張淑花　朱宗林

【摘要】 目的：探討臨床在脂肪肝疾病診斷過(guò)程中，轉(zhuǎn)氨酶水平檢驗(yàn)的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇筆者所在醫(yī)院2015年3月-2017年1月收治的106例體檢人員作為研究對(duì)象。檢測(cè)所有體檢人員自身轉(zhuǎn)氨酶水平，最終對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果分析。結(jié)果：對(duì)于完成轉(zhuǎn)氨酶水平檢驗(yàn)的106例體檢人員，29例患者最終確診為脂肪肝，確診率為27.36%；同女性患者脂肪肝檢出率（16.36%）對(duì)比，男性患者脂肪肝檢出率（39.22%）顯著更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；同非脂肪肝患者轉(zhuǎn)氨酶水平對(duì)比，脂肪肝患者轉(zhuǎn)氨酶水平顯著高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于脂肪肝疾病患者，通常無(wú)典型癥狀，臨床通過(guò)開(kāi)展轉(zhuǎn)氨酶水平檢驗(yàn)工作，可為疾病確診提供參考。

【關(guān)鍵詞】 轉(zhuǎn)氨酶水平； 脂肪肝； 應(yīng)用價(jià)值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.16.027 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）16-00-02

脂肪肝疾病作為代謝性肝病的其中之一，疾病誘發(fā)原因呈現(xiàn)出多樣化的特點(diǎn)，疾病特點(diǎn)主要體現(xiàn)于患者的肝細(xì)胞內(nèi)部，呈現(xiàn)出大量脂質(zhì)沉積的情況。諸多脂肪肝患者未呈現(xiàn)出典型的臨床癥狀，脂肪肝狀態(tài)下的患者，其血脂水平及肝功能會(huì)呈現(xiàn)出對(duì)應(yīng)性改變的現(xiàn)象[1]。本文將確定最佳方法對(duì)脂肪肝患者施以疾病診斷，以此說(shuō)明轉(zhuǎn)氨酶水平檢驗(yàn)的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2015年3月-2017年1月收治的106例體檢人員作為研究對(duì)象。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有肝炎疾病、冠心病及糖尿病的患者；疾病誘因明確的脂肪肝患者；短時(shí)間實(shí)施手術(shù)、受到外傷及患有急性病的患者。其中男51例，女55例；年齡25～59歲，平均（45.59±5.76）歲，其中年齡25～29歲3例，30～39歲18例，40～49歲61例，50～59歲24例。

1.2 方法

在對(duì)所有體檢人員準(zhǔn)備開(kāi)展檢驗(yàn)工作前3 d，要求其飲食習(xí)慣及生活習(xí)慣維持正常均可，對(duì)于有飲酒史的患者需要禁酒；對(duì)脂肪攝入量加以控制[2]。在準(zhǔn)備開(kāi)展檢驗(yàn)工作前1 d，患者晚間禁止用餐；要求患者空腹時(shí)間需要保持在12 h以上，禁止進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。完成系列準(zhǔn)備后，選擇清晨對(duì)體檢人員開(kāi)展檢驗(yàn)工作，檢驗(yàn)期間的體位選擇坐位，在空腹?fàn)顟B(tài)下完成對(duì)應(yīng)的靜脈血采集工作，并需要于臨床展開(kāi)血清分離工作。在室溫條件下，對(duì)采集標(biāo)本放置的時(shí)間保持為30 min[3-5]。完成后于臨床開(kāi)展血清檢測(cè)工作。在進(jìn)行具體檢驗(yàn)期間需要做到定期標(biāo)定，將室內(nèi)質(zhì)控有效值作為本次研究測(cè)定值。之后準(zhǔn)備劑量為3～4 ml的靜脈血于37 ℃水溫內(nèi)進(jìn)行放置。需要在1 h之內(nèi)對(duì)體檢人員完成血清分離，成功將黃疸標(biāo)本及溶血標(biāo)本去除后，利用專(zhuān)用儀器完成檢測(cè)工作[6-9]。在對(duì)轉(zhuǎn)氨酶水平檢驗(yàn)期間，選擇速率比濁法完成；在對(duì)血脂水平檢驗(yàn)期間，選擇氧化酶法完成；在對(duì)肝臟情況檢驗(yàn)期間，選擇超聲診斷儀完成[10-11]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0完成體檢人員調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 男、女脂肪肝疾病檢出率臨床對(duì)比

對(duì)于完成轉(zhuǎn)氨酶水平檢驗(yàn)的106例體檢人員，29例患者最終確診為脂肪肝，確診率為27.36%；同女性患者脂肪肝檢出率（16.36%，9/55）對(duì)比，男性患者脂肪肝檢出率（39.22%，20/51）顯著高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=6.953 4，P=0.008 3）。

2.2 轉(zhuǎn)氨酶水平臨床對(duì)比

同非脂肪肝患者轉(zhuǎn)氨酶水平對(duì)比，脂肪肝患者轉(zhuǎn)氨酶水平顯著高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

人體肝臟中正常脂肪含量保持在5%左右，如果脂肪含量出現(xiàn)一定程度的增加后，人體的肝細(xì)胞內(nèi)部會(huì)出現(xiàn)脂肪顆粒，從而導(dǎo)致脂肪肝疾病的概率增加[12]。導(dǎo)致脂肪肝的原因較多，患者因?yàn)榛加衅渌膊∫部赡軐?dǎo)致脂肪肝，主要?dú)w屬為代謝性疾病。在人們生活方式日漸改變的形勢(shì)下，患有脂肪肝的患者人數(shù)顯著。對(duì)于肥胖人員，其患有脂肪肝疾病的概率相對(duì)較大，分析與食物中含有諸多膽固醇及脂肪具有相關(guān)性，進(jìn)而使患者呈現(xiàn)出內(nèi)分泌失調(diào)的及代謝障礙的現(xiàn)象[13]。

轉(zhuǎn)氨酶主要存在于人體肝細(xì)胞線(xiàn)粒體內(nèi)部，患者的肝細(xì)胞膜通透性表現(xiàn)出一定程度的增高后，會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)ALT，在患者的血液中進(jìn)入，從而使得血清酶活性呈現(xiàn)出一定程度的增高。當(dāng)患者機(jī)體內(nèi)部表現(xiàn)出血脂過(guò)剩的現(xiàn)象后，會(huì)導(dǎo)致患者的肝細(xì)胞脂肪表現(xiàn)出變性的情況，從而產(chǎn)生脂肪酸，使得患者表現(xiàn)出肝細(xì)胞損害的現(xiàn)象，并且肝臟脂肪代謝能力呈現(xiàn)出一定程度的降低，對(duì)患者的肝功能表現(xiàn)出系列的影響，檢測(cè)后出現(xiàn)了轉(zhuǎn)氨酶升高的情況。通過(guò)轉(zhuǎn)氨酶水平，針對(duì)人體肝臟功能可以充分反映，其于肝臟正常運(yùn)轉(zhuǎn)期間表現(xiàn)出顯著檢測(cè)價(jià)值。對(duì)于人體轉(zhuǎn)氨酶水平，通常在0～40 U/L；如果對(duì)患者進(jìn)行連續(xù)兩次檢測(cè)，最終均在正常值以上，則分析因?yàn)榛颊呋加胁《拘愿窝谆蛘咂渌?lèi)型肝病導(dǎo)致，但是想要確診是否為脂肪肝疾病，需要配合展開(kāi)其他檢查。所以患者在患有脂肪疾病后，自身轉(zhuǎn)氨酶水平會(huì)呈現(xiàn)出一定程度升高。但是如果患者表現(xiàn)出轉(zhuǎn)氨酶水平增高，則無(wú)法判斷是否屬于脂肪肝疾病?；颊咴谶^(guò)度勞累、心肌炎、酒精以及膽道梗阻情況后，均會(huì)使得轉(zhuǎn)氨酶水平呈現(xiàn)出一定程度升高。對(duì)于健康人而言，其在劇烈運(yùn)動(dòng)及進(jìn)食油膩食物之后，均會(huì)使得轉(zhuǎn)氨酶水平呈現(xiàn)出暫時(shí)性偏高的現(xiàn)象，在此種條件下，需要通過(guò)休息，確保轉(zhuǎn)氨酶水平恢復(fù)正常。

本次研究中，對(duì)于完成轉(zhuǎn)氨酶水平檢驗(yàn)的106例體檢人員，29例患者最終確診為脂肪肝，確診率為27.36%；同女性患者脂肪肝檢出率（16.36%）對(duì)比，男性患者脂肪肝檢出率（39.22%）顯著更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；同非脂肪肝患者轉(zhuǎn)氨酶水平對(duì)比，脂肪肝患者轉(zhuǎn)氨酶水平顯著高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），對(duì)于脂肪肝疾病，其與患者性別呈現(xiàn)出一定的相關(guān)性。分析原因?yàn)槟行匀巳?，往往存在較多的應(yīng)酬，從而會(huì)出現(xiàn)飲酒量增加及脂肪攝入量增加的現(xiàn)象，使脂肪肝疾病出現(xiàn)概率顯著增加[14]。此外患者在飲酒后，在肝臟的作用下會(huì)進(jìn)行分解代謝，因乙醇毒性的影響，患者出現(xiàn)脂肪酸分解及代謝障礙的現(xiàn)象。乙醇對(duì)于脂肪酸的出現(xiàn)也會(huì)有一定程度的促進(jìn)，使得患者的肝細(xì)胞內(nèi)部出現(xiàn)脂肪酸逐漸增多的現(xiàn)象，從而使得患者出現(xiàn)脂肪肝[15-16]。同女性比較，男性患有脂肪肝疾病的概率呈現(xiàn)出顯著增加，主要因?yàn)榫哂酗嬀屏?xí)慣及在飲食控制方面表現(xiàn)較差，進(jìn)而導(dǎo)致患有脂肪肝疾病的概率呈現(xiàn)出較為顯著的增加。進(jìn)過(guò)本次研究研究能夠證明對(duì)脂肪肝患者進(jìn)行轉(zhuǎn)氨酶水平檢驗(yàn)的價(jià)值所在。

綜上所述，對(duì)脂肪肝患者在進(jìn)行疾病診斷過(guò)程中，有效施以轉(zhuǎn)氨酶水平檢驗(yàn)，可為疾病確診提供參考。

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（收稿日期：2017-11-30）