陳敏捷　曹扶勝

[摘要]目的探討隱匿性乳腺癌的診斷與治療方法，提高診斷準(zhǔn)確率和治療成功率。方法選擇我院2006年1月-2007年l收治的隱匿性乳腺癌患者18例，采用回顧分析法進(jìn)行分析。結(jié)果通過隨訪發(fā)現(xiàn)進(jìn)行手術(shù)治療的18例隱匿性乳腺癌患者有13位存活，存活率72.23%。有3例因發(fā)生癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移導(dǎo)致死亡，有2例因患其他疾病導(dǎo)致死亡。結(jié)論進(jìn)行切片檢查和影像學(xué)檢查有助于提高診斷準(zhǔn)確率，采用必要輔助化療和放射性治療，配合乳腺癌改良根治術(shù)，有助于提高隱匿性乳腺癌的治療成功率。

[關(guān)鍵詞]隱匿性乳腺癌，診斷與治療

[中圖分類號]R737.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B [文章編號]ISSN.2095-6681.2018.05.121.02

隱匿性乳腺癌是一種較為少見的特殊乳腺癌類型。由于其發(fā)病率較低，對于早期隱匿性乳腺癌疾病醫(yī)生容易出現(xiàn)誤診的情況，這樣對患者及時接受正確治療時間上造成延誤，影響患者康復(fù)。根據(jù)上述情況，我院對收治的隱匿性乳腺癌患者18例進(jìn)行回顧性分析，探討隱匿性乳腺癌的診斷與治療方法，具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本組18例患者均為女性，年齡43—68歲，平均51.2歲。絕經(jīng)前7例，絕經(jīng)后11例。左側(cè)病變14例，右側(cè)病變4例。病程14天至9個月，平均2.2個月。有5例誤診為淋巴結(jié)核，誤診率27.78%。

1.2方法

1.2.1術(shù)前檢查

采用乳腺x線攝片對患者進(jìn)行診斷，有9例得到確診，找到原發(fā)癌，確診率50%。采用乳腺增強(qiáng)CT掃描對患者進(jìn)行診斷，有11例得到確診，確診率61.12%。采用乳腺MR掃描對患者進(jìn)行診斷，有12例得到確診，確診率66.67%。

1.2.2主要手術(shù)方法

對于18例隱匿性乳腺癌患者采用手術(shù)治療方式進(jìn)行治療。3例采用乳腺癌根治術(shù)，15例采用乳腺癌改良根治術(shù)。

1.2.3輔助性治療

對于確診的15例隱匿性乳腺癌患者先進(jìn)行3周左右的化療治療，然后才能進(jìn)行乳腺癌改良根治手術(shù)。3例隱匿性乳腺癌患者直接進(jìn)行進(jìn)行乳腺癌根治手術(shù)。所有患者均在后期要進(jìn)行放射和化學(xué)治療，同時1天2次服用三苯氧胺10 mg，一服藥時間要長達(dá)5年。

1.2.3術(shù)后診斷

術(shù)后采用石蠟切片方式進(jìn)行病理學(xué)檢查，對于在進(jìn)行乳腺組織檢查中未發(fā)現(xiàn)癌組織患者，要繼續(xù)進(jìn)行切片檢查。在進(jìn)行術(shù)后檢查過程中，有13例在乳腺組織中找到原發(fā)灶，其中5例是通過切片檢查的方式發(fā)現(xiàn)。

2結(jié)果

我院對收治的18例隱匿性乳腺癌患者進(jìn)行隨訪，隨訪時間從5個月至5年。通過隨訪發(fā)現(xiàn)進(jìn)行手術(shù)治療的18例隱匿性乳腺癌患者有13位存活，存活率72.23%。有3例因發(fā)生癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移導(dǎo)致死亡，有2例因患其他疾病導(dǎo)致死亡。

3討論

隱匿性乳腺癌是一種較為少見的特殊乳腺癌類型，發(fā)病率占乳腺癌總量不足百分之一，導(dǎo)致醫(yī)生對于隱匿性乳腺癌臨床診斷經(jīng)驗不足加上乳腺病灶不明顯等問題，造成在初次診斷中易出現(xiàn)誤診情況。我院為提高診斷準(zhǔn)確率，對診斷過程進(jìn)行了探究，總結(jié)出以下幾個注意要點：（1）醫(yī)生首先要對隱匿性乳腺癌的臨床表現(xiàn)特點和病理有充分和明確地了解，當(dāng)面對女性乳腺癌患者時，要將隱匿性乳腺癌放在首位進(jìn)行考慮，排除可能性后再進(jìn)行其判斷。（2）對于患者出現(xiàn)不明原因的腫瘤，要采取切片檢查方式進(jìn)行檢查，對影像學(xué)征出現(xiàn)異常的患者，要采用定位活檢方式進(jìn)行檢查。（3）對于所有乳腺標(biāo)本要進(jìn)行大切片方式進(jìn)行檢查。經(jīng)我院研究發(fā)現(xiàn)采用切片檢查和影像學(xué)檢查同時進(jìn)行方式有助于提高診斷準(zhǔn)確率。在手術(shù)治療方法上采用的是目前學(xué)界比較認(rèn)可的乳腺癌改良根治術(shù)手術(shù)方式加上必要輔助化療和放射性治療方式，取得了比較良好的治療效果。從實驗數(shù)據(jù)來看，我國采取保守治療方式隱匿性乳腺癌患者存活率僅有20%左右，而我院采用乳腺癌改良根治術(shù)新型手術(shù)方式進(jìn)行治療，患者存活率達(dá)到72.23%，兩者對比，數(shù)據(jù)差異巨大，更突出了新型治療方式的優(yōu)越性。但由于我院進(jìn)行的乳腺癌改良根治術(shù)手術(shù)例數(shù)還較少，所以實驗結(jié)果不具備普遍性，還需進(jìn)行更多臨床手術(shù)進(jìn)行進(jìn)一步研究。但實際上目前學(xué)術(shù)界對于隱匿性乳腺癌治療方法還存在較大爭議，對于隱匿性乳腺癌疾病的確診還存在比較大的難度，大部分醫(yī)生不愿在沒有明確診斷結(jié)果情況對患者進(jìn)行治療，導(dǎo)致患者病情的延誤。我院采用的切片檢查和影像學(xué)檢查相結(jié)合的檢查方法和乳腺癌改良根治術(shù)手術(shù)方式加上必要輔助化療和放射性治療的治療方式希望能對醫(yī)生在進(jìn)行隱匿性乳腺癌的診斷與治療過程中提供幫助。

本文編輯：李豆