呂素華

【摘要】 目的：分析目標護理對急診護理質量及護患糾紛的影響。方法：根據入院時間的不同將在2016年2月-2017年3月筆者所在醫(yī)院收治的74例急診患者分為兩組，對照組（常規(guī)護理干預）與試驗組（目標護理干預），各37例，并分別對兩組患者的護理質量與護患糾紛發(fā)生率進行觀察與比對。結果：試驗組的護理質量（服務態(tài)度、應急能力、基礎護理、風險評估、執(zhí)行能力）明顯優(yōu)于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；試驗組的護患糾紛發(fā)生率（8.11%）明顯低于對照組（32.43%），差異有統計學意義（P<0.05）；且試驗組的護理滿意度為97.30%，對照組為67.57%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對于急診患者而言，實施目標護理能有效提高急診護理的質量與患者的滿意度，對于減少護患之間的糾紛具有促進作用，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 目標護理； 急診； 護理質量； 護患糾紛

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.18.050 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）18-0-02

急診是醫(yī)院收治危重癥患者最多的科室，其具有工作量大、患者人數多及病情復雜等特點。由于患者是突然發(fā)病的，并且病情較為嚴重，患者與患者家屬的情緒波動幅度較大，若稍有不注意則可會引起護患之間的糾紛發(fā)生。隨著醫(yī)療水平與人們生活水平的不斷提高，患者對于護理的要求也隨著提高，改善急診護理的質量，減少護患糾紛的發(fā)生也成為急診中的研究熱點[1]。本文就目標護理對急診護理質量及護患糾紛的影響進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選擇的研究對象為2016年2月-2017年3月于筆者所在醫(yī)院接受治療的74例急診患者，將患者根據入院時間的不同分為試驗組與對照組，各37例。納入標準：神志清楚并能夠回答護理人員的問題；無任何精神或心理疾病。排除標準：患者在治療過程中死亡；聽力受到損傷的患者；有精神疾病病史的患者。對照組37例患者中，男24例，女13例，年齡19～74歲，平均（42.33±1.28）歲，受教育年限7～21年，平均（14.32±2.13）年；高血壓12例、腦血栓10例、呼吸道感染8例、冠心病7例。試驗組37例患者中，男23例，女14例，年齡20～73歲，平均（43.26±1.59）歲，受教育年限6～20年，平均（13.89±2.74）年；高血壓11例、腦血栓9例、呼吸道感染10例、冠心病7例。采取統計學軟件對兩組一般資料進行統計分析發(fā)現，差異無統計學意義（P>0.05）?；颊咧椴⒑炇鹜鈺槐敬窝芯康玫结t(yī)院倫理委員會批準。

1.2 護理方法

對照組37例急診患者實施常規(guī)護理干預方法：護理人員需要根據護理與醫(yī)囑的要求對患者實施基礎護理，叮囑患者按時用藥，密切對患者的病情進行監(jiān)護，并指導患者做相應的康復運動。試驗組37例急診患者實施目標護理干預，具體方法如下。

（1）層級管理干預：管理人員需要將護理人員進行層級的劃分，并明確各級的不同職責，建立較為完整的管理計劃體系，從護士長至護理人員均需要完成自身的職責，并確定統一的護理目標。另外，將主治醫(yī)生、護士長以及多名護理人員組成護理目標小組，在接診后需要及時對患者的生命體征情況進行觀察，對其做好相應的急救措施。并且需要嚴格的遵守排班制度，對患者進行無間斷的護理操作，注意新護理人員與老護理人員之間的搭配，減少護理人員的壓力，提升急診的護理質量。（2）完善護理文書：社會與道德決定患者是醫(yī)療糾紛中較為弱勢的一方，加上報紙媒體對于事實的渲染，導致護理人員的合法權益被人忽視。為了能夠維護護理人員的合法權益，醫(yī)護人員需要及時對急救的過程進行記錄，包括急救操作、護理方法以及用藥等，完善相應的醫(yī)囑與護理文書，能夠有效保障護理人員的權益[2]。（3）培訓管理干預：定時為護理人員開展急救手段培訓，根據各個層次的需求，將培訓的內容進行針對性的調整，加強對護理人員的實際操作訓練，如氣管插管、心肺復蘇等。加強對護理人員思想的建設，要求護理人員在急救過程中建立以患者為中心的原則，對護理的細節(jié)進行重視，盡量滿足各個患者提出的要求，減少護患糾紛的發(fā)生。（4）加強護患溝通：護理人員需要及時告知患者不良情緒對于疾病的影響，讓患者能夠積極地面對治療。護理人員還需要多與患者進行溝通與交流，用簡單的語言向患者解釋疾病情況、治療方法以及注意事項等，并讓患者了解只有通過針對性的治療患者的病情能得到有效的控制，同時還需要為患者強調依從性的重要性[3]。另外，需要通過交流與非交流的方法對患者進行護理干預，如采取微笑與擁抱的方法減少與患者之間的隔閡，與減少患者的不良情緒，促使護患之間的距離拉近。（5）急救后的護理：在急救后護理人員需要對患者進行優(yōu)質護理，主要包括飲食護理、護理評估、護理指導以及變異情況等內容，讓患者在出院后能夠根據護理的要求執(zhí)行?；颊哌€可以對護理人員的服務情況、溝通能力、技術手段進行評價，進而有效達到規(guī)范化護理的目的。

1.3 觀察指標

（1）根據急診護理所指定的護理質量考核表對兩組患者的護理質量進行觀察，其考核內容包括服務態(tài)度、應急能力、基礎護理、風險評估及執(zhí)行能力等，每項指標分數為100分，分數越高則說明急診護理質量越好[4]；（2）對兩組患者的接診糾紛與搶救糾紛發(fā)生率進行統計與記錄；（3）采取急診護理自制的問卷調查表，對患者的護理滿意度進行詢問與記錄，評價指標包括非常滿意、較滿意、不滿意。護理滿意度=（非常滿意+較滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

使用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理質量情況比較

與對照組相比，試驗組的護理質量明顯較好，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護患糾紛發(fā)生率比較

試驗組的護患糾紛發(fā)生率為8.11%，對照組為32.43%，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護理滿意度比較

對照組護理滿意度為67.57%，試驗組護理滿意度明顯優(yōu)于對照組的97.30%，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

急診科室是護患之間發(fā)生糾紛的高發(fā)科室，由于急診患者與患者家屬對于病情的熟知度較低，容易產生不良情緒，因此若醫(yī)護人員沒有很好的控制自身的情緒，則較易引發(fā)護患糾紛，導致患者不能夠順利的治療[5-7]。并且急診科是的患者病情較復雜，因此醫(yī)護人員需要具有良好的心理素質與基礎知識，這樣才能夠采取針對性的手段對患者進行治療。

經研究表明，將目標護理干預應用于急診科室患者中，能夠有效提高患者的治療效率，提升患者對抗疾病的信心，并且能有效增強健康教育指導的實效性，對于提高患者的生活品質具有促進作用[8-10]。目標護理干預主要是以結果為導向，針對影響治療與護理的因素為患者制定相應的護理措施，以期達到護理的目標，對于提升急診護理質量具有顯著的臨床應用價值，如在對創(chuàng)傷性患者進行治療時，采取目標護理能有效提高心理護理的效果，緩解患者的不良情緒與應激狀態(tài)，同時目標護理干預還有助于急診科室工作的順利開展，減少護患之間的糾紛，提高患者的治療與護理質量[11]。本次研究結果顯示，試驗組的護理質量與護患糾紛發(fā)生率明顯低于對照組，且試驗組患者對于護理的滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），由此可知，目標護理干預提高了臨床護理質量，有效緩解患者對于質量的不良情緒，護患之間的關系能得到良好的改善，并且還滿足患者對于護理與治療的知情權，促使護患之間多進行交流與溝通，護理人員能及時了解患者的情緒，滿足患者心理的訴求，不斷提升患者對于護理工作的滿意度[12]。

綜上所述，在急診科室中實施目標護理干預能使護理工作變得更高效與規(guī)范，最大程度的滿足患者對于治療與護理的訴求，優(yōu)化急診護理的流程，有效提高護理質量與急救效率，同時減少了護患糾紛，提高患者對護理與治療的滿意度，值得臨床進一步推廣與應用。

參考文獻

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（收稿日期：2018-02-22）