李德英

[摘要]目的研究將個性化干預(yù)措施應(yīng)用在社區(qū)老年高血壓患者健康管理中效果。方法選取2015年6月-2017年6月期間本社區(qū)收治的210例老年高血壓患者作為本次實驗的研究對象，依據(jù)危險因素的不同分成A、B、C三組，其中A組患者主要是吸煙人群，B組患者主要是肥胖組患者，C組高膽固醇患者。結(jié)合分組方式的不同采用個性化干預(yù)措施，比較患者是實施個性化干預(yù)措施前后的血壓改善情況、高血壓相關(guān)知識的知曉率以及患者的用藥依從性。結(jié)果 比較結(jié)果發(fā)現(xiàn)，A、B、C三組患者血壓情況得到改善，高血壓相關(guān)知識知曉率明顯提升以及用藥依從性都得到顯著的提高（P<0.05）。結(jié)論實施個性化干預(yù)措施進行老年高血壓患者的健康管理，能有效改善患者的血壓情況，與此同時還能提升患者因高血出現(xiàn)的并發(fā)癥的減少以及用藥依從性，進一步提升老年患者的生活質(zhì)量，因而值得臨床進一步推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]個性化干預(yù)；社區(qū)；老年高血壓；健康管理

[中圖分類號]R544.1 [文獻標(biāo)識碼]B [文章編號]ISSN.2095-6681.2018.05.95.02

高血壓是臨床上比較常見的慢性病，主要發(fā)病人群在老年人，在發(fā)病初期通常不會對患者的生活質(zhì)量造成影響，但如果初期不采取合理的干預(yù)措施任其繼續(xù)發(fā)展，就可能會造成冠心病、腎衰竭等疾病的發(fā)生，嚴(yán)重時還會造成患者傷殘或者死亡。有關(guān)調(diào)查顯示，吸煙、肥胖等都是造成高血壓的危險因素，對此文章結(jié)合不同的危險因素制定相應(yīng)的個性化干預(yù)措施，具體的研究內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1基本資料

選取2015年6月～2017年6月期間本社區(qū)收治的210例老年高血壓患者作為本次實驗的研究對象。210例患者中男性154例，女性56例，患者的年齡是61-78歲，平均年齡是（71.36±1.44）歲。通過收集、整理、分析基本資料確定該疾病的主要危險因素是：吸煙、肥胖以及高膽固醇。因此結(jié)合危險因素的不同將患者分成A組（吸煙人群組）98例、B組（肥胖人群組）66例和C組（高膽固醇人群組）46例。

1.2研究方法

針對A組患者，作為醫(yī)生首先應(yīng)當(dāng)了解患者的吸煙史，然后根據(jù)詳細情況來進行溝通交流，通過交流建立相互之間的信任，為以后的工作奠定一定的基礎(chǔ)。其次，在日常生活中，通過發(fā)放教育資料，口頭宣傳，一月一次的集中健康宣教等形式，對患者進行高血壓和吸煙之間的關(guān)系進行深入的講解，通過健康宣教的形式讓更多的患者及高危人群了解吸煙對自身健康的危害，通過日常宣傳來強調(diào)禁止吸煙對高血壓病情控制是非常有效的，以此來樹立戒煙的決心，以促進對病情的有效控制。然后，針對長期吸煙的患者，因為他們對煙草的依賴性比較大，導(dǎo)致戒煙比較困難，因此需要針對這樣的患者進行半月一次心理干預(yù)，并幫患者制定詳細戒煙計劃，同時要求家屬參與，支持、鼓勵、勸導(dǎo)、時常注意患者的心理變化，通過日常的心理變化來展開對應(yīng)的治療措施，以此來展開針對性的治療，力爭從根本上來轉(zhuǎn)變患者不想戒煙的想法，讓患者樹立戒煙的決心。針對B組患者，首先應(yīng)當(dāng)合理地控制患者的日常飲食，以此來控制患者的體重，同時了解他們的生活方式，然后根據(jù)實際情況來對患者進行健康教育，通過一月一次健康教育來告訴患者他們的肥胖已經(jīng)影響到自身的健康，并告知他們要達到標(biāo)準(zhǔn)體重的條件，以及BMI的詳細計算方式。在講解的過程中要強調(diào)肥胖對自身健康的危害性，尤其是肥胖和高血壓之間的關(guān)系，導(dǎo)致自身肥胖的原因，用過詳細的講解來讓患者明白通過飲食來合理控制體重的重要性和可行性。在治療過程中，我社區(qū)專業(yè)的營養(yǎng)師來進行日常飲食的講解，傳授給患者合理的飲食習(xí)慣和飲食方式，來調(diào)整患者的生活習(xí)慣，鼓勵患者進行飲食療法并結(jié)合鍛煉身體來有效的控制體重來達到控制血壓的目的。針對c組患者，為患者制定一個合理可行的飲食方案是非常有效的治療手段。在日常飲食過程中，攝入少量的油，動物油脂和高膽固醇是最關(guān)鍵的，應(yīng)當(dāng)多吃蔬菜、水果、奶制品、豆制品等食物。在日常生活中進行一月一次有關(guān)飲食方面的講座，來指導(dǎo)患者們進行挑選食材、購買食材，以此來改善患者們的日常飲食習(xí)慣，以降低膽固醇來控制血壓的穩(wěn)定性，達到治療的效果。

1.3觀察指標(biāo)

測量患者在實施個性化干預(yù)措施前后的血壓，同時還要調(diào)查患者實施干預(yù)措施前后的高血壓相關(guān)知識的知曉率以及患者的用藥依從性。

1.4統(tǒng)計方法

采用SPSS l 8.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x²檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

比較結(jié)果發(fā)現(xiàn)，A、B、C三組患者血壓控制情況得到改

3討論

高血壓是一種比較常見的心血管類的疾病，它給患者的日常生活帶來的非常大的影響。根據(jù)目前的數(shù)據(jù)統(tǒng)計，現(xiàn)在我國的高血壓患者不斷的增加，導(dǎo)致更多的家庭因為高血壓病的危害帶來的壓力越來越大。如何讓患者從醫(yī)院的診治轉(zhuǎn)移到社區(qū)的診治，而得到的治療效果相同，這是目前醫(yī)療事業(yè)急需解決的問題。近期提出了健康管理的新型概念，指的是通過現(xiàn)代醫(yī)療的理論知識，現(xiàn)有的相關(guān)技術(shù)和治療方式，結(jié)合現(xiàn)代管理學(xué)的專業(yè)手段和相關(guān)知識，以此來對我社區(qū)區(qū)域內(nèi)的患者進行監(jiān)測，以此來消除潛在的危險因素，對患者進行跟蹤式的服務(wù)。日常的健康管理的目的是通過最小的投資來獲得最大的健康效益。針對高血壓等類似的慢性的綜合性疾病進行綜合的治療和培訓(xùn)是目前社區(qū)健康管理的重要內(nèi)容之一。研究表明個性化的干預(yù)措施在治療高血壓患者過程中起到非常重要的作用，通過對不同患者的情況歸類進行治療，將患者大致分為吸煙系列、肥胖系列和高膽固醇系列三大類，針對不同的類型患者制定專門的、合理可行的醫(yī)療方案，可以有效的對患者進行監(jiān)督和管理，從患者的生理，心理、家庭和社會等各個方面來展開對患者的綜合性治療，用這樣的方式來有效的控制高血壓的病情，提高患者對藥物的依從性，從而有效的控制患者的病情，降低患者因高血壓病出現(xiàn)的并發(fā)癥傷害和附屬傷害。在日常的教育和控制過程中，以上患者的病情都獲得了有效的控制，生活習(xí)慣得到了一定的改善，他們在日常的學(xué)習(xí)過程中了解到了日常飲食習(xí)慣對高血壓的控制有著良好的控制效果。

本文編輯：李豆