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        永久起搏器植入術(shù)后近期并發(fā)癥的護理觀察

        2018-09-26 03:19:00王麗娜蔡鈺周蘋楊希梅潔
        人人健康 2018年9期
        關(guān)鍵詞:并發(fā)癥護理

        王麗娜 蔡鈺 周蘋 楊希 梅潔

        【摘要】目的:觀察探究永久起搏器植入術(shù)后近期并發(fā)癥的護理效果。方法:選取2016年11月~2017年12月之間收治的接受永久起搏器植入術(shù)后近期并發(fā)癥的患者76例作為研究對象,對患者的l臨床護理資料進行回顧性分析。結(jié)果:永久起搏器植入術(shù)后近期出現(xiàn)并發(fā)癥的患者有21例,占總例數(shù)的27.63%。其中電極脫位患者10例(47.62%),囊袋積血患者6例(28.57%),起搏器感知功能障礙患者2例(9.52%),起搏器綜合征患者3例(14.29%)。對這些患者采取及時的治療之后體征均恢復(fù)正常。結(jié)論:為了能夠有效地減少永久起搏器植入術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的情況,就需要對并發(fā)癥的發(fā)生原因進行科學(xué)、全面的分析,術(shù)后加強對患者的觀察與護理,在預(yù)防并發(fā)癥的同時讓患者可以盡快恢復(fù)健康。

        【關(guān)鍵詞】永久起搏器植入術(shù);并發(fā)癥;護理

        永久起搏器植入術(shù)的實施主要作用就是改善慢性心律失常的情況,在挽救嚴重房傳導(dǎo)阻滯患者生命方面也有重要意義,可以有效提升患者的生存質(zhì)量。當前臨床上永久起搏器的應(yīng)用越來越廣泛,與其他的手術(shù)治療方式相比,這一手術(shù)的應(yīng)用具有操作簡單、損傷小的優(yōu)勢,但不能忽視的是這一手術(shù)仍然存在較高的并發(fā)癥的發(fā)生率,比如電極脫位、囊袋積血等。為了降低永久起搏器術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率,減輕患者的痛苦就需要加強護理。本文選取醫(yī)院收治的接受永久起搏器植入術(shù)后近期并發(fā)癥的患者76例,作為研究對象,對臨床護理效果進行了分析,現(xiàn)報告如下。

        1資料和方法

        1.1一般資料選取2016年11月~2017年12月之間收治的接受永久起搏器植入術(shù)后近期并發(fā)癥的患者76例作為研究對象。其中男性42例,女性34例,年齡在46~77歲之間,平均年齡為(61.5±3.5)歲。

        1.2方法

        1.2.1一般護理患者術(shù)后須保持平臥,對患者進行心電圖監(jiān)測,同時對患者血壓、心率、呼吸、脈搏等的變化進行密切觀察,患側(cè)上肢需要制動24小時,切口位置使用沙袋進行8個小時的壓迫,術(shù)后2天需要根據(jù)患者情況指導(dǎo)其進行下床活動,指導(dǎo)患者正確進行上肢的功能鍛煉,告訴患者不能做上舉的動作。

        1.2.2囊袋出血護理囊袋出血是永久起搏器植入術(shù)后一種最為常見的并發(fā)癥,通常會在術(shù)后的幾小時或幾天內(nèi)發(fā)生,患者主要表現(xiàn)有局部瘀血、切口紅腫等癥狀。如果患者的出血量比較少,則需要在切口處一直采取無菌加壓包扎的處理方式,同時對出血情況進行密切的觀察,沙袋壓迫時間為6~8小時,還需要加強對繼發(fā)感染的預(yù)防,通常情況下7天之后血腫會自行吸收。如果患者出血量大,需要在無菌環(huán)境下使用注射器抽吸積血。如果出血速度快,則應(yīng)懷疑存在動脈性出血伴囊袋張力較高的情況,這時應(yīng)該拆開囊袋進行徹底的止血并引流。術(shù)后需要對患者傷口滲血滲液及局部皮膚狀況進行密切關(guān)注,發(fā)現(xiàn)問題要及時采取處理措施。

        1.2.3電極導(dǎo)線脫位的護理電極導(dǎo)線脫位也是永久起搏器術(shù)后并發(fā)癥的一種,主要癥狀為起搏閾值升高、間斷或完全起搏中斷仍有起搏信號,患者會感覺到心悸、乏力、頭暈,出現(xiàn)電極脫位的情況時需要改變起搏器的程控參數(shù),術(shù)后要對患者的腔內(nèi)心電圖與起搏閾值進行監(jiān)測,同時讓患者深呼吸、咳嗽,在透視下掌握電極的固定情況以保證患者的安全,對患者心律變化進行觀察,叮囑患者術(shù)后24小時之內(nèi)臥床休息,將床頭抬高30~60度,對咳嗽患者使用鎮(zhèn)咳藥,告知患者術(shù)側(cè)手臂不能過度伸展,也不能大幅度牽拉,否則容易發(fā)生電極移位的情況。

        1.3統(tǒng)計學(xué)分析文章數(shù)據(jù)用SPSS19.0軟件處理,以X2檢驗,若P<0.05,則有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2結(jié)果

        永久起搏器植入術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的患者有21例,占總例數(shù)的27.63%。其中出現(xiàn)電極脫位的患者有10例(47.62%),存在囊袋積血的患者為6例(28.57%),出現(xiàn)起搏器感知功能障礙的患者有2例(9.52%),出現(xiàn)起搏器綜合征的患者有3例(14.29%)。對術(shù)后近期并發(fā)癥患者采取第一時間的治療之后體征均恢復(fù)正常。

        3討論

        接受永久起搏器植入手術(shù)之后,起搏器會發(fā)放脈沖電流通過起搏器電極傳導(dǎo)到心肌,讓患者局部心肌興奮并向周圍傳導(dǎo),最終實現(xiàn)整個心肌或心室的興奮、收縮。永久起搏器植入手術(shù)是當前階段慢性心律失常的一種常見治療方法,能夠有效地改善患者的臨床癥狀,提升患者的生活質(zhì)量。但是在手術(shù)后患者近期容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥,比如囊袋出血、感染、電極移位等。針對這一情況需要對患者實行科學(xué)、系統(tǒng)的護理干預(yù),最大程度地降低并發(fā)癥的發(fā)生概率,讓患者能夠盡快地恢復(fù)健康。本文研究中76例實行永久起搏器植入術(shù)的患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的有21例,并發(fā)癥發(fā)生率為27.63%,術(shù)后通過實行一系列的臨床護理措施,患者均恢復(fù)正常。

        綜上所述,永久起搏器植入術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率比較大,為了降低并發(fā)癥發(fā)生就需要加強臨床護理。護理人員需要根據(jù)患者的實際情況制定合適的護理方案,對患者體征進行密切觀察,對并發(fā)癥相關(guān)危險因素進行科學(xué)的預(yù)防,及時、正確地采取處理措施,促進患者盡快康復(fù)。

        【參考文獻】

        [1]任月霞.永久起搏器植入術(shù)后近期并發(fā)癥的預(yù)防性護理[J].中國實用醫(yī)藥,2017,12(34):145-146

        [2]王薇.永久起搏器植入術(shù)后近期并發(fā)癥的護理要點分析[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(08):286-287

        [3]林桂花,葉庭玉.永久起搏器植入術(shù)后近期并發(fā)癥的護理分析[J]中外醫(yī)學(xué)研究,2017,15(05):80-81

        [4]劉丹.探究永久起搏器植入術(shù)后近期并發(fā)癥的護理對策[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(12):203-204

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