孔祥欣

【摘要】 目的：探究心理護(hù)理用于小兒腹股溝斜疝手術(shù)對(duì)康復(fù)的影響。方法：選取2017年1-8月筆者所在醫(yī)院收治的小62例兒腹股溝斜疝行手術(shù)治療患兒，按照護(hù)理方式不同分為常規(guī)護(hù)理（C）組和心理護(hù)理（X）組，各31例，比較兩組康復(fù)情況。結(jié)果：X組患者住院時(shí)間為（2.94±0.64）d，明顯短于C組的（7.17±0.92）d，Prince-Hener評(píng)分為（1.63±0.89）分，明顯低于C組的（1.63±0.89）分，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：予以小兒腹股溝斜疝手術(shù)患兒心理護(hù)理，可縮短臨床康復(fù)時(shí)間，提升預(yù)后，效果確切。

【關(guān)鍵詞】 心理護(hù)理干預(yù)； 小兒； 腹股溝斜疝手術(shù)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.18.035 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）18-00-02

Effect of Psychological Nursing Intervention on Rehabilitation of Indirect Inguinal Hernia Surgery in Children/KONG Xiangxin.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（18）：-80

【Abstract】 Objective：To explore the effect of psychological nursing on the rehabilitation of inguinal inguinal hernia surgery in children.Method：From January to August 2017，62 cases of children with indirect inguinal hernia treated in the authors hospital were selected for operation.According to different nursing methods，they were divided into routine care group C and psychological care group X，with 31 cases each.The rehabilitation of the two groups was compared.Result：The hospitalization time of group X was （2.94±0.64）d，obviously shorter than that of group C （7.17±0.92）d，and Prince-Hener score was （1.63±0.89）scores，which was significantly lower than that of group C （1.63±0.89）scores，and the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Psychological nursing for children with indirect inguinal hernia surgery can shorten the time of clinical rehabilitation and improve prognosis.

【Key words】 Psychological nursing intervention； Children； Indirect inguinal hernia surgery

First-authors address：The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361003，China

疝，即機(jī)體某個(gè)臟器或組織離開其正常解剖位置，通過先天或后天形成的薄弱點(diǎn)、缺損或孔隙進(jìn)入另一部位[1]。隨著腹內(nèi)壓的增高，腹股溝斜疝一旦發(fā)生嵌頓，如未及時(shí)還納，患者癥狀會(huì)逐漸加重，最終發(fā)展成為絞窄性疝。腹股溝斜疝經(jīng)確診后，應(yīng)盡早予以手術(shù)治療，以防止多次發(fā)生嵌頓性疝。但小兒依從性差，認(rèn)知水平低，心理狀況往往不能滿足手術(shù)需要，會(huì)對(duì)疾病的康復(fù)造成一定的干擾、影響。筆者基于筆者所在醫(yī)院患者臨床實(shí)踐，探究心理護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究納入62例研究對(duì)象，均為2017年1-8月于筆者所在醫(yī)院接受手術(shù)治療的小兒腹股溝斜疝者，所有患兒家屬均對(duì)本研究知情，簽署同意書后納入研究，本次研究排除合并有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、腫瘤疾病的患者[1]。以護(hù)理方式不同分為C組和X組，各31例。C組男19例，女12例，患兒年齡2～9歲，平均（4.15±1.13）歲；ASA分級(jí)分為Ⅰ～Ⅱ級(jí)；單側(cè)疝氣29例，雙側(cè)2例；X組：男18例，女13例，患兒年齡2～8歲，平均（4.19±1.14）歲；ASA分級(jí)分為Ⅰ～Ⅱ級(jí)；單側(cè)腹股溝斜疝30例，雙側(cè)1例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本次研究通過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行。

1.2 方法

1.2.1 C組 行常規(guī)護(hù)理：（1）向患兒家屬發(fā)放宣傳冊(cè)，普及相關(guān)知識(shí)；（2）鼓勵(lì)患兒勇敢接受治療，叮囑家屬正確看待患兒哭鬧，堅(jiān)定治療信心；（3）做好術(shù)前準(zhǔn)備；（4）叮囑患兒家屬優(yōu)化膳食結(jié)構(gòu)；（5）定時(shí)病房清潔、消毒，立足醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)控溫濕度；（6）出院前，規(guī)范出院指導(dǎo)，明確復(fù)診時(shí)間。

1.2.2 X組 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理，將心理護(hù)理貫穿于術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后。（1）術(shù)前：護(hù)理人員與主動(dòng)與患兒溝通，有目的、有計(jì)劃地通過患兒及家屬的語言、行為、表情，了解患兒及家屬的心理需求，滿足其由于治療手術(shù)、陌生環(huán)境、疾病壓力產(chǎn)生的需要醫(yī)護(hù)人員關(guān)心、愛護(hù)、同情等情感需要；病房環(huán)境貼近患兒心理需求，墻壁粉刷成粉色等暖色調(diào)、并在墻上繪制活潑可愛卡通人物，天花板繪制藍(lán)天白云等圖案，減輕患兒因環(huán)境陌生而產(chǎn)生的心理壓力；了解患兒喜好，與其討論感興趣的話題、卡通人物；并準(zhǔn)備玩偶，與患兒一起玩耍，通過摟抱、貼臉、撫摸等動(dòng)作拉近關(guān)系，與患兒建立親密、新人關(guān)系，增加信任感；經(jīng)常鼓勵(lì)、表揚(yáng)患兒在醫(yī)院中的良好表現(xiàn)，增加其對(duì)治療護(hù)理的配合度，提高患兒依從性。指導(dǎo)患兒家屬，從家里帶來一件患兒喜歡的玩具，或者一件依賴的物品，可以是玩偶、布娃娃、毛毯等，從而轉(zhuǎn)移減輕患兒的焦慮不安情緒，由于現(xiàn)階段家長(zhǎng)對(duì)兒童的重視程度大，溺愛行為多，導(dǎo)致某些患兒對(duì)治療護(hù)理的抵觸情緒嚴(yán)重。針對(duì)患兒不合作行為，護(hù)理人員應(yīng)沉著冷靜，控制自己的情緒，警惕可能發(fā)生的意外，密切觀察病情變化，耐心做好解釋說服工作，使患兒產(chǎn)生信任感，配合治療護(hù)理，為康復(fù)創(chuàng)造有利條件。（2）術(shù)中：以撫摸、叩背等動(dòng)作，提升患兒的安全感，陪伴在側(cè)，做好保暖、溫濕度調(diào)節(jié)，最大限度提升患兒舒適度，從而減少負(fù)性心理。（3）術(shù)后：術(shù)后護(hù)理人員要陪在患兒身邊，患兒從復(fù)蘇室送回后，往往有疼痛、恐懼、哭鬧現(xiàn)象，護(hù)理人員要時(shí)刻注意其變化，患兒哭鬧時(shí)通過摟抱、拉手、撫摸等進(jìn)行安撫，并以興趣轉(zhuǎn)移注意力。（4）家屬：另外在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后心理護(hù)理過程中，要尤為注意患兒家屬的心理變化，針對(duì)性對(duì)家屬進(jìn)行疏導(dǎo)，讓家屬意識(shí)到醫(yī)護(hù)人員是關(guān)心孩子的，從而放松警惕，改善情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)比較兩組患兒住院時(shí)間，并以Prince-Hener評(píng)分對(duì)患兒的預(yù)后做出評(píng)估，分?jǐn)?shù)越低，預(yù)后越好[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

X組患者住院時(shí)間明顯短于C組，Prince-Hener評(píng)分明顯低于C組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

小兒腹股溝斜疝，即“小腸氣”，手術(shù)可以治愈，使脫離正常位置的臟器回到原來位置，進(jìn)而改善病癥，達(dá)到治療效果[3]。然而，小兒疝氣手術(shù)者年齡小，不少患兒不足1歲，免疫力、抵抗力差，不具有自控能力，受直接感官影響，心理狀況差，哭鬧嚴(yán)重，患兒家屬也會(huì)受相應(yīng)影響，情緒差，不利于康復(fù)[4]，因此，改善患兒及家屬的心理狀況對(duì)于優(yōu)化康復(fù)意義重大。

心理護(hù)理，立足于生物-心理-社會(huì)學(xué)基礎(chǔ)上，以診斷、醫(yī)囑為依據(jù)，能夠充分考慮不同患者的心理狀況及實(shí)際需要，通過提升心理舒適度，保證依從性，優(yōu)化治療和康復(fù)[5-6]。

本次研究筆者設(shè)置C、X組，通過比較分析常規(guī)護(hù)理、心理護(hù)理，評(píng)價(jià)心理護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。數(shù)據(jù)分析顯示，X組住院時(shí)間短于C組，Prince-Hener評(píng)分低于C組（P<0.05），提示心理護(hù)理的臨床應(yīng)用價(jià)值高。

研究中考慮到小兒疝腹股溝斜疝術(shù)患兒依從性差的根本原因?yàn)榭謶中睦韲?yán)重，害怕治療，且所有集中力都在手術(shù)上，疼痛、不適感、疼痛感都被最大限度放大[7-8]。而家屬受患兒情緒影響，會(huì)過度擔(dān)心，憂慮醫(yī)護(hù)人員對(duì)自己的孩子不夠用心[9]。在護(hù)理中予以X組患兒心理護(hù)理，將其貫穿于整個(gè)圍手術(shù)期，術(shù)前通過與患兒建立親密、新人關(guān)系，減輕患兒的不安；術(shù)中以陪伴增加患兒安全感；術(shù)后以安撫、轉(zhuǎn)移注意力提升患兒舒適度，減少哭鬧。在整個(gè)過程中，關(guān)注家屬心理變化，針對(duì)性疏導(dǎo)，讓家屬感受到真誠，逐漸放松警惕。這樣患兒的心理狀態(tài)處于最佳水平，依從性好，應(yīng)激反應(yīng)小，療效提升，康復(fù)效果好。本次研究結(jié)果顯示，心理護(hù)理X組患兒術(shù)后康復(fù)效果優(yōu)于C組，這一研究結(jié)果與以上分析相吻合，證實(shí)該研究的科學(xué)性。

綜上所述，予以腹股溝斜疝手術(shù)患兒心理護(hù)理，可優(yōu)化康復(fù)，縮短康復(fù)時(shí)間，提升預(yù)后，應(yīng)用效果確切，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-01-19）