李哲

[摘要]目的 分析探討高血壓患者采取臂叢阻滯麻醉時(shí)采用右美托咪定進(jìn)行輔助對(duì)于患者的鎮(zhèn)痛效果。方法選擇我院2016年1月-2017年1月接受臂叢阻滯麻醉的60例高血壓患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為觀察組對(duì)照組，每組30例。對(duì)照組在患者麻醉后選擇生理鹽水進(jìn)行輔助維持，而觀察組則采取右美托咪定進(jìn)行麻醉維持，分析對(duì)比兩組患者的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果。結(jié)果 兩組患者在手術(shù)后的相關(guān)指標(biāo)對(duì)比中，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，表明觀察組鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果更好。兩組患者對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論臂叢阻滯麻醉用于高血壓患者的手術(shù)麻醉中較為適合，但需注意輔助麻醉的藥物選擇，右美托咪定作為低風(fēng)險(xiǎn)麻醉用藥，能夠保證患者在手術(shù)中的麻醉維持，同時(shí)加強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果，適合在臨床上推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]高血壓；臂叢阻滯麻醉；右美托咪定；鎮(zhèn)痛

[中圖分類(lèi)號(hào)]R614.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]ISSN.2095-6681.2018.05.113.02

對(duì)于高血壓患者而言，手術(shù)麻醉風(fēng)險(xiǎn)較大，而臂叢神經(jīng)阻滯麻醉屬于臨床上常用的局麻方式，安全性表現(xiàn)較好，并且其麻醉起效時(shí)間較快，在麻醉中對(duì)于患者呼吸系統(tǒng)以及循環(huán)系統(tǒng)的影響相對(duì)于其他方式較小。但同時(shí)，如患者麻醉效果沒(méi)有完全耐受，則需要進(jìn)行鎮(zhèn)靜藥物輔助麻醉。右美托咪定作為臨床上常用的輔助麻醉藥物，其藥物機(jī)動(dòng)性較好，在藥物分子的作用下，能夠針對(duì)麻醉患者起到直觀的鎮(zhèn)痛以及鎮(zhèn)靜效果，從而提高了手術(shù)質(zhì)量。基于此，本文重點(diǎn)分析探討高血壓患者采取臂叢阻滯麻醉時(shí)采用右美托咪定進(jìn)行輔助對(duì)于患者的鎮(zhèn)痛效果。現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2016年1月～2017年1月接受臂叢阻滯麻醉的60例高血壓患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為觀察組對(duì)照組，每組30例。觀察組男20例，女10例；年齡34～74歲，中位年齡（48.6±2.5）歲。對(duì)照組男21例，女9例；年齡35～72歲，中位年齡（48.5±2.4）歲。兩組患者的性別、年齡和ASA差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

所有患者手術(shù)前均未用藥，入手術(shù)室開(kāi)放靜脈通路。對(duì)照組患者進(jìn)行麻醉后采取生理鹽水輔助麻醉，在輔助的過(guò)程中，麻醉人員根據(jù)患者的生命體征以及相關(guān)情況調(diào)整生理鹽水滴速，如患者心率過(guò)低，小于50次/min，則給予0.3 mg阿托品，同時(shí)結(jié)合吸氧治療。觀察組患者在患者麻醉后采取右美托咪定進(jìn)行輔助麻醉，在手術(shù)期間以0.5 ug滴注，輔助麻醉中注意患者的相關(guān)生命體征，如出現(xiàn)異常及時(shí)處理。

1.3評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)患者的鎮(zhèn)靜情況采取OAA/s改良鎮(zhèn)靜評(píng)分進(jìn)行評(píng)定，對(duì)患者鎮(zhèn)痛情況采取VAS視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分進(jìn)行評(píng)定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以“x±s”表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，行x²檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者在手術(shù)后的相關(guān)指標(biāo)對(duì)比中，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，表明觀察組鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果更好。兩組患者對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3討論

現(xiàn)臨床中麻醉的整體趨勢(shì)發(fā)展較好，以臂叢阻滯麻醉而言，此種方式麻醉效果起效快，對(duì)患者機(jī)體影響較小，所以廣泛應(yīng)用于臨床麻醉之中。但同時(shí)，高血壓的病理特點(diǎn)影響著患者的麻醉效果，也加大了臂叢阻滯麻醉的缺點(diǎn)，包括鎮(zhèn)痛不完全，阻滯效果不佳等。此類(lèi)缺點(diǎn)的產(chǎn)生會(huì)嚴(yán)重影響患者的麻醉表現(xiàn)，使其手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增大。右美托咪定屬于一種應(yīng)用價(jià)值極高的麻醉藥物，且是一種相對(duì)選擇性α2腎上腺能受體激動(dòng)劑，屬于異吡唑亞類(lèi)α2受體激動(dòng)劑。另外，由于右美托咪定藥物動(dòng)力學(xué)較為特殊，其分布半衰期以及消除半衰期較之常規(guī)麻醉藥物更短，所以其在麻醉應(yīng)用中藥效更長(zhǎng)，所起到的效果更大。本文研究結(jié)果顯示兩組患者在手術(shù)后的相關(guān)指標(biāo)對(duì)比中，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，表明觀察組鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果更好。兩組患者對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

臂叢阻滯麻醉用于高血壓患者的手術(shù)麻醉中較為適合，但需注意輔助麻醉的藥物選擇，右美托咪定作為低風(fēng)險(xiǎn)麻醉用藥，能夠保證患者在手術(shù)中的麻醉維持，同時(shí)加強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果，適合在臨床上推廣和應(yīng)用。

本文編輯：吳宏艷