王海英

(棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院，山東 棗莊 277000)

胃潰瘍是臨床上的一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，其發(fā)病與幽門(mén)螺桿菌(Hp)有關(guān)，具有復(fù)發(fā)率高、病程長(zhǎng)、遷延不愈等特點(diǎn)，不僅危害患者健康，還對(duì)患者的正常生活和工作造成嚴(yán)重影響。當(dāng)前臨床上在治療復(fù)發(fā)性幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性胃潰瘍時(shí)，通常以三聯(lián)療法為主，但是Hp根治率不高，容易反復(fù)發(fā)作。因此，本文研究了復(fù)發(fā)性幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性胃潰瘍患者治療中運(yùn)用雷貝拉唑四聯(lián)療法的價(jià)值，如下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1一般資料 選擇我院2016年2月—2017年2月期間收治的90例復(fù)發(fā)性幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性胃潰瘍患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組45例。觀(guān)察組病程8個(gè)月～10年，平均(5.2±3.1)年，年齡22～68歲，平均(44.3±18.7)歲，其中25例為男性、20例為女性；對(duì)照組病程9個(gè)月～11年，平均(5.3±3.2)年，年齡23～69歲，平均(44.4±18.9)歲，其中27例為男性、18例為女性。兩組的病程、年齡等資料對(duì)比無(wú)區(qū)別(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 對(duì)照組采用三聯(lián)療法，即果膠鉍(生產(chǎn)廠(chǎng)家：四川科倫藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20073761，規(guī)格50 mg)，50 mg/次，每天4次，三餐前30 min和睡前服用；克拉霉素(生產(chǎn)廠(chǎng)家：哈藥集團(tuán)制藥六廠(chǎng)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040311，規(guī)格0.125 g)，0.25 g/次，每天2次；甲硝唑(生產(chǎn)廠(chǎng)家：上海信誼萬(wàn)象藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31020379，規(guī)格0.2g)口服，0.2 g/次，每天2次，2周為1個(gè)療程。

1.2.2觀(guān)察組 觀(guān)察組在三聯(lián)療法的基礎(chǔ)上，再聯(lián)合雷貝拉唑治療，即口服雷貝拉唑鈉腸溶片(生產(chǎn)廠(chǎng)家：晉城海斯制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080125，規(guī)格10 mg)，10 mg/次，每天2次，1個(gè)療程為2周。

1.3觀(guān)察指標(biāo) 分別檢測(cè)兩組的同型半胱氨酸(Hcy)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽過(guò)氧化物酶活性(GSH-Px)以及超氧化物歧化酶(SOD)活性，并且運(yùn)用尿素酶試驗(yàn)評(píng)定幽門(mén)螺桿菌的轉(zhuǎn)陰情況。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)價(jià)療效：①顯效。癥狀基本消失，經(jīng)胃鏡檢查，結(jié)果顯示潰瘍僅留疤痕或完全消失，且黏膜組織學(xué)改變基本恢復(fù)正常；②有效。癥狀改善明顯，且經(jīng)胃鏡檢查，結(jié)果顯示病變范圍較治療前縮小≥50%；③無(wú)效。經(jīng)胃鏡檢查，結(jié)果顯示潰瘍面積無(wú)變化或較治療前縮小<50%[1]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 運(yùn)用SPSS14.0軟件分析本次研究數(shù)據(jù)，其中計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，并且運(yùn)用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，組間對(duì)比有差異。

2 結(jié) 果

2.1兩組治療效果比較 相比較對(duì)照組而言，觀(guān)察組的治療有效率較高，組間對(duì)比有顯著差異(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組療效對(duì)比[n(%)](n=45)

2.2兩組幽門(mén)螺桿菌清除情況對(duì)比

表1 兩組Hp清除率比較

與對(duì)照組相比，觀(guān)察組的Hp根治率較高，組間比較差異顯著(P<0.05)，見(jiàn)表2。

2.3兩組各項(xiàng)指標(biāo)比較 觀(guān)察組的GSH-Px、HCY、MDA以及SOD水平均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組檢測(cè)指標(biāo)對(duì)比

3 討 論

臨床上在對(duì)胃潰瘍進(jìn)行治療時(shí)，根治Hp和抑制胃酸分泌是主要目的，但是復(fù)發(fā)性胃潰瘍的治療難度較大，為了有效去除Hp，選擇合適的質(zhì)子泵抑制劑尤為重要[2]。雷貝拉唑作為全新的一種質(zhì)子泵抑制劑，可以在酸性胃壁細(xì)胞中生成活化反應(yīng)，與H+-K+-ATP酶相結(jié)合，對(duì)胃酸分泌進(jìn)行有效抑制，并且有研究發(fā)現(xiàn)，雷貝拉唑的抑制作用與劑量呈正比關(guān)系，一定劑量的雷貝拉唑能夠?qū)ξ葛つみM(jìn)行修復(fù)，使血脂降低，使血黏度得到改善，減輕機(jī)體炎癥反應(yīng)[3]。果膠鉍作為一種復(fù)合物膠態(tài)制劑，由鉍和果膠組成，口服進(jìn)入人體后，能夠在胃黏膜上形成一層保護(hù)性薄膜，對(duì)胃黏膜上皮細(xì)胞進(jìn)行刺激，增加黏液分泌，從而提高胃黏膜保護(hù)作用[4]?？死顾刈鳛榧t霉素的一種衍生物，能夠?qū)Φ鞍缀铣蛇M(jìn)行抑制，增強(qiáng)抑菌作用，是當(dāng)前治療幽門(mén)螺桿菌效果較好的一種藥物，而甲硝唑在預(yù)防或治療厭氧菌導(dǎo)致的局部或系統(tǒng)感染中得到廣泛運(yùn)用[5]。雷貝拉唑與上述藥物聯(lián)合運(yùn)用，能夠結(jié)合黏膜上的質(zhì)子泵，將胃酸分泌阻斷，對(duì)潰瘍面的愈合起到積極的促進(jìn)作用，并且還能將胃內(nèi)的pH值提高，對(duì)Hp生長(zhǎng)進(jìn)行有效抑制，增強(qiáng)殺菌作用，從而提高Hp根治率[6]。

綜上所述，在復(fù)發(fā)性幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性胃潰瘍的臨床治療中，運(yùn)用雷貝拉唑四聯(lián)療法，可以促進(jìn)Hp轉(zhuǎn)陰，降低炎癥反應(yīng)，使治療效果提高，具有推廣價(jià)值。