孫曉偉

摘要：高頻電刀在手術(shù)電極與腹肌板之間產(chǎn)生高頻電流實現(xiàn)人體組織切割及凝血工作。詳細(xì)介紹高頻電刀的基本組成，軟件設(shè)計流程及改進要點。經(jīng)過改進后的高頻電刀輸出電壓更安全，使用效果更佳，患者痛苦少。

關(guān)鍵詞：高頻電刀；改進；安全

1 高頻電刀基本組成

高頻電刀取代傳統(tǒng)手術(shù)的機械電刀，高頻電刀的工作原理類似于變頻器，將工頻220 V/50 Hz經(jīng)過功率放大器變換為輸出電壓在3000-5000 V之間，輸出頻率在300 kHz左右的信號，在手術(shù)電極與腹肌板之間產(chǎn)生高頻電流可以輕松割開人體組織，同時還可以起到凝血和止血的作用。高頻電刀主要由處理器、按鍵、數(shù)碼顯示、振蕩器、調(diào)制器、功率放大、安全保護、作用電極及負(fù)極板基本分組成。處理器采用ST公司的STM32F103芯片，驅(qū)動數(shù)碼管顯示，輸出PWM信號，驅(qū)動振蕩器起振，起振后的信號經(jīng)過半橋驅(qū)動與功率放大器后輸出給作用電極實現(xiàn)切割、凝血等功能。同時采集面板按鍵輸入，實現(xiàn)功率調(diào)節(jié)及功能切換等功能。半橋驅(qū)動電路是電路板的關(guān)鍵，單片機PWM輸出信號經(jīng)過半橋驅(qū)動電路后，將信號放大輸出到電極，若輸出頻率過高，會導(dǎo)致患者麻木；輸出頻率過低，會導(dǎo)致電流輸出不夠.切割較困難的現(xiàn)象。驅(qū)動電路如圖1所示。功率放大器采用ADI公司的HMC637LP5，典型電路如圖2所示。

2 軟件設(shè)計流程

高頻電刀的輸出功率需進行校準(zhǔn)工作，模仿人體生物組織的組織進行功率校準(zhǔn)，并觀察輸出電壓是否滿足要求，輸出電壓過高會有可能造成患者灼傷，故在保證輸出功率準(zhǔn)確的情況下盡可能降低輸出電壓的幅值。在進行生物組織切割時輸出功率不可以大于300 W，負(fù)載箱采用FLUKE公司的QA-ES||高頻電刀測試儀。該測試儀可以記錄功率輸出值，電壓峰峰值，高頻泄露電流，純電阻負(fù)載可調(diào)范圍為10～5200Ω，高頻電刀軟件校準(zhǔn)過程如圖3所示。

高頻電刀輸出波形主要有六種，改進后的電刀輸出波形如圖4所示。

電切波形為幅值相等，間隔相同的正弦波，波形輸出共包含65個波形，波形的周期為300 kHz。電凝波形為遞減波，首個波形的幅值與電切波形幅值相同，其余波形依次遞減。電凝波形的波頭數(shù)不同，輸出的電壓亦不同，波形數(shù)越多，輸出電壓越低，安全系數(shù)越高。波形數(shù)越少，輸出電壓越高。電凝波形個數(shù)一般在1～4個，也可以根據(jù)輸出功率不同，設(shè)定不同的波形數(shù)，例如0～70 W輸出單波，80～120 W輸出雙波，120 W以上輸出三波或四波。波形數(shù)量的確定依據(jù)以下要求，輸出功率較小時保證輸出電壓高，故波形數(shù)少。功率大輸出波形多，輸出電壓低。

軟件設(shè)計除考慮輸出功率及波形調(diào)整外，還需要有報警功能，報警功能主要實現(xiàn)腹肌板接觸面積小及腹肌板脫落報警，腹肌板脫落會造成手術(shù)電極與腹肌板之間形成高壓電弧，這樣嚴(yán)重威脅患者與醫(yī)師安全，在腹肌板脫落的情況下，手術(shù)電極無法輸出功率。針對腹肌板接觸面的檢測采用Microchip公司的AT42QT1110芯片對觸力進行采集，并將采集的信號傳輸給處理器進行分析，若接觸面過小會報警提示。

高頻電刀一般不采用觸摸屏進行頁面顯示，主要因為應(yīng)用場合為手術(shù)室，為防止血液或汗?jié)n滴濺在觸摸屏上造成設(shè)備故障或誤動作的問題，一般都采用數(shù)碼管顯示，同時人機交互采用按鍵來實現(xiàn)。

3 高頻電刀質(zhì)量控制

高頻電刀完成硬件及軟件調(diào)試后還需對其進行檢測，技術(shù)指標(biāo)要滿足以下

要求：

1）高頻漏電流低于150 mA；

2）輸出波形穩(wěn)定，基波應(yīng)為純凈的正弦波：

3）腹肌板斷線或阻抗過大，儀器具有聲光報警功能，同時停止輸出功率。

高頻漏電流的測試方法如圖5所示，腹肌板接QA-ES紅色表筆，手術(shù)電極接白色表筆，檢測設(shè)備與儀器外殼接大地。

4 結(jié)論

高頻電刀利用手術(shù)電極與腹肌板之間產(chǎn)生高頻電流實現(xiàn)人體組織切割，在腹肌板接觸不良及接觸面積過小的情況下會造成患者灼傷的現(xiàn)象。經(jīng)過系統(tǒng)改造后，接觸面積小會產(chǎn)生報警，停止電刀輸出功率，避免了患者被灼傷的可能，同時電刀輸出電壓降低，減小了醫(yī)療風(fēng)險。

參考文獻：

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