我是一名頑固性尿結(jié)石患者，兩個(gè)腎臟長(zhǎng)了許多大小不等的結(jié)石，治療清除了一批，很快又重新長(zhǎng)出一批，沒(méi)完沒(méi)了。醫(yī)生反復(fù)查了我血與尿內(nèi)的鈣含量，含量始終很高，于是建議檢查甲狀旁腺。這下我搞不明白了，尿結(jié)石怎么和甲狀旁腺牽扯在一起？

廣 東 周先生

頑固性尿結(jié)石癥之“頑固”正如其名，不僅是尿結(jié)石長(zhǎng)得多少與大小的問(wèn)題，關(guān)健是其反復(fù)發(fā)生、一撥一撥地長(zhǎng)個(gè)不停。這就提示，這不是一般的如飲水少、出汗多、炎熱、高溫、飲食不當(dāng)?shù)日T發(fā)尿結(jié)石的因素在“作怪”，而是患者的代謝方面有了異常。由于尿結(jié)石絕大多數(shù)含有鈣質(zhì)成分，因此，關(guān)注人體內(nèi)鈣質(zhì)代謝變得至關(guān)重要。

說(shuō)到甲狀旁腺，一般有兩對(duì)，分別長(zhǎng)在人體頸部甲狀腺后面的四個(gè)角上，兩個(gè)在上、兩個(gè)在下，它們的形狀、大小都像一顆稻粒，顏色微黃，會(huì)分泌甲狀旁腺素。

絕對(duì)不要小看甲狀旁腺素，它可“主宰”著人體鈣質(zhì)的代謝。一旦甲狀旁腺素分泌增多，會(huì)直接作用于骨骼組織，讓骨骼里的鈣質(zhì)釋放到血液內(nèi)，便會(huì)骨質(zhì)疏松，血鈣水平也會(huì)顯著增高，通過(guò)腎臟排出的鈣質(zhì)也必然增加。隨著尿鈣水平的上升，形成含鈣性尿結(jié)石的概率驟增。那么，甲狀旁腺素怎么會(huì)分泌增多呢？這就是患上了甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥，多半是由于甲狀旁腺上長(zhǎng)了“瘤子”，一般是甲狀旁腺腺瘤，會(huì)促使甲狀旁腺分泌更多的甲狀旁腺素。

說(shuō)到這里，相信大家應(yīng)該已經(jīng)了解，為何對(duì)于頑固性尿結(jié)石患者必須對(duì)甲狀旁腺做一番周密的檢查。如果真能捕捉到甲狀旁腺上的“瘤子，”通過(guò)手術(shù)“緝拿”，人體內(nèi)鈣質(zhì)代謝恢復(fù)正常，尿結(jié)石頑癥也就會(huì)迎刃而解。

姚德鴻 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師、教授