劉 娟

(重慶市巴南區(qū)第二人民醫(yī)院骨科，重慶 400054)

作為一種創(chuàng)傷骨科常見病，慢性骨髓炎主要是由化膿性細菌感染骨膜、骨髓腔、附近軟組織所致，病程長，病情易反復[1]。目前臨床上常采用負壓吸引持續(xù)灌注引流術、抗生素骨水泥鏈珠等方式進行治療，獲得一定效果。而健康指導的實施有利于提高慢性骨髓炎患者的依從性及配合性，使患者更為積極的參與到醫(yī)療工作中[2]。本研究將2016年12月至2017年6月期間接診的80例慢性骨髓炎患者作為研究對象，探討健康指導對慢性骨髓炎患者依從性、滿意度及自我護理能力的影響。

1 資料與方法

1.1基礎資料 從2016年12月至2017年6月期間我院接診的慢性骨髓炎患者中選取80例參與此次研究，將慢性骨髓炎患者按隨機數(shù)字表法分成健康指導組(n=40)和常規(guī)宣教組(n=40)。健康指導組慢性骨髓炎患者的中位年齡為(56.39±3.69)歲，中位病程為(6.12±2.32)年，男女比為19∶21；常規(guī)宣教組慢性骨髓炎患者的中位年齡為(56.46±3.71)歲，中位病程為(6.68±2.59)年，男女比為21：19。通過對80例慢性骨髓炎患者的基本信息實施t/χ2檢驗分析(統(tǒng)計學軟件：SPSS 23.0)，發(fā)現(xiàn)健康指導組與常規(guī)宣教組慢性骨髓炎患者的基本信息相比差異不存在統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2方法 常規(guī)宣教組患者接受病情監(jiān)測、飲食護理等常規(guī)護理干預；健康指導組接受常規(guī)護理+健康指導，包括：(1)慢性骨髓炎病程較長，治愈難度大，對患者的社交活動、日常生活造成嚴重的影響，患者極易出現(xiàn)各種不良心理問題，影響患者的依從性、配合度及治療效果。因此，在開展治療前，須加強對患者的心理健康指導，對患者的心理變化實施密切關注，及時疏導患者的心理問題，為患者講解疾病相關知識、治療方法、治療安全性及注意事項，讓患者做好心理準備，減輕患者心理負擔。(2)在做好患者局部清潔護理工作的同時，為患者飲食健康提供指導，鼓勵患者多食用魚、蔬菜、蛋類、肉類等高能量、高蛋白、富含維生素、易消化的食物，針對部分體質過于虛弱的患者，可適當予以營養(yǎng)液滴注，為患者機體功能運作提供必需的能量，增強患者的機體抵抗力。(3)患者接受治療后，須加強對患者生命體征的檢測，做好體位健康指導、功能訓練健康指導等。抬高患肢，使患肢與床面呈30～45°，略高于心臟水平，注意敷料包扎的松緊度，避免過緊影響血液回流，同時，適當、定期幫助患者翻身，減輕肢體受壓情況，避免影響肢體微循環(huán)。因為石膏固定治療后，患者難以自由活動，所以為了鍛煉患者的肌肉收縮功能，須對患者肢體訓練給予指導，循序漸進的增強鍛煉次數(shù)和強度，以患者肌肉開始酸痛為停止點。患者每次鍛煉后，幫助其適當按摩患肢，指導患者進行呼吸訓練及抬臀訓練，有利于患者血液循環(huán)的改善。(4)患者出院時，指導患者按時、按量用藥，告知患者用藥注意事項，出院一個月內不宜進行劇烈運動，注意做好衛(wèi)生清潔工作，保證每日適當鍛煉。

1.3觀察指標 觀察并記錄80例慢性骨髓炎患者的依從性、滿意度及自我護理能力評分。

1.4判定標準 采用自制的患者滿意度調查問卷綜合評估80例慢性骨髓炎患者的滿意度，問卷評分越高說明慢性骨髓炎患者越滿意；利用自我護理能力測定表綜合評估80例慢性骨髓炎患者的自我護理能力，主要包括自我護理技能、健康知識水平、自我責任感、自我認知等，測定表分數(shù)越高，說明慢性骨髓炎患者的自我護理能力越強[3]；根據慢性骨髓炎患者對各項護理工作的配合情況評估80例慢性骨髓炎患者的依從性。

2 結 果

健康指導組患者的自我護理能力評分、依從性及滿意度均顯著高于常規(guī)宣教組患者，差異存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)。數(shù)據結果見下表1。

表1 80例慢性骨髓炎患者的自我護理能力評分、依從性、滿意度比較(n=40)

3 討 論

通常情況下，死骨、死腔、瘢痕組織、竇道的形成都會引發(fā)慢性骨髓炎[4]。該病治療所需時間較長，治愈難度較大。開展健康指導的主要目的是提高慢性骨髓炎患者的自主護理意識及依從性，通過心理健康指導、飲食健康指導、體位健康指導、功能訓練健康指導、出院健康指導等措施，協(xié)同患者家屬共同增強患者的自我管理能力，從而使患者能夠積極、主動地配合各項醫(yī)療工作[5]。與此同時，通過對患者實施健康指導，可預防患者術后發(fā)生并發(fā)癥，使患者獲得滿意的治療結果[6]。本次研究中，接受健康指導的40例健康指導組慢性骨髓炎患者在依從性、滿意度、自我護理能力評分等方面的表現(xiàn)均顯著優(yōu)于只接受常規(guī)護理的40例常規(guī)宣教組患者，在一定程度上說明健康指導的臨床價值及實效性。

綜上，健康指導的臨床效果相較于常規(guī)護理更為顯著，能夠更為有效的改善慢性骨髓炎患者的依從性及自我護理能力，增強患者滿意度。