饒艷梅

摘要：德為立人之本，謀萬(wàn)事之基。我國(guó)自古重視醫(yī)德，醫(yī)者當(dāng)以慈悲為懷，以德為天，然后以其技。衛(wèi)生類(lèi)職業(yè)院校學(xué)生道德教育可從古代醫(yī)德精髓中汲取寶貴的教育教學(xué)素材，精心培育既掌握熟練技術(shù)，又堅(jiān)守職業(yè)精神的高素質(zhì)技術(shù)技能型人才。本文對(duì)我國(guó)古代醫(yī)德精髓按朝代進(jìn)行簡(jiǎn)單梳理，以期對(duì)衛(wèi)生類(lèi)職業(yè)院校學(xué)生道德教育提供教育教學(xué)參考素材。

關(guān)鍵詞：道德；醫(yī)德；衛(wèi)生職業(yè)道德教育

中圖分類(lèi)號(hào)：G718.5 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2018）32-0244-02

德為立人之本，謀萬(wàn)事之基。我國(guó)自古重視醫(yī)德，早在原始社會(huì)末期，就有伏羲畫(huà)八卦、制九針，神農(nóng)嘗百草，黃帝教民治百病的傳說(shuō)，萌發(fā)了樸素的醫(yī)德觀，體現(xiàn)在對(duì)人生命的愛(ài)護(hù)和重視上。祖國(guó)歷代醫(yī)籍著述，大都強(qiáng)調(diào)醫(yī)者既要重醫(yī)術(shù)，更要重醫(yī)德。醫(yī)者當(dāng)以慈悲為懷，以德為天，然后以其技。是故明明德而止于至善者，方能業(yè)精技高。宋代的《省心錄·論醫(yī)》中指出：“無(wú)恒德者，不可以作醫(yī)”。醫(yī)德教育對(duì)于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才十分重要。衛(wèi)生類(lèi)職業(yè)院校學(xué)生道德教育可從古代醫(yī)德精髓中汲取寶貴的教育教學(xué)素材，精心培育既掌握熟練技術(shù)，又堅(jiān)守職業(yè)精神的高素質(zhì)技術(shù)技能型人才。

一、周、秦醫(yī)德精髓

西周時(shí)期，出現(xiàn)了專(zhuān)職醫(yī)生，且有了分科，并建立了較為規(guī)范的考核制度，按不同類(lèi)別治病，以醫(yī)療質(zhì)量確定醫(yī)生的業(yè)績(jī)和報(bào)酬，除了醫(yī)術(shù)上的要求，也包含了品德、醫(yī)風(fēng)、工作態(tài)度的評(píng)價(jià)。

《易·天雷無(wú)妄》之爻辭及“十翼”指出：“九五，無(wú)妄之疾，勿藥有喜。”《彖》曰：“無(wú)妄之藥，不可試也?！币粍t強(qiáng)調(diào)醫(yī)生診病要準(zhǔn)確，用藥要恰當(dāng)，不可盲目地施用針?biāo)?。二則藥多毒物，服不對(duì)癥，反可導(dǎo)致不良后果。這兩段古文至今仍有現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)意義，尤其是現(xiàn)在一些醫(yī)生為謀取自身利益而采取的“過(guò)度醫(yī)療”行為，給病人造成不必要的痛苦與經(jīng)濟(jì)上浪費(fèi)，嚴(yán)重?fù)p害了醫(yī)務(wù)工作者救死扶傷的良好形象，甚至造成醫(yī)療糾紛。

《靈柩經(jīng)》指出“得其人乃言，非其人勿傳”啟示我們：祖國(guó)醫(yī)學(xué)，代代相承，歷來(lái)是師擇徒，選優(yōu)而授。首先對(duì)品德、才能、特長(zhǎng)，要嚴(yán)格選擇，長(zhǎng)期的考驗(yàn)和審察，然后才能傳給技藝、優(yōu)良的醫(yī)德世代相沿，名醫(yī)輩出不窮。

《呂氏春秋》醫(yī)德與暴君的故事講的是，戰(zhàn)國(guó)時(shí)期齊閔王患病，文摯診斷了齊王的疾病，他明知“激王怒”會(huì)使自身遇害，卻毅然施治，為解除病人痛苦，不惜自己的生命，其崇高的醫(yī)德，值得后人學(xué)習(xí)。

到了春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，“醫(yī)乃仁術(shù)”被普遍信奉為醫(yī)學(xué)職業(yè)的倫理原則，貫穿于全部醫(yī)德的內(nèi)容中，強(qiáng)調(diào)醫(yī)生自身的道德修養(yǎng)和自我規(guī)范的要求，既體現(xiàn)了人道主義精神，也反映了醫(yī)學(xué)的社會(huì)職能和醫(yī)生職業(yè)道德的特點(diǎn)。戰(zhàn)國(guó)時(shí)期的《黃帝內(nèi)經(jīng)》是我國(guó)現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)典籍，也奠定了我國(guó)醫(yī)學(xué)道德理論基礎(chǔ)，標(biāo)志著我國(guó)醫(yī)學(xué)道德的形成。

最著名的代表是神醫(yī)扁鵲，他在自己的醫(yī)療生涯中，不僅表現(xiàn)出高超的診斷和治療水平，也表現(xiàn)出高尚的醫(yī)德。他謙虛謹(jǐn)慎，從不居功自傲。如他治好虢太子的尸蹶證后，虢君十分感激，大家也都稱(chēng)贊他有起死回生之術(shù)，扁鵲卻實(shí)事求是地說(shuō)，這患者并沒(méi)有真死，而是昏死，我只不過(guò)把他救醒過(guò)來(lái)，并沒(méi)有起死回生的本領(lǐng)。”

二、漢、晉、南北朝醫(yī)德精髓

東漢時(shí)代的“醫(yī)圣”張仲景，曾“感往昔之淪喪，傷橫夭之莫救”，乃“勤求古訓(xùn)，博采眾方”而著成了融理、法、方、藥為一體，奠定了臨床醫(yī)學(xué)理論體系堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)的《傷寒雜病論》，其序言對(duì)醫(yī)學(xué)的性質(zhì)、宗旨、醫(yī)學(xué)道德、醫(yī)學(xué)的發(fā)展都作了精辟的論述，是一篇很有價(jià)值的醫(yī)德文獻(xiàn)，指出行醫(yī)治病應(yīng)不分貧富貴賤，醫(yī)生要以救人活命為己任，以仁愛(ài)救人為準(zhǔn)則，要具有“精究方術(shù)”與“愛(ài)人知人”的精神，“自非才高識(shí)妙，豈能探其理致哉”。可以說(shuō)名醫(yī)張仲景是醫(yī)德的始祖。他嚴(yán)厲抨擊醫(yī)德敗壞者“競(jìng)逐榮勢(shì)，企踵權(quán)豪，孜孜汲汲，唯名利是務(wù)”，并指出“觀今之醫(yī)，不念思求經(jīng)旨，以演其所知，各承家技，始終順舊，省疾問(wèn)病，務(wù)在口給，相對(duì)斯須，便處湯藥……欲視死別生，實(shí)為難矣”。

東晉著名醫(yī)學(xué)家葛洪，鑒于以往“諸家各作備急，既不能窮諸病狀，兼多珍貴之藥，豈貧家野居所能立辦”的情況，決心“率多易得之藥，其不獲已，須買(mǎi)之者，亦皆賤價(jià)草石，所在皆有”，遂著《肘后備急方》，思考周密，用心良苦，非常普及和實(shí)用，讓貧困低薪階層輕松廉價(jià)地用藥。其濟(jì)世之醫(yī)德實(shí)為高尚，堪為后世醫(yī)者之風(fēng)范。葛洪的《神仙傳·壺公》之懸壺篇，歷來(lái)稱(chēng)行醫(yī)為“懸壺”，贊美良醫(yī)治病為“懸壺濟(jì)世”。另外，其《神仙傳·蘇仙公》和《神仙傳·董奉》里面的故事都是歌頌治病救人之美德，對(duì)提高醫(yī)生職業(yè)道德觀念，喚起醫(yī)學(xué)生救治病患之心志，有積極作用，尤其是“杏林”一詞，后來(lái)便用來(lái)贊揚(yáng)醫(yī)德高尚的醫(yī)生，成為醫(yī)界的美譽(yù)。

此外，東漢末年的華佗，醫(yī)技高超，品德高尚，不慕名利，不攀權(quán)貴，一心為百姓治病，多次拒絕曹操要他當(dāng)侍醫(yī)的要求，寧死不從。南北朝時(shí)期的梁陽(yáng)泉認(rèn)為：“夫醫(yī)者，非仁愛(ài)之士不可托也；非聰明理達(dá)，不可任也；非廉潔淳良，不可信也”。

三、唐、宋、金、元醫(yī)德精髓

隋唐時(shí)期是我國(guó)封建社會(huì)發(fā)展的繁榮時(shí)期，醫(yī)業(yè)成為龐大的相對(duì)獨(dú)立的職業(yè)，加速了醫(yī)德的發(fā)展。杰出的醫(yī)家孫思邈非常重視醫(yī)德修養(yǎng)，是我國(guó)古代醫(yī)德的集大成者。他淡泊名利，終身為民除疾治病。他的《備急千金要方》是我國(guó)醫(yī)學(xué)史上較全面系統(tǒng)論述醫(yī)學(xué)道德的著作，其中《大醫(yī)習(xí)業(yè)》和《大醫(yī)精誠(chéng)》兩篇，為后世學(xué)醫(yī)者訂立了修養(yǎng)操行和醫(yī)德規(guī)范，尤其是《大醫(yī)精誠(chéng)》全面論述了醫(yī)德的要求，實(shí)為醫(yī)學(xué)生道德教育必選篇目。孫氏在其序中云：“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無(wú)欲無(wú)求。先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。若有疾厄來(lái)求救者，不得問(wèn)其貴賤貧富，長(zhǎng)幼妍蚩，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想，亦不得瞻前顧后，自慮吉兇，護(hù)惜身命”，要“一心赴救，無(wú)作功夫形跡之心。”行醫(yī)“不得于性命之上，率爾自逞俊快，邀射名譽(yù)”，“不得恃己所長(zhǎng)，專(zhuān)心經(jīng)略財(cái)物”。正因?yàn)閷O思邈有如此高尚的品德，所以才能心如止水地精研醫(yī)學(xué)，不斷到達(dá)一個(gè)又一個(gè)醫(yī)學(xué)高峰，成為大醫(yī)名醫(yī)，為后世景仰。

金代有“高尚先生”之稱(chēng)的醫(yī)家劉完素，生活在戰(zhàn)亂頻繁的時(shí)代，幼年家境貧寒，母親患病，由于家貧延誤醫(yī)治，致使其母身亡，遂立志學(xué)醫(yī)，以濟(jì)世活人。金元名醫(yī)朱震亨一生對(duì)醫(yī)學(xué)孜孜探求刻意求新的精神和高尚的醫(yī)風(fēng)人品，宋濂在《故丹溪先生朱公石表辭》里高度贊揚(yáng)了他德高藝精，在醫(yī)德方面表現(xiàn)尤為突出，先生對(duì)病人十分熱忱，凡病家有情，“雖雨雪載途，亦不為止?！痹谶@些醫(yī)家身上，都折射出高尚的為醫(yī)道德，以及救死扶傷造福人類(lèi)的高尚情操。醫(yī)學(xué)生閱讀學(xué)習(xí)，從中可以受到深刻的醫(yī)德教育。

四、明、清醫(yī)德精髓

衛(wèi)生類(lèi)職業(yè)院校學(xué)生要學(xué)習(xí)古醫(yī)家勤奮學(xué)習(xí)，實(shí)事求是的治學(xué)作風(fēng)，這是他們?nèi)〉猛怀鲠t(yī)藥學(xué)成就的前提。如明代著名醫(yī)藥大家李時(shí)珍，為寫(xiě)成不朽巨著《本草綱目》，歷時(shí)27年，足跡遍布全國(guó)，曾三易其稿。這是醫(yī)學(xué)生掌握必備專(zhuān)業(yè)知識(shí)和提高醫(yī)療技術(shù)必須具備的精神，也只有這樣，才能學(xué)有所成。

明代著名外科醫(yī)家陳實(shí)功不僅醫(yī)術(shù)高明，而且醫(yī)德高尚，根據(jù)多年醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，提出醫(yī)家“五戒十要”，對(duì)我國(guó)當(dāng)時(shí)的醫(yī)德思想作了系統(tǒng)的總結(jié)，提出了十分具體的道德規(guī)范，美國(guó)1978年出版的《生命倫理百科全書(shū)》列其為世界古典醫(yī)德文獻(xiàn)之一；明末醫(yī)生潘楫提出“醫(yī)乃仁術(shù)”和“為醫(yī)八要”；清代醫(yī)家黃凱鈞的《醫(yī)家功德》，提出一切為病人著想，方便病家，以治病救人為第一，不做違反醫(yī)生道德規(guī)范之事。這些寶貴素材都對(duì)培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞尼t(yī)務(wù)工作者，尤其是精心培育既掌握熟練技術(shù)，又堅(jiān)守職業(yè)精神的高素質(zhì)技術(shù)技能型衛(wèi)生職業(yè)人才，具有深遠(yuǎn)的教育意義。

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