錢義紅

【摘要】 目的：探討人性化護(hù)理干預(yù)模式在臨床急診護(hù)理中的應(yīng)用效果與價(jià)值。方法：選取2016年12月-2017年12月筆者所在醫(yī)院急診收治的138例患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組與對(duì)照組，每組69例，對(duì)照組患者急診入院后接受常規(guī)急診護(hù)理干預(yù)，觀察組患者接受人性化護(hù)理指導(dǎo)下的急診護(hù)理干預(yù)措施，比較兩組護(hù)理人員急診工作能力、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、患者的治療依從性情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組護(hù)理人員的急診藥物與器械完善性、急診流程規(guī)范性、急診應(yīng)急處理能力評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的舒適性、心理護(hù)理、健康教育、服務(wù)態(tài)度等護(hù)理質(zhì)量各維度評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的治療用藥、生活飲食、康復(fù)訓(xùn)練、病情監(jiān)測等各項(xiàng)治療依從性評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者護(hù)理總滿意率明顯高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在臨床急診護(hù)理中實(shí)施人性化護(hù)理模式，能夠有效提升急診護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高患者治療依從性及護(hù)理滿意度，具有臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 人性化護(hù)理模式； 急診護(hù)理； 護(hù)理服務(wù)質(zhì)量； 治療依從性； 護(hù)理滿意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.18.036 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）18-00-03

Discussion on the Application Effect of Humanized Nursing Model in Emergency Nursing/QIAN Yihong.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（18）：-83

【Abstract】 Objective：To discuss the application effect and value of humanized nursing intervention model in clinical emergency nursing.Method：From December 2016 to December 2017，138 patients admitted to the emergency department of the authors hospital were selected as the study subjects，and were divided into observation group and control group by random number table method，69 cases in each group.The patients in the control group received routine emergency nursing intervention after admission，and the observation group received emergency nursing intervention under the guidance of humanistic nursing.The nurses emergency work ability，the quality of nursing services，the patients compliance with the treatment and the degree of nursing satisfaction were compared between the two groups.Result：The emergency drug and device perfection，the standardization of emergency procedures，and emergency treatment ability scores of nurses in the observation group were significantly higher than those in the control group，and the differences were statistically significant（P<0.05）.The scores of various dimensions of nursing quality such as comfort，psychological care，health education，and service attitude were significantly higher in the observation group than in the control group，and the differences were statistically significant（P<0.05）.In the observation group，the treatment adherence scores of therapeutic medication，diet，rehabilitation training and disease monitoring were significantly higher than those of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.The total nursing satisfaction rate in the observation group was significantly higher than that in the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The implementation of humanistic nursing mode in clinical emergency nursing can effectively improve the quality of emergency nursing service，improve the patients therapeutic compliance，and nursing satisfaction，and has clinical application and promotion value.

【Key words】 Humanistic nursing model； Emergency nursing； Nursing service quality； Therapeutic compliance； Nursing satisfaction

First-authors address：Qianjiang Central Hospital，Qianjiang 433100，China

急診護(hù)理干預(yù)的目的與關(guān)鍵為在短期內(nèi)采取相應(yīng)措施緩解患者癥狀，并配合治療解除患者痛苦疾患，而在傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式下，急診醫(yī)護(hù)人員將重點(diǎn)均放在快速挽救急診患者生命，而忽略急救治療與護(hù)理過程中的人性化理念[1]，患者急救期間的舒適性、依從性及家屬對(duì)治療、護(hù)理服務(wù)的認(rèn)知與認(rèn)可均可影響急救進(jìn)程，并對(duì)醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系產(chǎn)生直接影響。因此在急診護(hù)理中結(jié)合人文關(guān)懷，重視急診護(hù)理中的人性化管理內(nèi)容具有重要的臨床意義[2-3]，本組研究通過對(duì)2016年12月-2017年12月筆者所在醫(yī)院急診收治的138例患者進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照研究，探討人性化護(hù)理干預(yù)模式在臨床急診護(hù)理中的應(yīng)用效果與價(jià)值，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月-2017年12月筆者所在醫(yī)院急診收治的138例患者作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者、家屬已簽署知情同意書；經(jīng)急診收治入院且病程時(shí)間≤6 h；生命體征穩(wěn)定；滿足臨床治療或手術(shù)指征。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病患者；腦死亡患者；語言溝通、表達(dá)能力障礙；需要立刻轉(zhuǎn)院或轉(zhuǎn)診患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組與對(duì)照組，每組69例。對(duì)照組患者中男35例，女34例，年齡20～85歲，平均（86.2±4.5）歲；病程30 min～6 h，平均（1.5±0.2）h；急診內(nèi)科疾病25例，急診外科44例，其中需急診手術(shù)者21例。觀察組患者中男38例，女31例，年齡22～81歲，平均（85.9±5.5）歲；病程20 min～6 h，平均（1.4±0.3）h；急診內(nèi)科疾病28例，急診外科41例，其中需急診手術(shù)者23例。兩組護(hù)理干預(yù)的實(shí)施由筆者所在醫(yī)院急診科內(nèi)18名急診護(hù)士負(fù)責(zé)，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組9名專職急診護(hù)士均為女性，年齡24～35歲，平均年齡（28.5±2.6）歲，工作年限3～10年，平均年限（5.8±1.2）年；觀察組9名專職急診護(hù)士均為女性，年齡23～38歲，平均年齡（28.9±2.4）歲，工作年限3～12年，平均年限（6.0±1.5）年。兩組患者的基礎(chǔ)資料及兩組護(hù)士年齡、性別、工作年限比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究已通過筆者所在醫(yī)院倫理道德委員會(huì)審核。

1.2 方法

（1）對(duì)照組患者急診入院后接受常規(guī)急診護(hù)理干預(yù)，包括病情監(jiān)測、急診分診、治療護(hù)理及其他一般臨床護(hù)理內(nèi)容。（2）觀察組患者急診入院后予以人性化護(hù)理管理，具體干預(yù)措施如下：①人性化心理護(hù)理?；颊呷朐汉蠹痹\護(hù)士應(yīng)立即對(duì)患者進(jìn)行心理評(píng)估，積極構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通交流，掌握患者的實(shí)時(shí)心理狀態(tài)，耐心解答患者及其家屬的疑問與困惑，采用心理專業(yè)知識(shí)消除患者焦慮、恐懼、不安等負(fù)性心理情緒。②人性化健康教育。結(jié)合患者的受教育程度對(duì)患者及其家屬進(jìn)行人性化健康教育，首先應(yīng)講解疾病的發(fā)生機(jī)制以及患者目前病情狀態(tài)，詳細(xì)講解患者的治療方案與預(yù)后結(jié)局，結(jié)合既往成功治愈的病例提高患者治療信心與治療依從性[4]。③環(huán)境護(hù)理。保證急診科內(nèi)安靜、安全的治療環(huán)境，定期做好室內(nèi)清潔、通風(fēng)、消毒工作，并保持診室內(nèi)適宜的溫濕度，備好診室中所需的急診藥物與器械、儀器等，在急診治療開始前及結(jié)束后進(jìn)行品種、數(shù)量核對(duì)。④人性化行為護(hù)理。行動(dòng)不便的患者急診護(hù)士應(yīng)幫助患者完成急診、轉(zhuǎn)診活動(dòng)，確?；颊吣軌虺浞指惺艿郊痹\護(hù)理服務(wù)的全面性與人性化，做好患者的保溫處理，并重視對(duì)患者個(gè)人隱私的保護(hù)與尊重，積極與患者家屬進(jìn)行溝通交流，掌握患者的性格特點(diǎn)與個(gè)人喜好，急救治療過程中結(jié)合患者的個(gè)人情況制定人性化護(hù)理方案[5]。⑤加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。定期總結(jié)工作期間的情況、優(yōu)勢與不足，對(duì)于存在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行深入分析并制定管理預(yù)案，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素時(shí)能夠快速反應(yīng)并結(jié)合管理預(yù)案進(jìn)行針對(duì)性處理，避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)并提升急診護(hù)理效率與專業(yè)性[6]。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組護(hù)理干預(yù)的急診工作能力、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、患者的治療依從性情況及護(hù)理滿意度。急診工作能力的評(píng)估主要由上級(jí)主管領(lǐng)導(dǎo)全程監(jiān)督評(píng)估，評(píng)估對(duì)象為對(duì)兩組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的科內(nèi)護(hù)理人員，通過急診藥物與器械完善性、急診流程規(guī)范性、急診應(yīng)急處理能力進(jìn)行評(píng)估，各項(xiàng)指標(biāo)滿分100分，分值越高，說明工作能力越強(qiáng)；護(hù)理服務(wù)質(zhì)量通過舒適性、心理護(hù)理、健康教育、服務(wù)態(tài)度4個(gè)維度進(jìn)行調(diào)查問卷評(píng)估；治療依從性則通過治療用藥、生活意識(shí)、康復(fù)訓(xùn)練、病情監(jiān)測方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，單個(gè)維度分值為0～100分，分?jǐn)?shù)越高表示依從性情況越好；護(hù)理滿意度在患者出院前進(jìn)行問卷調(diào)查，分為非常滿意、比較滿意、不滿意3級(jí)，護(hù)理總滿意率為非常滿意率與比較滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理人員急診工作能力評(píng)分比較

觀察組護(hù)理人員的急診藥物與器械完善性、急診流程規(guī)范性、急診應(yīng)急處理能力評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果比較

觀察組護(hù)理服務(wù)質(zhì)量各維度評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者治療依從性評(píng)價(jià)結(jié)果比較

觀察組患者的治療用藥、生活飲食、康復(fù)訓(xùn)練、病情監(jiān)測各項(xiàng)治療依從性評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組患者護(hù)理總滿意率明顯高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 討論

急診患者一般病情較為危重，需要立即進(jìn)行急救治療與急診護(hù)理干預(yù)，快速解除患者疾病痛苦，而隨著近年來醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，以患者為中心的現(xiàn)代化護(hù)理模式更為重視患者的醫(yī)療體驗(yàn)[7]，即治療與護(hù)理滿意度，要求護(hù)理人員在日常工作中轉(zhuǎn)被動(dòng)為主動(dòng)，針對(duì)不同患者的不同情況予以積極的主動(dòng)個(gè)性化護(hù)理，注重對(duì)患者各項(xiàng)需求的滿足，達(dá)到機(jī)體與心理雙方面的快速康復(fù)目的[8-9]。在急診護(hù)理服務(wù)中針對(duì)患者的個(gè)性化護(hù)理同樣至關(guān)重要，能夠最大程度上提升急診護(hù)理人員的工作積極性與專業(yè)性，能夠?yàn)榛颊咛峁└鼮閷I(yè)、優(yōu)質(zhì)的急診護(hù)理服務(wù)。

本組研究結(jié)果顯示，采用人性化護(hù)理的觀察組急診工作能力、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、治療依從性的各維度評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，并且觀察組患者護(hù)理總滿意率明顯高于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明在急診護(hù)理中實(shí)施人性化護(hù)理能夠有效提高急診護(hù)理工作質(zhì)量與效率，改善患者急診治療與護(hù)理的依從性，并提升患者對(duì)急診治療與護(hù)理的滿意度[10]。通過進(jìn)一步回顧分析可知，人性化護(hù)理干預(yù)是以患者為中心的現(xiàn)代護(hù)理干預(yù)模式，旨在醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)并盡可能地滿足患者的生理、心理需求，充分體現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)療的人性化特點(diǎn)[11]。而在急診護(hù)理服務(wù)中加入人性化護(hù)理能夠有效緩解病情危重的急診患者及家屬的不良心理情緒，通過積極的人性化心理護(hù)理與健康教育能夠提升患者及其家屬對(duì)疾病及急救措施的認(rèn)知程度，建立舒適、安靜的急救環(huán)境，進(jìn)而緩解其焦慮、緊張情緒[12]，并且在治療過程中使患者能夠積極配合醫(yī)護(hù)人員，協(xié)助患者建立疾病治愈的信心。同時(shí)人性化護(hù)理服務(wù)還強(qiáng)調(diào)提升急診護(hù)理的專業(yè)性，護(hù)理前備好急救所需的藥物、器械、儀器等，救治完成后認(rèn)真核對(duì)藥物、器械與儀器的數(shù)量，避免醫(yī)療事故的發(fā)生，同時(shí)重視對(duì)患者個(gè)人隱私保護(hù)等細(xì)節(jié)內(nèi)容，以患者的角度看待急診急救工作，保證患者能夠充分感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)愛與尊重，使患者得以快速康復(fù)。

綜上所述，在臨床急診護(hù)理中實(shí)施人性化護(hù)理模式，能夠有效提升急診護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高患者治療依從性及護(hù)理滿意度，具有臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值。

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（收稿日期：2018-05-07）