái)上時(shí)，一般會(huì)展現(xiàn)出緊張焦慮的心態(tài)，此時(shí)應(yīng)與患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕涣?，口氣溫柔，必要時(shí)播放舒緩的音樂(lè)為患者紓解情緒。

1.2.4 手術(shù)后護(hù)理 在術(shù)后回病房的過(guò)程中，保護(hù)好患者，避免掉落等情況的發(fā)生；盡量為患者提供舒適的住院環(huán)境，將室溫控制在23 ℃左右，濕度控制在50%左右；檢查并記錄患者的心跳、脈搏等生命體征數(shù)據(jù)，注意患者是否出現(xiàn)陰道出血的情況，并對(duì)患者的主訴癥狀進(jìn)行密切關(guān)注；與患者家屬進(jìn)行積極交流，叮囑家屬多為患者提供牛奶、瓜果等清淡飲食外，還要叮囑家屬要注意患者情緒，主動(dòng)與患者交流，開(kāi)導(dǎo)患者的心情；除此之外，根據(jù)患者具體情況，制定具體的護(hù)理方案，向患者介紹醫(yī)院的資歷及以前的成功案例，增加其自信心。

對(duì)于具有難以忍受疼痛的患者，給予5-羥色胺進(jìn)行止痛。采用硫酸鎂進(jìn)行保宮操作，并注意硫酸鎂可能引發(fā)的不良反應(yīng)，并對(duì)患者進(jìn)行告知，以獲得患者的積極配合；針對(duì)患者提出的請(qǐng)求，進(jìn)行細(xì)心的呵護(hù)和指導(dǎo)，對(duì)患者胎兒的情況進(jìn)行告知和寬慰；患者術(shù)后4 h左右可輔助患者食用少量水，術(shù)后8 h左右可以進(jìn)食半流食，待腸道排氣后配合患者家屬為患者準(zhǔn)備營(yíng)養(yǎng)豐富的餐食，保證高蛋白量及高維生素的攝取，以促進(jìn)傷口的愈合。

待患者出院時(shí)進(jìn)行詳盡的叮囑，指導(dǎo)患者出院后的注意事項(xiàng)，叮囑其要多休息，避免過(guò)多的勞作；叮囑其定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查，并普及一些疾病發(fā)作的相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)患者的信心和知識(shí)面。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者的傷口愈合時(shí)間、住院時(shí)間，并關(guān)注患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況；（2）調(diào)查患者對(duì)護(hù)理的滿意程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)本研究所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和研究，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后情況比較

與對(duì)照組患者相比，觀察組患者的傷口愈合時(shí)間及住院時(shí)間顯著少（P< 0.05）；兩組患者手術(shù)均獲得成功，對(duì)照組患者術(shù)后出現(xiàn)體溫升高3例，經(jīng)過(guò)治療后均好轉(zhuǎn)；出現(xiàn)術(shù)后流產(chǎn)2例；觀察組未出現(xiàn)以上并發(fā)癥，見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

與對(duì)照組患者相比，觀察組患者的滿意程度顯著高（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

卵巢除了提供卵子外，還能夠起到調(diào)控婦女的代謝功能，對(duì)維持女性的身體健康及心情愉悅具有重要的作用[1]。妊娠期卵巢囊腫對(duì)患者的生育功能及胎兒的健康具有嚴(yán)重的損傷，必須進(jìn)行及時(shí)的清除，腹腔鏡手術(shù)能夠?qū)⑹中g(shù)創(chuàng)傷降低到最低，且能夠促進(jìn)術(shù)后的康復(fù)[6]。但是仍需要必要的護(hù)理干預(yù)，本研究通過(guò)收集患者自身的信息，制定詳細(xì)的護(hù)理方案，包括心理、飲食、安全、疼痛、傷口等全方位的護(hù)理。結(jié)果顯示，詳盡的護(hù)理干預(yù)能夠顯著縮短傷口愈合時(shí)間及住院時(shí)間，提高護(hù)理滿意度。

個(gè)體化的護(hù)理方式能夠針對(duì)不同的患者進(jìn)行，滿足了不同人群的需求，從而能夠提高護(hù)理質(zhì)量[7]。此種護(hù)理所需要的專(zhuān)業(yè)程度較高，需對(duì)醫(yī)院護(hù)理人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，并制定相應(yīng)的考核制度，以期將護(hù)理質(zhì)量更加提高。

綜上所述，個(gè)體化的護(hù)理干預(yù)能夠顯著減少患者傷口愈合時(shí)間及住院時(shí)間，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2018-05-10）