郭少敏

【摘要】 目的：觀察并分析針對(duì)護(hù)士減壓訓(xùn)練，將團(tuán)體心理咨詢應(yīng)用于其中所產(chǎn)生的價(jià)值。方法：選取本院350名護(hù)士為調(diào)查對(duì)象，以問(wèn)卷調(diào)查方式研究護(hù)士心理資本跟職業(yè)倦怠及離職意愿之間的相關(guān)性；從中選取自愿參與團(tuán)體心理輔導(dǎo)減壓訓(xùn)練的護(hù)士25名作為研究對(duì)象，形成固定心理輔導(dǎo)團(tuán)體小組，并與其簽訂輔導(dǎo)設(shè)置知情告知書(shū)，開(kāi)展團(tuán)體心理咨詢課程，通過(guò)焦慮、抑郁自評(píng)量表、心理資本問(wèn)卷、團(tuán)體成員主觀評(píng)估表來(lái)進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：團(tuán)體心理咨詢干預(yù)2周后，與干預(yù)前1周比較，25名護(hù)士的SAS、SDS評(píng)分均有所降低；干預(yù)6周后，SAS、SDS評(píng)分均明顯降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)2周后，護(hù)士的心理資本問(wèn)卷評(píng)分有所升高；干預(yù)6周后，心理資本問(wèn)卷評(píng)分明顯升高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)2周后，護(hù)士的各項(xiàng)主觀評(píng)估值得分均有所升高；干預(yù)6周后，各項(xiàng)主觀評(píng)估值得分均升高明顯，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在護(hù)士減壓訓(xùn)練中，予以團(tuán)體心理咨詢課程，效果明顯，有效舒緩了護(hù)士的壓力，且提升了護(hù)士的心理素質(zhì)，值得積極推廣。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)士減壓訓(xùn)練； 團(tuán)體心理咨詢； 心理素質(zhì)

【Abstract】 Objective：To observe and analyze the value of applying group psychological counseling to nurses stress reduction training. Method：A total of 350 nurses in our hospital were selected to investigate the correlation between nurses psychological capital and job burnout and turnover intention by questionnaire.A total of 25 nurses who volunteered to participate in group psychological counseling and stress reduction training were selected as research objects to form a fixed psychological counseling group，and to sign a counseling set informed notice to carry out a group psychological counseling course.The self-rating anxiety scale，self-rating depression scale，psychological capital questionnaire and the subjective evaluation form of group members were evaluated.Result：After the group psychological counseling intervention 2 weeks，the SAS and SDS scores of 25 nurses decreased slightly；after intervention 6 weeks，the SAS and SDS scores were significantly lower than those before intervention 1 week，the differences were statistically significant（P<0.05）.After intervention 2 weeks，the scores of psychological capital questionnaire of nurses were increased slightly；after intervention 6 weeks，the psychological capital questionnaire scores was significantly higher than that before intervention 1 week，the difference was statistically significant （P<0.05）.After intervention 2 weeks，the scores of subjective evaluation of nurses increased slightly；after intervention 6 weeks，the scores of subjective evaluation was significantly higher than that before intervention 1 week，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion：In nurses stress reduction training，the effect of group psychotherapy counseling courses is obvious，which can effectively relieve the pressure of nurses and improve the psychological quality of nurses，it is worth actively promoting.

【Key words】 Nurses stress reduction training； Group psychological counseling； Psychological quality

First-authors address：Guzhen Peoples Hospital of Zhongshan City，Zhongshan 528421，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.18.028

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們對(duì)心理健康的需求也逐年增多，而針對(duì)護(hù)士這個(gè)職業(yè)，由于其工作環(huán)境的特殊性，會(huì)承受更大的壓力，所以護(hù)士成為需提升心理素質(zhì)的重點(diǎn)人群之一[1]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，國(guó)內(nèi)大部分醫(yī)院缺少護(hù)士，高離職率是主要的原因之一，這與職業(yè)倦怠息息相關(guān)，而主要的影響因素是工作壓力大、付出回報(bào)相對(duì)低等[2-3]。所以如何降低護(hù)士的離職率成為護(hù)理管理的重要課題[4]。故合理、科學(xué)、有效的減壓訓(xùn)練至關(guān)重要。本研究在護(hù)士減壓訓(xùn)練中，予以團(tuán)體心理咨詢課程，評(píng)價(jià)其價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院350名護(hù)士為調(diào)查對(duì)象，以問(wèn)卷調(diào)查方式研究護(hù)士心理資本跟職業(yè)倦怠及離職意愿之間的相關(guān)性；從中選取自愿參與團(tuán)體心理輔導(dǎo)減壓訓(xùn)練的護(hù)士25名作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均獲得護(hù)士資格證；（2）均自愿參與本研究，并簽訂輔道設(shè)置知情告知書(shū)；（3）在本院工作均滿1年[5]。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神疾病史；（2）認(rèn)知障礙；（3）調(diào)查期間不在醫(yī)院工作，如休假[6]。其中，男4名，女21名；年齡22～50歲，平均（38.52±2.45）歲；工作年限1～25年，平均（14.63±2.32）年；分類：護(hù)理實(shí)習(xí)生8名、助理護(hù)士4名、護(hù)士8名、護(hù)師5名。

1.2 方法 25名護(hù)士均予以團(tuán)體心理咨詢課程，詳細(xì)步驟如下。

1.2.1 文獻(xiàn)研究 通過(guò)癥狀自評(píng)量表、心理資本問(wèn)卷、團(tuán)體成員主觀評(píng)估表收集入選者的數(shù)據(jù)資料，查閱心理咨詢相關(guān)的文獻(xiàn)，為研究方案的設(shè)計(jì)提供前期的理論支持與研究數(shù)據(jù)。

1.2.2 試驗(yàn)研究 本研究總共分為方案設(shè)計(jì)、干預(yù)實(shí)施、持續(xù)觀察、得出研究結(jié)論四個(gè)階段來(lái)進(jìn)行：（1）方案設(shè)計(jì)階段，根據(jù)前期收集的數(shù)據(jù)來(lái)制定團(tuán)體心理咨詢課程，依據(jù)各調(diào)查問(wèn)卷來(lái)制定課程的分目標(biāo)和活動(dòng)設(shè)置。（2）干預(yù)實(shí)施階段，所有入選簽訂輔導(dǎo)設(shè)置知情告知書(shū)，按照10～15 d的進(jìn)度開(kāi)展團(tuán)體心理咨詢課程。詳細(xì)內(nèi)容，見(jiàn)表1。（3）持續(xù)觀察階段，在團(tuán)體心理咨詢課程完成的2、6周后，對(duì)護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)。（4）得出試驗(yàn)結(jié)論，比較干預(yù)前1周、干預(yù)2、6周后調(diào)查的結(jié)果，對(duì)本研究的研究?jī)r(jià)值、收獲成果、解決的問(wèn)題等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，得出研究結(jié)論。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn) （1）焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）分別由Zung于1965年和1971年編制，兩個(gè)量表的結(jié)構(gòu)和評(píng)分方法相似，各有20個(gè)項(xiàng)目，分別評(píng)定護(hù)士焦慮和抑郁的主觀感受，作為衡量焦慮狀態(tài)的輕重程度及其在治療中變化的依據(jù)[7]，分值越低，癥狀改善越明顯。（2）采用美國(guó)管理學(xué)家路桑斯（Luthans，F(xiàn).）等人設(shè)計(jì)的心理資本問(wèn)卷（PCQ），內(nèi)容包括自我效能、樂(lè)觀、韌性、希望四項(xiàng)，1分代表非常不同意，2分代表不同意，3分代表有點(diǎn)不同意，4分代表有點(diǎn)同意，5分代表同意，6分代表非常同意，分值越高表示心理資本水平越高[8-9]。（3）采用團(tuán)體成員主觀評(píng)估表在干預(yù)前后對(duì)護(hù)士進(jìn)行評(píng)估，共有10項(xiàng)，即了解自我、接納自我、相信自我、溝通分享、關(guān)心別人、了解情緒、管理情緒、識(shí)別情緒、改變認(rèn)知、解決困難，初始評(píng)分為0分，變化范圍在-5～5分之間[10-11]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 25名護(hù)士干預(yù)前后SAS、SDS評(píng)分比較 團(tuán)體心理咨詢干預(yù)2周后，與干預(yù)前1周比較，25名護(hù)士的SAS、SDS評(píng)分均有所降低；干預(yù)6周后，SAS、SDS評(píng)分均明顯降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.2 25名護(hù)士干預(yù)前后心理資本問(wèn)卷評(píng)分比較 團(tuán)體心理咨詢干預(yù)2周后，與干預(yù)前1周比較，25名護(hù)士的心理資本問(wèn)卷評(píng)分有所升高；干預(yù)6周后，心理資本問(wèn)卷評(píng)分明顯升高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.3 25名護(hù)士干預(yù)前后主觀評(píng)估值比較 團(tuán)體心理咨詢干預(yù)2周后，與干預(yù)前1周比較，25名護(hù)士的各項(xiàng)主觀評(píng)估值得分有所升高；干預(yù)6周后，各項(xiàng)主觀評(píng)估值得分升高明顯，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表4。

3 討論

團(tuán)體心理咨詢始于20世紀(jì)初，最初是從歐美發(fā)展起來(lái)，在我國(guó)只發(fā)展了20余年，其通過(guò)團(tuán)體練習(xí)、各種技術(shù)等措施來(lái)進(jìn)行教育活動(dòng)和心理治療[12-14]。團(tuán)體心理咨詢是通過(guò)團(tuán)體內(nèi)的人際溝通，使得個(gè)體可以通過(guò)學(xué)習(xí)、體驗(yàn)來(lái)充分地認(rèn)識(shí)、探討、接納自我，從而改善和他人的關(guān)系，并學(xué)到新的行為方式，使個(gè)體更好地適應(yīng)和發(fā)展，進(jìn)而提升自我心理資本[15]。國(guó)內(nèi)護(hù)士的心理資本水平大概處于中高等水平，而其心理資本水平與其工作績(jī)效、職業(yè)倦怠等息息相關(guān)[16]，心理資本水平高的員工工作績(jī)效高、離職意愿低，所以采取心理干預(yù)措施很重要。在幫助護(hù)士進(jìn)行減壓訓(xùn)練時(shí)，予以團(tuán)體心理咨詢，其良好的團(tuán)體氛圍讓護(hù)士得到激勵(lì)，感受到自己沒(méi)有被遺忘；團(tuán)體活動(dòng)不僅幫助自己進(jìn)步，還可以增進(jìn)信心，同時(shí)通過(guò)合理地宣泄情緒，從而舒緩了心理壓力[17]。團(tuán)體活動(dòng)可以促進(jìn)相互的交流，發(fā)現(xiàn)大家都存在相同的困惑，自己并不是特殊的，從而改變了自身觀念，更好地了解自我、理解他人。通過(guò)“角色轉(zhuǎn)換”充分地理解了患者表現(xiàn)出的不配合與誤會(huì)，從而諒解患者，調(diào)整、控制自己的情緒，釋放了壓力。團(tuán)體活動(dòng)使得成員之間獲得多方面的幫助與支持，在游戲活動(dòng)中體會(huì)到團(tuán)隊(duì)、合作的重要性[18-20]。通過(guò)減壓訓(xùn)練，知曉處理事情的輕重緩急，學(xué)會(huì)如何合理地安排時(shí)間和如何換角度思考問(wèn)題，從而認(rèn)識(shí)到自己的價(jià)值。本研究中的結(jié)果驗(yàn)證了上述結(jié)論，團(tuán)體心理咨詢干預(yù)2周后，與干預(yù)前1周比較，25名護(hù)士的SAS、SDS評(píng)分均有所降低；干預(yù)6周后，SAS、SDS評(píng)分均明顯降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)2周后，護(hù)士的心理資本問(wèn)卷評(píng)分有所升高；干預(yù)6周后，心理資本問(wèn)卷評(píng)分明顯升高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)2周后，護(hù)士的各項(xiàng)主觀評(píng)估值得分有所升高；干預(yù)6周后，各項(xiàng)主觀評(píng)估值得分升高明顯，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在護(hù)士減壓訓(xùn)練中，予以團(tuán)體心理咨詢課程，效果明顯，有效舒緩了護(hù)士的壓力，且提升了護(hù)士的心理素質(zhì)，值得積極推廣。

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