董圣鴻 吳 潔 朱鴻健 王 燕

(1 江西師范大學(xué)心理學(xué)院，南昌 330022) (2 江西省心理與認(rèn)知科學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，南昌 330022)

(3 廣東省從化監(jiān)獄，廣州 510940) (4 江西師范大學(xué)學(xué)前教育研究中心，南昌 330022)

1 引言

心理疾病污名指?jìng)€(gè)體對(duì)心理疾病患者的消極態(tài)度，包括負(fù)面認(rèn)知評(píng)價(jià)、消極情感體驗(yàn)和歧視行為反應(yīng)（Verhaeghe & Bracke, 2011; 王曉剛, 尹天子, 黃希庭, 2012）。人們對(duì)心理健康的關(guān)注度日漸提升，心理疾病被污名化也亟待解決。精神分裂癥、抑郁癥等心理疾病患者在遭受疾病本身帶來(lái)的不良影響同時(shí)，還受到公眾的偏見(jiàn)、歧視等消極對(duì)待，人們對(duì)心理疾病患者的污名給被污名化的個(gè)體在治療以及發(fā)展方面都帶來(lái)了不同程度的負(fù)擔(dān)（Rüsch, Corrigan, Todd, & Bodenhausen, 2011）。美國(guó)新精神健康自由委員會(huì)也指出心理疾病污名是患者獲得高質(zhì)量心理健康服務(wù)的主要障礙（Hogan, 2003），對(duì)心理疾病污名的研究，有利于人們加深對(duì)心理疾病污名的認(rèn)識(shí)，從而在理論的基礎(chǔ)上提出更加有效的去污名干預(yù)措施，減少甚至消除心理疾病污名，進(jìn)一步提升我國(guó)心理健康服務(wù)體系質(zhì)量（王曉剛, 2013; 王曉剛, 黃希庭, 陳瑞君, 章麟, 2014）。

對(duì)心理疾病污名的準(zhǔn)確評(píng)估是有效去除污名效應(yīng)的基礎(chǔ)與前提（王曉剛, 黃希庭等, 2014; 王曉剛, 杜李琴, 徐暢, 2017），以往對(duì)心理疾病污名進(jìn)行研究時(shí)，不同的研究者采用了不同的評(píng)估工具，Cohen和Struening（1962）開(kāi)發(fā)的心理疾病評(píng)價(jià)量表和Alem, Jacobsson, Araya, Kebede, Kullgren（1999）編制的關(guān)鍵信息問(wèn)卷都是用于測(cè)量心理疾病污名的工具，Teachman, Wilson和Komarovskaya（2006）使用內(nèi)隱聯(lián)想測(cè)驗(yàn)、Rüsh等（2011）采用啟動(dòng)測(cè)量的方法對(duì)心理疾病污名進(jìn)行評(píng)估。這些研究對(duì)心理疾病污名的測(cè)量可分為外顯污名的測(cè)量（Crisp, 2000; Corrigan, Markowitz, Watson,Rowan, & Kubiak, 2003; Link & Phelan, 2001; Rüsch,Todd, Bodenhausen, Olschewski, & Corrigan, 2010）和內(nèi)隱污名的測(cè)量（Bessenoff & Sherman, 2000;Corrigan & Watson, 2002; Rüsch et al., 2007; Teachman& Woody, 2003）?；谶@兩類測(cè)量，人們探討了外顯污名與內(nèi)隱污名的關(guān)系（Gawronski & Bodenhausen,2006; Lincoln, Arens, Berger, & Rief, 2008; Stull,McGrew, Salyers, & Ashburn-Nardo, 2013; Wilson,Lindsey, & Schooler, 2000）。

但是，在研究外顯污名與內(nèi)隱污名關(guān)系時(shí)，人們大都把外顯污名和內(nèi)隱污名作為一個(gè)整體來(lái)研究，沒(méi)有對(duì)外顯污名與內(nèi)隱污名進(jìn)行維度結(jié)構(gòu)的探討，并分析這些維度之間的關(guān)系。Bessenoff和Sherman（2000）用詞匯決策任務(wù)的方法測(cè)量被試對(duì)肥胖的外顯和內(nèi)隱態(tài)度；Peris, Teachman和Nosek（2008）采用自我報(bào)告法和內(nèi)隱聯(lián)想測(cè)驗(yàn)探討不同職業(yè)類型的人對(duì)心理疾病患者的外顯污名與內(nèi)隱污名。實(shí)際上根據(jù)態(tài)度三成分理論，心理疾病污名也可能包括認(rèn)知、情感和行為三個(gè)成分。Wang, Huang, Jackson和Chen（2012）和王曉剛，黃希庭等（2014）采用單類內(nèi)隱聯(lián)想測(cè)驗(yàn)考察心理疾病內(nèi)隱污名的構(gòu)成時(shí)，發(fā)現(xiàn)內(nèi)隱污名存在自動(dòng)化的認(rèn)知、情感和行為傾向。

另外，在探討外顯污名與內(nèi)隱污名的關(guān)系時(shí)，所用測(cè)試工具的材料不一致，可能導(dǎo)致研究相關(guān)的結(jié)果會(huì)出現(xiàn)偏差。Rüsch等（2011）采用自我報(bào)告法測(cè)量外顯污名，例如，讓被試對(duì)“我認(rèn)為精神病患者不好”進(jìn)行9點(diǎn)評(píng)分，而采用詞匯決策任務(wù)測(cè)量?jī)?nèi)隱污名，該任務(wù)中包括的四種不同類型的形容詞與測(cè)量外顯污名的句子是不一致的。錢杰（2017）使用情感溫度計(jì)和社會(huì)距離量表測(cè)量外顯污名，使用內(nèi)隱關(guān)系評(píng)估程序來(lái)測(cè)量?jī)?nèi)隱污名，但該程序中的自編積極或消極形容詞與其用來(lái)測(cè)量外顯污名的量表也是不一致的。這種情況在很多研究中同樣存在（Kopera et al., 2015;Rüsch, Todd, Bodenhausen, & Corrigan, 2010a; Stier &Hinshaw, 2007）。

為此，本研究擬采用自編語(yǔ)義差異量表，作為外顯污名測(cè)量的工具，探討外顯污名的維度結(jié)構(gòu)；同時(shí)，由于語(yǔ)義差異量表的每個(gè)特征都是一個(gè)兩極形容詞對(duì)，所以該量表的項(xiàng)目又可以作為內(nèi)隱污名屬性詞的材料，保證內(nèi)隱污名測(cè)量與外顯污名測(cè)量所用材料的一致性，并在此基礎(chǔ)上探討內(nèi)隱污名的維度結(jié)構(gòu)，以及外顯污名與內(nèi)隱污名各維度之間的關(guān)系。

2 研究方法

2.1 被試

本研究探討心理疾病外顯污名與內(nèi)隱污名的結(jié)構(gòu)與關(guān)系，是基于心理疾病污名的外顯量表編制和內(nèi)隱測(cè)量實(shí)驗(yàn)的，實(shí)際上包括了三項(xiàng)研究，為避免練習(xí)與疲勞效應(yīng)，在不同研究階段選取了不同的被試：

（1）在心理疾病污名的外顯量表編制過(guò)程中，選取了30名大學(xué)生進(jìn)行訪談，以獲取語(yǔ)義差異量表的詞對(duì)素材；對(duì)收集的詞對(duì)進(jìn)行篩選時(shí)，選取了150名大學(xué)生；探討心理疾病外顯污名結(jié)構(gòu)時(shí)，選取了743名大學(xué)生，共獲得有效問(wèn)卷706份，男生和女生人數(shù)分別為50和656人。

（2）探討心理疾病內(nèi)隱污名結(jié)構(gòu)時(shí)，采用單類內(nèi)隱聯(lián)想測(cè)驗(yàn)，需被試在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行，招募了70名大學(xué)生，男生和女生人數(shù)分別為2和68人。

（3）探討心理疾病外顯污名與內(nèi)隱污名的關(guān)系時(shí)，招募了不同的90名大學(xué)生，男生和女生人數(shù)分別為3和87人。

由于本研究的被試為師范大學(xué)在校生，客觀上出現(xiàn)了男女被試比例差異較大，但尹艷新（2013）和肖世君（2017）以及王曉剛，尹天子和陶鵬（2014）對(duì)心理疾病污名進(jìn)行研究的結(jié)果都顯示大學(xué)生心理疾病污名的性別差異不顯著，因此本研究沒(méi)有特別考慮所選取被試的男女人數(shù)的差異。

2.2 工具

2.2.1 心理疾病污名語(yǔ)義差異量表

采用自編的《心理疾病污名語(yǔ)義差異量表》，量表包括認(rèn)知評(píng)價(jià)、情感體驗(yàn)、行為反應(yīng)三個(gè)維度，三個(gè)維度的α系數(shù)分別為0.82，0.77，0.88，總量表的α系數(shù)為0.86；驗(yàn)證性因素分析表明測(cè)驗(yàn)的結(jié)構(gòu)效度符合測(cè)量學(xué)要求。量表編制過(guò)程如下：

（1）收集語(yǔ)義差異量表配對(duì)的詞對(duì)。從文獻(xiàn)研究、訪談編碼、自由聯(lián)想問(wèn)卷三方面進(jìn)行收集：①收集有關(guān)心理疾病污名的文獻(xiàn)和量表，進(jìn)行分析整理，篩選出心理疾病污名有關(guān)認(rèn)知、情感、行為三種維度結(jié)構(gòu)的詞語(yǔ)；②隨機(jī)訪談30名大學(xué)生，請(qǐng)他們描述對(duì)精神分裂癥、抑郁癥等患有心理疾病的人的態(tài)度，對(duì)訪談結(jié)果進(jìn)行編碼，提取出符合認(rèn)知、情感、行為的詞語(yǔ)；③通過(guò)自由聯(lián)想問(wèn)卷，讓被試寫(xiě)下30個(gè)詞語(yǔ)，分別用10個(gè)詞語(yǔ)來(lái)表達(dá)他們對(duì)心理疾病患者的認(rèn)知、情感以及行為態(tài)度傾向。把從三方面收集到的詞語(yǔ)，依據(jù)語(yǔ)義或內(nèi)涵相似性進(jìn)行合并，篩選出頻率在5次以上的詞語(yǔ)，最終共收集到30個(gè)形容詞。根據(jù)語(yǔ)義差異量表的特點(diǎn)，查閱《現(xiàn)代漢語(yǔ)詞典》，找出30個(gè)形容詞的反義詞，以這30對(duì)形容詞組成心理疾病污名語(yǔ)義差異的初始問(wèn)卷。

（2）專家評(píng)價(jià)篩選詞對(duì)。請(qǐng)8名心理學(xué)教師以背靠背獨(dú)立評(píng)價(jià)方式，依據(jù)形容詞對(duì)是否屬于認(rèn)知、情感、行為對(duì)初始問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)價(jià)與判斷，根據(jù)項(xiàng)目評(píng)估的反饋意見(jiàn)，刪除6對(duì)不符合的詞對(duì)，最終形成有24對(duì)形容詞對(duì)的心理疾病污名語(yǔ)義差異預(yù)測(cè)問(wèn)卷。為防止被試產(chǎn)生習(xí)慣性作答，在預(yù)測(cè)問(wèn)卷的24對(duì)形容詞對(duì)中，18對(duì)形容詞左邊是消極詞語(yǔ)，右邊是積極詞語(yǔ)，6對(duì)形容詞左邊是積極詞語(yǔ)，右邊是消極詞語(yǔ)。問(wèn)卷采用7點(diǎn)計(jì)分，數(shù)字“1”代表傾向于認(rèn)為左邊的詞最符合自己的觀點(diǎn)，“4”代表觀點(diǎn)是中立的，“7” 代表傾向于認(rèn)為右邊的詞最符合自己的觀點(diǎn)。例如，如果被試對(duì)心理疾病患者的評(píng)價(jià)是消極的，則在“危險(xiǎn)—安全”這一對(duì)形容詞對(duì)中，選擇靠近“危險(xiǎn)”一邊的數(shù)字。

（3）試測(cè)、分析與篩選詞對(duì)。隨機(jī)選取150名大學(xué)生進(jìn)行試測(cè)，剔除空白或漏填和所選數(shù)字都是同一個(gè)數(shù)字，或按照數(shù)字規(guī)律性進(jìn)行勾選等作答問(wèn)卷，共收回有效問(wèn)卷137份。刪除題分與問(wèn)卷總分相關(guān)系數(shù)低于0.35的項(xiàng)目，最終形成包含16對(duì)不同形容詞的心理疾病污名語(yǔ)義差異的正式量表。

2.2.2 單類內(nèi)隱聯(lián)想測(cè)驗(yàn)（SC-IAT）

使用Inquisit-3心理實(shí)驗(yàn)軟件編制一個(gè)總的SCIAT程序，用于測(cè)量心理疾病內(nèi)隱污名的維度結(jié)構(gòu)，SC-IAT程序的概念詞選用王曉剛（2013）使用的概括標(biāo)簽，包括心理異常、精神疾病、心理治療、心理問(wèn)題4個(gè)概括標(biāo)簽；屬性詞則采用心理疾病污名語(yǔ)義差異量表的項(xiàng)目，共16對(duì)屬性詞（如怪異—正常）。再通過(guò)3個(gè)SC-IAT程序評(píng)估被試對(duì)心理疾病患者的內(nèi)隱認(rèn)知評(píng)價(jià)、內(nèi)隱情感體驗(yàn)、內(nèi)隱行為反應(yīng)，3個(gè)SC-IAT程序的概念詞均選用相同的4個(gè)心理疾病概括標(biāo)簽；而采用心理疾病污名語(yǔ)義差異量表的3個(gè)不同維度的項(xiàng)目作為3個(gè)SC-IAT程序的屬性詞。

2.3 SC-IAT程序

實(shí)驗(yàn)中，所有SC-IAT的程序均相同，包括2個(gè)練習(xí)階段和2個(gè)測(cè)試階段，僅對(duì)測(cè)試階段收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，具體程序見(jiàn)表 1。

Greenwald和Banaji在1995年提出了內(nèi)隱聯(lián)想測(cè)驗(yàn)（IAT），用于測(cè)量個(gè)體對(duì)某類事物的自動(dòng)化反應(yīng)。由于心理疾病沒(méi)有適合的匹配物，故選擇測(cè)量單一對(duì)象的SC-IAT測(cè)量個(gè)體對(duì)心理疾病的內(nèi)隱態(tài)度。根據(jù)SC-IAT的內(nèi)在邏輯，相容反應(yīng)是指?jìng)€(gè)體更加傾向于把心理疾病概括標(biāo)簽與消極屬性詞相聯(lián)系，當(dāng)要使個(gè)體把心理疾病概括標(biāo)簽與積極屬性詞聯(lián)系在一起時(shí)，會(huì)認(rèn)為是更加困難的反應(yīng)，稱為不相容反應(yīng)。在心理疾病內(nèi)隱污名的SCIAT測(cè)試中，第一階段要求被試看到概念詞與“消極詞”按左鍵“F”，看到“積極詞”則按右鍵“J”；第二階段要求被試看到概念詞與“積極詞”按右鍵“J”，看到“消極詞”按左鍵“F”，為平衡兩階段的左右按鍵比率，三種詞出現(xiàn)的比率均為 1∶1∶2。

在實(shí)驗(yàn)中，對(duì)被試的按鍵反應(yīng)給予及時(shí)反饋，如果判斷正確，電腦屏幕中央會(huì)出現(xiàn)綠色“√”，持續(xù)200 ms；若判斷錯(cuò)誤，則出現(xiàn)紅色“×”；被試在1500 ms后還未作出判斷，則會(huì)出現(xiàn)紅色“請(qǐng)盡快反應(yīng)！”字樣。

表 1 SC-IAT 程序

2.4 施測(cè)程序

心理疾病污名語(yǔ)義差異量表的施測(cè)采用以班級(jí)為單位的紙筆測(cè)試；總的SC-IAT實(shí)驗(yàn)由被試單獨(dú)在電腦上操作完成；在外顯與內(nèi)隱污名關(guān)系研究中，采用拉丁方實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)控制3個(gè)SC-IAT的順序效應(yīng)，心理疾病污名語(yǔ)義差異量表在完成了所有的SC-IAT后再填寫(xiě)。

2.5 數(shù)據(jù)整理

首先，采用Karpinski和Steinman（2006）在SC-IAT研究中提出的方法，對(duì)所有SC-IAT實(shí)驗(yàn)得出的數(shù)據(jù)進(jìn)行預(yù)處理：首先，刪除反應(yīng)時(shí)小于350毫秒大于10000毫秒的試次；其次，用正確反應(yīng)時(shí)的均值加上400毫秒將錯(cuò)誤反應(yīng)試次的反應(yīng)時(shí)進(jìn)行替換。對(duì)總的SC-IAT進(jìn)行預(yù)處理后的數(shù)據(jù)，在Excel中整理計(jì)算出每個(gè)被試在16對(duì)屬性詞對(duì)上的平均反應(yīng)時(shí)；對(duì)3個(gè)SC-IAT進(jìn)行預(yù)處理后的數(shù)據(jù)，在Excel中整理計(jì)算出不相容任務(wù)反應(yīng)時(shí)與相容任務(wù)反應(yīng)時(shí)的差值；對(duì)心理疾病污名語(yǔ)義差異量表收集的數(shù)據(jù)，在Excel中整理計(jì)算出項(xiàng)目中值4與被試得分的差值。

2.6 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS20.0和M-plus軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

3 結(jié)果

3.1 外顯污名結(jié)構(gòu)

將問(wèn)卷調(diào)查數(shù)據(jù)隨機(jī)分成兩半，一部分用于探索性因素分析，一部分用于驗(yàn)證性因素分析。

3.1.1 外顯污名結(jié)構(gòu)的探索性因素分析

探索性因素分析KMO值為0.88，Bartlett球形檢驗(yàn)卡方值為2494.64，自由度為120，顯著性p值為0.000，顯示數(shù)據(jù)可以進(jìn)行因素分析。采用主成分分析法提取出3個(gè)特征值大于1的因子，3個(gè)因子累積變異解釋率為59.19%。方差最大正交旋轉(zhuǎn)后，根據(jù)項(xiàng)目的因子負(fù)荷指數(shù)以及每個(gè)因子所包含的項(xiàng)目，將3個(gè)因子分別命名為認(rèn)知評(píng)價(jià)、情感體驗(yàn)、行為反應(yīng)。具體16個(gè)項(xiàng)目因素分析結(jié)果見(jiàn)表 2。

表 2 16 個(gè)項(xiàng)目因子分析結(jié)果

3.1.2 外顯污名結(jié)構(gòu)的驗(yàn)證性因素分析

根據(jù)探索性因素分析得到的結(jié)構(gòu)，進(jìn)行驗(yàn)證性因素分析，結(jié)果見(jiàn)表 3。結(jié)果表明，絕對(duì)擬合指數(shù)χ2/df在2.0到5.0之間，近似誤差指數(shù)RMSEA低于0.08，相對(duì)擬合指數(shù)CFI、TLI大于0.9，均表明心理疾病外顯污名的理論模型具有較好的擬合度，三個(gè)因素對(duì)測(cè)量模型具有較好的解釋能力。

表 3 外顯污名結(jié)構(gòu)的模型驗(yàn)證結(jié)果

3.2 內(nèi)隱污名結(jié)構(gòu)

以SC-IAT相容任務(wù)與不相容任務(wù)的反應(yīng)時(shí)之差作為觀測(cè)變量，使用被試在16對(duì)屬性詞對(duì)上的平均反應(yīng)時(shí)構(gòu)建項(xiàng)目反應(yīng)矩陣，由于測(cè)量?jī)?nèi)隱污名的屬性詞與測(cè)量外顯污名的16對(duì)形容詞是相一致的，所以采用外顯污名得到的結(jié)構(gòu)進(jìn)行內(nèi)隱污名的驗(yàn)證性因素分析，結(jié)果見(jiàn)表 4。結(jié)果表明，χ2/df在2.0到5.0之間，RMSEA低于0.08，CFI在0.85以上，顯示這些擬合指數(shù)都相對(duì)良好，說(shuō)明心理疾病內(nèi)隱污名的結(jié)構(gòu)也是包含了三個(gè)維度，且與外顯污名的結(jié)構(gòu)相同，都由認(rèn)知評(píng)價(jià)、情感體驗(yàn)、行為反應(yīng)三維度構(gòu)成。

表 4 內(nèi)隱污名結(jié)構(gòu)的模型驗(yàn)證結(jié)果

3.3 外顯與內(nèi)隱污名的關(guān)系

采用皮爾遜積差相關(guān)法進(jìn)行相關(guān)分析，結(jié)果見(jiàn)表 5。結(jié)果顯示，心理疾病污名的外顯認(rèn)知評(píng)價(jià)與外顯情感體驗(yàn)存在顯著相關(guān)；心理疾病污名的外顯情感體驗(yàn)與外顯行為反應(yīng)也存在顯著相關(guān)；心理疾病污名的外顯認(rèn)知評(píng)價(jià)與內(nèi)隱認(rèn)知評(píng)價(jià)存在顯著相關(guān)；外顯污名與內(nèi)隱污名的其它維度之間均不存在顯著相關(guān)。

表 5 相關(guān)分析結(jié)果

4 討論

4.1 心理疾病的外顯污名結(jié)構(gòu)

本研究依據(jù)Nesdale和Durkin（1998）提出的態(tài)度三成分理論，編制心理疾病污名語(yǔ)義差異量表，用于測(cè)量心理疾病外顯污名的結(jié)構(gòu)，探索性和驗(yàn)證性因素分析表明心理疾病外顯污名包括認(rèn)知評(píng)價(jià)、情感體驗(yàn)和行為反應(yīng)三個(gè)維度結(jié)構(gòu)。Link，Phelan，Bresnahan，Stueve 和 Pescosolido （1999）與Corrigan和Miller（2004）指出心理疾病污名的構(gòu)成是復(fù)雜的，他們所提出的動(dòng)態(tài)過(guò)程說(shuō)指出，擁有消極特征的個(gè)體或群體，如心理疾病患者，在社會(huì)互動(dòng)過(guò)程中，他們往往會(huì)被貼上不好的標(biāo)簽，從而不會(huì)被其他人所接納甚至?xí)馐艿狡缫?；陳福俠（2010）對(duì)問(wèn)題學(xué)生污名的研究中也提出，污名是包含了貼標(biāo)簽、消極對(duì)待、偏見(jiàn)、不公正的評(píng)價(jià)、刻板印象、歧視等各種不良因素，綜合了認(rèn)知、情感、行為三方面的消極態(tài)度。本研究所得結(jié)果驗(yàn)證了前人所提出的一系列觀點(diǎn)，系統(tǒng)的驗(yàn)證了心理疾病外顯污名的結(jié)構(gòu)。

4.2 心理疾病的內(nèi)隱污名結(jié)構(gòu)

Karpinski和Steinman（2006）指出SC-IAT是測(cè)量人們對(duì)某種事物單一內(nèi)隱態(tài)度的有效工具，由于心理疾病是一種單一對(duì)象，沒(méi)有適合的匹配物，故本研究采用自編的單類內(nèi)隱聯(lián)想測(cè)驗(yàn)測(cè)量心理疾病內(nèi)隱污名的結(jié)構(gòu)。以往研究心理疾病內(nèi)隱污名時(shí)，大多數(shù)研究中SC-IAT的屬性詞是沒(méi)有經(jīng)過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化處理的，并且這些屬性詞都是同種類型的詞語(yǔ)，導(dǎo)致使用這些材料測(cè)量?jī)?nèi)隱污名的結(jié)構(gòu)時(shí)，不能很好地反映其結(jié)構(gòu)的完整性（王曉剛,黃希庭等, 2014）。本研究采用自編語(yǔ)義差異量表的兩極形容詞對(duì)作為SC-IAT的屬性詞測(cè)量心理疾病內(nèi)隱污名的結(jié)構(gòu)，驗(yàn)證性因素分析結(jié)果表明，心理疾病內(nèi)隱污名的結(jié)構(gòu)與外顯污名是一致的，都包含了認(rèn)知評(píng)價(jià)、情感體驗(yàn)、行為反應(yīng)三個(gè)維度結(jié)構(gòu)。這與前人對(duì)心理疾病內(nèi)隱污名的研究結(jié)果是相一致的，王曉剛等（2012）、王曉剛，黃希庭等（2014）和 Rüsch, Lieb, Bohus, Corrigan（2006）以及 Rüsch, Todd, Bodenhausen和 Corrigan（2010b）在研究心理疾病內(nèi)隱污名結(jié)構(gòu)時(shí)，結(jié)果顯示，心理疾病的內(nèi)隱污名是包含了負(fù)面的評(píng)價(jià)、消極的情感和歧視性的行為反應(yīng)。

4.3 心理疾病外顯污名與內(nèi)隱污名的關(guān)系

本研究相關(guān)分析表明，心理疾病污名的外顯認(rèn)知評(píng)價(jià)與外顯情感體驗(yàn)之間存在顯著相關(guān)，外顯情感體驗(yàn)與外顯行為反應(yīng)之間存在顯著相關(guān)，認(rèn)知行為模型通常認(rèn)為認(rèn)知、情感與行為三成分之間的關(guān)系應(yīng)是遞進(jìn)的，這符合心理疾病外顯污名各維度之間的關(guān)系。Katz和Braly（1935）提出，在污名化過(guò)程中，認(rèn)知、情感、行為不一定是按照某一種規(guī)則出現(xiàn)，這三個(gè)成分也有可能是相互獨(dú)立的，與本研究中心理疾病內(nèi)隱污名各成分之間的相關(guān)不顯著結(jié)果是相一致的。

本研究結(jié)果還表明心理疾病外顯污名與內(nèi)隱污名的認(rèn)知評(píng)價(jià)成分相關(guān)顯著，而情感體驗(yàn)與行為反應(yīng)成分相關(guān)不顯著。出現(xiàn)這種結(jié)果，本研究認(rèn)為這是由于人們進(jìn)行認(rèn)知判斷時(shí)，受社會(huì)壓力的影響較小，被試在外顯測(cè)量中會(huì)更真實(shí)的作答，導(dǎo)致外顯認(rèn)知與內(nèi)隱認(rèn)知較一致，李強(qiáng)、高文珺和許丹（2008）研究也表明人們對(duì)心理疾病患者進(jìn)行的認(rèn)知評(píng)價(jià)通常是負(fù)面的，當(dāng)個(gè)體對(duì)心理疾病患者進(jìn)行認(rèn)知評(píng)價(jià)時(shí)，由于刻板印象，會(huì)使得個(gè)體與社會(huì)群體的觀點(diǎn)是一致的，Nosek和Hansen（2008）的研究指出，個(gè)體外顯與內(nèi)隱態(tài)度的一致性受個(gè)體與群體之間差異的影響，個(gè)體與群體觀點(diǎn)一致時(shí)，外顯與內(nèi)隱態(tài)度之間的關(guān)系更密切；而當(dāng)個(gè)體需要表達(dá)對(duì)心理疾病患者的情感或行為傾向時(shí)，由于社會(huì)譴責(zé)的壓力，會(huì)傾向于隱藏自己的真實(shí)情感或行為（王曉剛等, 2012），Nosek和Hansen（2008）的研究表明個(gè)體在外顯測(cè)量中隱藏自己的真實(shí)態(tài)度時(shí)，會(huì)使得外顯與內(nèi)隱態(tài)度之間的關(guān)系疏遠(yuǎn)，所以會(huì)出現(xiàn)外顯與內(nèi)隱的情感體驗(yàn)與行為反應(yīng)不相關(guān)的結(jié)果。本研究結(jié)果與前人的研究是相一致的。

5 結(jié)論

（1）心理疾病外顯污名與內(nèi)隱污名的結(jié)構(gòu)是一致的，都包含認(rèn)知評(píng)價(jià)、情感體驗(yàn)、行為反應(yīng)三個(gè)維度結(jié)構(gòu)；（2）個(gè)體對(duì)心理疾病患者的外顯態(tài)度與內(nèi)隱態(tài)度是不完全一致的，只在外顯認(rèn)知評(píng)價(jià)與內(nèi)隱認(rèn)知評(píng)價(jià)上是相一致的，而在其余成分上不一致。