李 紅

(肥城礦業(yè)中心醫(yī)院腎內(nèi)科，山東 肥城 271600)

隨著社會整體醫(yī)療水平及人們的健康意識的不斷提高，住院患者對護理質(zhì)量的要求也越來越高。腎內(nèi)科作為內(nèi)科的重點科室，收治的病人病情復雜，老年患者居多，因此護理質(zhì)量在住院病人的診治中顯得尤為重要[1]。本次研究的目的旨在探討優(yōu)質(zhì)護理的應用價值，為提高患者的滿意度、降低患者的危險事件發(fā)生率提供依據(jù)。以肥城市礦業(yè)集團中心醫(yī)院腎內(nèi)科收治的患者為研究對象，采用比較研究的方法，以患者的護理滿意度及危險事件的發(fā)生率兩方面作為評價，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取本院于2017年10月—2018年2月腎內(nèi)科收治的96例住院患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組(48例)和對照組(48例)。觀察組男27例，女21例；年齡44～83歲，平均年齡70.87±5.6歲；小學文化11例，初中文化15例，高中文化18例，大學及以上文化4例；高血壓腎損害10例、糖尿病腎損害13例、慢性腎衰竭4例、腎病綜合癥15例、慢性腎小球腎炎6例。對照組男22例，女26例；年齡46～80歲，平均年齡69.72±3.6歲；小學文化14例，初中文化18例，高中文化15例，大學及以上文化1例；高血壓腎損害9例、糖尿病腎損害15例、慢性腎衰竭5例、腎病綜合癥13例、慢性腎小球腎炎6例。兩組一般資料經(jīng)對比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。入選患者均具有行走能力，無交流障礙，排除其他嚴重的心腦血管疾病。所有患者均簽署知情同意書并接受本研究。

1.2 護理方法

1.2.1對照組 采取基礎護理，具體如下： (1)入院宣教：患者入院時帶領其熟悉病房情況，了解各項基礎設施位置。由于老年患者居多，雙腿支撐能力偏弱，還有一些患者由于疾病原因，肢體活動存在障礙，因此了解病房情況非常重要。(2)基礎護理：對于運動障礙患者或并發(fā)糖尿病等多種疾病的患者，基礎護理的落實一定要到位，囑其經(jīng)常翻身，防止褥瘡形成[2]。對于留置管道的患者，如吞咽功能障礙留置鼻飼插管、尿失禁留置尿管等患者要做好管道護理，防止患者在意識不清晰狀態(tài)下將管道拔掉，發(fā)生意外，影響治療效果，應在置管前向家屬以及患者交代靜脈通道的重要性。在輸液過程中也應該格外注意，防止因藥物意外滲出而沒有及時處理導致的皮膚軟組織炎癥。

1.2.2觀察組 在基礎護理的基礎上加用優(yōu)質(zhì)護理，具體如下：(1)精細化護理：根據(jù)患者文化程度，制定相應的疾病講解模式，并給予相應心理護理[3]。多使用鼓勵性語言與患者交流，向其講解疾病相關知識以及治療成功案例，使其了解疾病發(fā)展的必然性以及通過積極配合治療會取得的成果，消除其恐懼心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。對于家屬，尤其是長期臥床患者的家屬，容易產(chǎn)生消極懈怠的想法。此時，護理人員應多與家屬進行交流，使其了解家屬支持對患者疾病康復的重要性，囑其多給予患者關心，家人的支持是患者戰(zhàn)勝疾病的最大動力。在飲食方面，對于疾病嚴重程度不同的患者應采取不同的護理方式，全方位地指導患者進行有效的飲食管理，制定符合自己的個性化食物攝取表，確保患者足夠的營養(yǎng)[4]，并指導患者進行腹部按摩，飲用溫水，促進腸道蠕動，防止便秘。(2)人性化護理：提供用藥護理，腎內(nèi)科患者多為中老年人，中老年人記憶力有不同程度的下降，服藥依從性較差，容易出現(xiàn)漏服、誤服的情況，因此，護理人員應根據(jù)不同患者的用藥情況加強監(jiān)督管理和指導。如，對于需要服用降壓類藥物的患者，要指導患者定時定量服用，并定期檢測血壓[5]；對于需要服用鎮(zhèn)靜催眠類藥物的患者，要讓患者在服用藥物后臥床休息，減少走動[6]；對于排便困難的患者，要為患者安排服用促排便藥物的時間，防止對患者的休息造成影響。注意體位護理，體位護理在內(nèi)科護理中非常重要，長期體位不當易導致肌肉變形或攣縮[7]。因此，護理人員對患者提供體位指導，在合適的體位下做最大程度的鍛煉，避免形成褥瘡[8]，充分利用體位護理的恢復、重建、代償作用，使患者盡快恢復。出院前，向患者交代出院后注意事項，針對患者的不同病情提供對應的休養(yǎng)建議，并定期做好隨訪工作。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組患者的護理滿意度及危險事件發(fā)生率：護理滿意度以問卷調(diào)查表的形式進行，非常滿意：90～100分；滿意：70～89分；不滿意<70分?？倽M意度(%)=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%；危險事件發(fā)生率從跌倒、墜床、褥瘡、輸液外滲4個方面進行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用 SPSS 18.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P≤0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 護理滿意度比較

觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者護理滿意度比較[n(%)]

注：與對照組比較，χ2=11.62，P<0.05。

2.2 危險事件發(fā)生率比較

觀察組患者的危險事件發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

注：與對照組比較，χ2=5.4，P<0.05。

3 討 論

腎臟病是現(xiàn)代社會的常見病和多發(fā)病，如果不及時治療可以惡化發(fā)展為尿毒癥，嚴重危害人們健康、降低人們生活質(zhì)量。腎臟病已成為繼心腦血管病、腫瘤、糖尿病之后又一種威脅人類健康的重要疾病，越來越多的引起了人們的關注[9]。腎內(nèi)科住院患者往往是疾病已經(jīng)發(fā)展到了一定程度，因此患者及家屬對護理也提出了較高的要求，優(yōu)質(zhì)護理顯得尤為重要。優(yōu)質(zhì)護理工作以患者為中心，在強化基礎護理的基礎上，強調(diào)精細化護理和人性化護理，深化護理專業(yè)內(nèi)涵，切實了解每個患者的不同情況，依照患者的實際情況提供個性化的護理服務，從而營造良好的護患關系[10]。腎內(nèi)科是醫(yī)院內(nèi)重點科室，護理服務也具有較高的要求。

腎內(nèi)科疾病種類繁多，患者病情復雜多變，病情較難控制，住院時間相對較長[11]。長期的護理工作存在較多問題，如工作繁瑣、工作量大、缺乏主動性等，通過有計劃地轉(zhuǎn)變護理模式，實施優(yōu)質(zhì)護理，護理理念得到了轉(zhuǎn)變，工作更加積極主動，患者的滿意度大大提高。優(yōu)質(zhì)護理要求以患者為中心，重視優(yōu)化護理流程，并落實責任制服務，規(guī)范服務行為，提升護理操作水平，做到個性化精細化護理，從治療、心理、生活、康復等各個方面，協(xié)助醫(yī)師完成診療過程。

本次研究顯示，觀察組患者護理滿意度為97.93%，高于對照組的87.85%(P=0.003)；觀察組危險事件發(fā)生率為6.25%，低于對照組的37.50%(P=0.02)。與對照組相比，觀察組護理滿意度提高，而危險事件發(fā)生率降低，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。數(shù)據(jù)表明，優(yōu)質(zhì)護理有利于提高腎內(nèi)科護理質(zhì)量，提高患者對護理服務的滿意度，減少危險事件的發(fā)生，有利于構(gòu)建醫(yī)患之間的和諧關系，具有臨床應用價值，值得廣泛推廣。