張秀明
【摘要】國(guó)家開(kāi)展的免費(fèi)白內(nèi)障復(fù)明工程,讓成千上萬(wàn)的白內(nèi)障患者重見(jiàn)光明,作為一名直接在一線開(kāi)展白內(nèi)障社區(qū)篩查工作的醫(yī)生,幾年來(lái)工作實(shí)踐深深體會(huì)到要做好復(fù)明工程,白內(nèi)障社區(qū)篩查是關(guān)鍵。
【關(guān)鍵詞】復(fù)明工程;白內(nèi)障;社區(qū)篩查
目前,白內(nèi)障是我國(guó)第一大致盲眼疾,其中最主要的是老年性白內(nèi)障,隨著社會(huì)老齡化的加劇,視力問(wèn)題成為影響老年人生活質(zhì)量的重要因素,特別是農(nóng)村、邊遠(yuǎn)山區(qū)、長(zhǎng)年獨(dú)居的老人,他們對(duì)白內(nèi)障了解不多,把白內(nèi)障當(dāng)作視力老化衰退,沒(méi)有及時(shí)醫(yī)治,任由白內(nèi)障發(fā)展致盲,導(dǎo)致勞動(dòng)能力和生活自理能力喪失,生活艱難。
為此國(guó)家開(kāi)展了免費(fèi)白內(nèi)障復(fù)明工程,我院被確定為白內(nèi)障“復(fù)明工程”定點(diǎn)醫(yī)院,實(shí)施超聲乳化吸出白內(nèi)障及植入人工晶體術(shù),為全市1.5萬(wàn)名貧困白內(nèi)障患者實(shí)施免費(fèi)手術(shù),讓廣大白內(nèi)障患者重見(jiàn)光明。我作為一名直接在一線開(kāi)展白內(nèi)障社區(qū)篩查工作的醫(yī)生,幾年來(lái)工作實(shí)踐使我深深體會(huì)到,要做好復(fù)明工程,白內(nèi)障社區(qū)篩查是關(guān)鍵。
社區(qū)篩查,深入基層,條件艱苦,醫(yī)務(wù)人員下到每個(gè)街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)開(kāi)展白內(nèi)障全面篩查,必須具備良好的思想品質(zhì),端正服務(wù)態(tài)度,有較強(qiáng)的語(yǔ)言表達(dá)能力和綜合協(xié)調(diào)能力,及時(shí)了解患者說(shuō)想、所需。讓患者感覺(jué)到我們實(shí)實(shí)在在為他們著想,在為他們排憂解難。對(duì)前來(lái)問(wèn)診的居民先在工作人員的引導(dǎo)下填寫(xiě)好基本情況登記表,再進(jìn)行視力測(cè)試、白內(nèi)障檢查,醫(yī)生為有白內(nèi)障傾向的居民講解了有關(guān)白內(nèi)障病因、癥狀表現(xiàn)、治療方法、預(yù)防等知識(shí)。微笑是一個(gè)人最富有魅力的肢體語(yǔ)言,它代表著喻悅、善良、友好、接受一切積極樂(lè)觀的精神。醫(yī)生與患者交流時(shí)的關(guān)愛(ài)、關(guān)心、理解、尊重,讓患者感覺(jué)到親情的溫暖。檢查過(guò)程中,醫(yī)生建議已查出患有白內(nèi)障或其他眼部疾病的居民盡早到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查和治療。
白內(nèi)障社區(qū)篩查宣傳對(duì)象不僅是符合條件的目標(biāo)人群,還包括廣大群眾。要營(yíng)造濃厚宣傳氛圍,讓每個(gè)家庭、每位群眾都知道這項(xiàng)民生實(shí)事,都了解白內(nèi)障社區(qū)篩查的基本內(nèi)容。我們?cè)谵r(nóng)村主干道、集市街頭、大型超市門(mén)口、政府所在地的主要街道和路口,采用張貼宣傳畫(huà)、懸掛宣傳橫幅等方式開(kāi)展宣傳,讓每個(gè)明顯的地方、每個(gè)人流密集場(chǎng)所都有免費(fèi)篩查宣傳內(nèi)容。在每個(gè)村室、村衛(wèi)生室放置宣傳資料,讓每個(gè)村的大喇叭響起來(lái),循環(huán)播放免費(fèi)篩查相關(guān)內(nèi)容,進(jìn)一步提高了農(nóng)村群眾對(duì)白內(nèi)障社區(qū)篩查的知曉度。制作具有實(shí)用性的宣傳年歷畫(huà)、手提袋、搖扇、雨傘等向群眾發(fā)放,結(jié)合康復(fù)下鄉(xiāng)、知識(shí)搶答等群眾喜聞樂(lè)見(jiàn)的形式,通過(guò)“人體流動(dòng)宣傳”,讓白內(nèi)障社區(qū)篩查越來(lái)越深入地走入群眾視線,走到群眾心中。通過(guò)宣傳普及,廣大社區(qū)居民對(duì)白內(nèi)障知識(shí)認(rèn)知率達(dá)到85%以上,60歲以上的高危重點(diǎn)人群認(rèn)知普及率基本達(dá)到93%以上。
我們對(duì)篩查出白內(nèi)障老年患者做到及時(shí)安排到醫(yī)院就診。這些人年紀(jì)較大,有的行動(dòng)不便,我們安排專(zhuān)業(yè)車(chē)輛,由醫(yī)護(hù)人員全程陪護(hù),接送到醫(yī)院進(jìn)行全面檢查。為方便患者特別安排專(zhuān)門(mén)人員進(jìn)行全程導(dǎo)診。對(duì)需要做手術(shù)的患者進(jìn)行全面術(shù)前體檢,嚴(yán)格按照各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)一絲不茍,做到科學(xué)化規(guī)范化。老年性白內(nèi)障病人多由于年齡偏大而伴有老年性疾病,如心腦血管及心臟病、糖尿病,做好術(shù)前心理護(hù)理至關(guān)重要。消除恐懼心理,做好各種思想準(zhǔn)備,穩(wěn)定情緒,避免因手術(shù)成功、視力恢復(fù)過(guò)于激動(dòng)而引起心臟及腦血管意外。為此術(shù)前要全面詢問(wèn)患者的病史,血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、心電圖、胸片、生化全套等常規(guī)檢查,特別是眼AB超聲檢查,以使植入的人工晶體度數(shù)更為精確,確保手術(shù)質(zhì)量。醫(yī)院按要求配備器械、藥品,建立一支醫(yī)療水平高、業(yè)務(wù)素質(zhì)好、責(zé)任心強(qiáng)的白內(nèi)障醫(yī)療隊(duì)伍,安排熟練掌握白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)的眼科醫(yī)生承擔(dān)白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)任務(wù)。確保手術(shù)一例成功一例,手術(shù)成功率100%,全部實(shí)施超聲乳化吸出白內(nèi)障及植入人工晶體術(shù),人工晶體植入率為99.87%,脫盲率100%。
為更好地做好復(fù)明工程,我們建立了病人術(shù)后跟蹤治療管理信息系統(tǒng),本系統(tǒng)建立的目的就是要建立一個(gè)完整統(tǒng)一、高效穩(wěn)定、操作靈活、易于補(bǔ)充的患者術(shù)后治療跟蹤的網(wǎng)絡(luò)管理平臺(tái),它集管理工作自動(dòng)化和信息化為—體。預(yù)防白內(nèi)障的并發(fā)癥及精細(xì)的護(hù)理,是手術(shù)成功的必要及重要手段,治療與護(hù)理缺一不可,我們重點(diǎn)是做好白內(nèi)障術(shù)后的護(hù)理指導(dǎo)工作,對(duì)手術(shù)后的患者隨時(shí)保持聯(lián)系,組織患者定期到醫(yī)院復(fù)查。利用好微博、微信、客戶端等新興媒體,不定期發(fā)送與免費(fèi)篩查相關(guān)的信息,利用新興媒體“多對(duì)一”“多對(duì)多”的宣傳方式,推動(dòng)白內(nèi)障社區(qū)篩查群眾知曉率不斷提升。在做好集中篩查的同時(shí),逐步建立隨報(bào)機(jī)制,做到患者隨發(fā)生、隨發(fā)現(xiàn)、隨報(bào)告、隨登記、隨輸送,并對(duì)術(shù)后患者進(jìn)行回訪,真正做到“發(fā)現(xiàn)一例,治愈一例”。