楊正旭

[摘要]目的探討研究宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護(hù)理方法和效果。方法從2015年8月-2017年1月期間來我院就診的宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者中選取100例患者進(jìn)行回顧性分析，采用針對性護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，對護(hù)理效果進(jìn)行觀察分析。結(jié)果 100例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者經(jīng)過針對性護(hù)理后全部康復(fù)出院，且沒有發(fā)生子宮切除、死亡等情況。結(jié)論宮縮乏力性產(chǎn)后出血要加強(qiáng)全方位針對性護(hù)理，做好產(chǎn)前、產(chǎn)中和產(chǎn)后綜合護(hù)理，密切關(guān)注分娩過程各種情況，降低宮縮乏力性產(chǎn)后出血可能性，最大限度地保護(hù)產(chǎn)婦子宮功能和生命健康，提高康復(fù)進(jìn)度和生存質(zhì)量，具有較高的應(yīng)用推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞]宮縮乏力；產(chǎn)后出血；護(hù)理措施；效果；觀察分析

[中圖分類號]R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B [文章編號]ISSN.2095-6681.2018.05.164.02

臨床上認(rèn)為胎兒出生后24小時(shí)內(nèi)產(chǎn)婦出血量超過500毫升，即認(rèn)定為產(chǎn)后出血，產(chǎn)后出血通常發(fā)生在產(chǎn)后兩小時(shí)內(nèi)，造成產(chǎn)后出血的原因很多，比如子宮收縮乏力、凝血功能受限、妊娠殘留物、生殖道受到損傷等，宮縮乏力性產(chǎn)后出血是一種相對嚴(yán)重的產(chǎn)后出血癥狀，如果處理不當(dāng)，就會對產(chǎn)婦生命健康產(chǎn)生威脅。臨床上對于宮縮乏力性產(chǎn)后出血非常重視，并做了大量研究和探索。本人對所在院開展的宮縮乏力性產(chǎn)后出血護(hù)理情況進(jìn)行了總結(jié)分析，現(xiàn)將有關(guān)情況說明如下。

1資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

調(diào)研區(qū)間選擇為2015年8月～2017年1月，從這段期間我院收治的宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者中選取100例患者進(jìn)行分析研究，孕周從33～41周不等，平均孕周為（37.3±2.0）周，年齡位于23～37歲之間，平均年齡為（27.5±3.4）歲，初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦例數(shù)分別為71例、29例。所有產(chǎn)婦均經(jīng)過臨床診斷確診為宮縮乏力性產(chǎn)后出血病癥，且同時(shí)排除精神疾病、心肺功能不全等癥狀。

1.2方法

所有產(chǎn)婦入院后均進(jìn)行全面檢查，并進(jìn)行基礎(chǔ)治療。主要方法有：建立緊急靜脈通道，確保能夠及時(shí)補(bǔ)充血容量，采用腹壁一陰道雙手壓迫子宮療法對子宮進(jìn)行按摩，同時(shí)對產(chǎn)婦實(shí)施宮縮素靜脈注射，并對宮腔進(jìn)行填塞，根據(jù)檢查結(jié)果對產(chǎn)婦宮頸以及裂傷部位進(jìn)行修補(bǔ)，避免血流不止，如果出現(xiàn)血流不能控制的情況，必要時(shí)引入清宮、子宮切除等治療。

在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上對宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)。主要護(hù)理內(nèi)容包括：加強(qiáng)產(chǎn)前護(hù)理、產(chǎn)時(shí)護(hù)理和產(chǎn)后全方位護(hù)理。

1.3觀察測評

主要對宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者產(chǎn)后出血情況和治療效果進(jìn)行觀察分析，并對護(hù)理滿意度進(jìn)行問卷調(diào)查。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x²檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

針對宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者采取綜合性針對護(hù)理，全部治愈出院，沒有發(fā)生子宮切除或者死亡的情形，產(chǎn)后平均出血量為（610.0±50.3）mL。見表1。同時(shí)對100例患者進(jìn)行滿意度問卷調(diào)查，結(jié)果總滿意率為94%。

3討論

宮縮乏力性產(chǎn)后出血病癥相對較重，產(chǎn)后出血癥狀如果控制不當(dāng)，將會導(dǎo)致產(chǎn)婦休克、昏厥，甚至?xí)霈F(xiàn)凝血功能受限導(dǎo)致死亡。所以要加強(qiáng)針對性護(hù)理干預(yù)，針對產(chǎn)婦具體情況全面了解，并對癥護(hù)理，主要護(hù)理內(nèi)容和方法有。

一是加強(qiáng)產(chǎn)前護(hù)理。積極開展產(chǎn)前孕婦保健知識宣傳，對那些有糖尿病、羊水過多、多胎、前置胎盤、妊娠高血壓產(chǎn)婦等要進(jìn)行篩選，進(jìn)行全面檢查，對于有慢性病等癥狀的產(chǎn)婦采取科學(xué)安全的治療方式進(jìn)行治療，如果發(fā)現(xiàn)有凝血功能嚴(yán)重障礙的情況，建議終止妊娠。

二是加強(qiáng)產(chǎn)時(shí)護(hù)理。對分娩過程中產(chǎn)婦宮縮情況、胎心情況進(jìn)行密切監(jiān)視，引導(dǎo)產(chǎn)婦掌握正確的分娩方式和技巧，胎兒分娩后及時(shí)進(jìn)行縮宮素注射，同時(shí)胎兒出生后對胎膜和胎盤進(jìn)行觀察記錄，并對產(chǎn)婦出血情況進(jìn)行測量，必要時(shí)引入維生素B1注射、催產(chǎn)素、縮宮素注射等。嚴(yán)格控制出血量。

三是加強(qiáng)產(chǎn)后護(hù)理。對產(chǎn)婦子宮進(jìn)行按摩，增加子宮肌纖維應(yīng)激收縮功能；引導(dǎo)產(chǎn)婦做好會陰部衛(wèi)生護(hù)理，避免發(fā)生感染；產(chǎn)后醫(yī)護(hù)人員要協(xié)助產(chǎn)婦對嬰兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，促進(jìn)內(nèi)源性催產(chǎn)素分泌，有利于子宮收縮功能盡快恢復(fù)，還要加強(qiáng)藥物指導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理等，提高患者配合治療的依從性和積極性，提升康復(fù)進(jìn)度。

總之，針對宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)，降低感染或者死亡概率，是一種科學(xué)的護(hù)理方式，值得在臨床進(jìn)一步應(yīng)用。

本文編輯：李豆