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        2017年秋分時(shí)節(jié)中日聯(lián)誼醫(yī)院急性心肌梗死發(fā)病規(guī)律中醫(yī)運(yùn)氣學(xué)分析

        2018-09-20 06:25:30邢曉虹孫光偉姜鐵超
        吉林中醫(yī)藥 2018年9期
        關(guān)鍵詞:秋分運(yùn)氣年份

        邢曉虹,孫光偉,姜鐵超*

        (1.吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院,長(zhǎng)春 130033;2.吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院,長(zhǎng)春 130021)

        急性心肌梗死屬于西醫(yī)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟 病范疇。如冠狀動(dòng)脈供血不能滿足心肌代謝所需血量,則可引發(fā)心肌缺血缺氧。持續(xù)且嚴(yán)重的心肌缺血會(huì)導(dǎo)致心肌壞死,即心肌梗死[1]。中醫(yī)五運(yùn)六氣理論把自然氣候變化和人體發(fā)病規(guī)律統(tǒng)一起來,從宇宙節(jié)律角度探討氣候變化對(duì)人體健康與疾病發(fā)生的影響[2]。許勝[3]研究后報(bào)告秋季為急性心肌梗死的高發(fā)時(shí)間。臨床發(fā)現(xiàn)2017年秋分后急性心肌梗死的發(fā)病人數(shù)呈明顯上升趨勢(shì)。本文以中醫(yī)運(yùn)氣學(xué)理論為指導(dǎo),探討本年急性心肌梗死發(fā)病高峰的規(guī)律,以期從中西醫(yī)結(jié)合角度指導(dǎo)臨床預(yù)防診治。

        1 基本病例五運(yùn)六氣資料

        統(tǒng)計(jì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》九宮八風(fēng)之秋分時(shí)節(jié)(2017年9月23日秋分日開始,至2017年11月6日立冬前1 d截止)吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院完整收錄的68例住院患者病歷資料。68例患者均在肌鈣蛋白檢查陽(yáng)性后,經(jīng)急診冠脈造影檢查確診為急性心肌梗死。其中男40例,女28例,出生年份1931- 1979年?;拘畔⒁姳?、表2。

        表1 天干五運(yùn)資料 例

        表2 地支六氣資料 例

        2 發(fā)病規(guī)律五運(yùn)六氣統(tǒng)計(jì)

        2017丁酉年秋分時(shí)節(jié)急性心肌梗死發(fā)病患者中,木運(yùn)年份出生患者發(fā)病率最高,為23.52%,火運(yùn)、土運(yùn)、金運(yùn)年份出生病人發(fā)病率相同,水運(yùn)年份出生病人發(fā)病率最低。其中男性發(fā)病率(58.82%)高于女性(41.18%)。在急性心肌梗死病人中,木運(yùn)、土運(yùn)、金運(yùn)年份出生的男性發(fā)病率高于女性,火運(yùn)年份出生的女性在統(tǒng)計(jì)的病例中發(fā)病率高于男性。水運(yùn)年份男女發(fā)病率相同。木運(yùn)、火運(yùn)、水運(yùn)太過年份急性心肌梗死患者整體發(fā)病率高于相應(yīng)之運(yùn)不及年份,土運(yùn)太過與不及年份發(fā)病率相同,唯獨(dú)金運(yùn)不及年份患者急性心肌梗死發(fā)病人數(shù)高于金運(yùn)太過年份。見表3。

        表3 五運(yùn)太過不及發(fā)病統(tǒng)計(jì) 例

        2017丁酉年秋季急性心肌梗死發(fā)病患者中可發(fā)現(xiàn)少陽(yáng)相火司天年份發(fā)病率最高,少陰君火司天年份發(fā)病率最低,考慮其深層次原因,可能與中醫(yī)認(rèn)為心為君主之官,不受邪氣有關(guān)。太陽(yáng)寒水主氣年份的發(fā)病人數(shù)占據(jù)第二位,在各自主氣年份的急性心肌梗死發(fā)病男女人數(shù)上,除太陽(yáng)寒水司天年份外,男性發(fā)病率在60%左右,女性發(fā)病率在40%左右。見表4。

        表4 六氣發(fā)病統(tǒng)計(jì)

        3 中醫(yī)運(yùn)氣學(xué)與發(fā)病時(shí)間規(guī)律相關(guān)研究

        張軒[4]統(tǒng)計(jì)在五運(yùn)之中疫病高發(fā)出現(xiàn)最多的是在水運(yùn)年份。張?zhí)煨荹5]研究得出運(yùn)氣同化是流感流行的一個(gè)必要而不充分條件的結(jié)論。王輝[6]認(rèn)為中醫(yī)運(yùn)氣學(xué)能夠把握疾病的發(fā)生特點(diǎn)與對(duì)應(yīng)治則。謝玉寶[7]從運(yùn)氣學(xué)說闡述丙申年肝纖維化的綜合防治規(guī)律。劉一玄[8]研究得出歲運(yùn)天干與冠心病、腦梗疾病分布有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的結(jié)論。李偉[9]研究得出患者出生日期的五運(yùn)六氣特點(diǎn)與患者體質(zhì)及所患銀屑病中醫(yī)證型相關(guān)的結(jié)論。郝宇[10]研究證明高血壓病的發(fā)病符合與運(yùn)氣理論運(yùn)氣與疾病相關(guān)性。王文君[11]研究壬辰年高血壓病人證候特點(diǎn),與中醫(yī)證候相關(guān),運(yùn)用中醫(yī)運(yùn)氣學(xué)能夠發(fā)揮中醫(yī)未病先防的優(yōu)勢(shì)。夏葉平[12]研究認(rèn)為天干地支具有古天文學(xué)基礎(chǔ),自然及社會(huì)科學(xué)的研究成果與中醫(yī)息息相關(guān)。趙金貴[13]、湯巧玲[14]、張焱[15]認(rèn)為運(yùn)氣學(xué)對(duì)中醫(yī)臨床有指導(dǎo)意義。陳景利[16]統(tǒng)計(jì)急性心肌梗死的發(fā)病時(shí)間,認(rèn)為掌握其發(fā)病規(guī)律有助于及早防治。孫光偉[17]概括心系疾病病因病機(jī),認(rèn)為有形實(shí)痰易導(dǎo)致痰瘀阻滯心絡(luò)等以邪盛為主要矛盾的心系疾病,而無(wú)形虛痰易導(dǎo)致心臟功能或情志抑郁等以正虛為主要矛盾的心系疾病。

        4 討論

        筆者總結(jié)2017丁酉年秋分時(shí)節(jié)吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院急性心肌梗死病人發(fā)病規(guī)律,結(jié)合運(yùn)氣醫(yī)理分析如下。1)木運(yùn)年份出生病人,丁酉年秋季急性心肌梗死發(fā)病率最高,考慮與丁酉年木運(yùn)之年陽(yáng)明燥金司天的運(yùn)氣特點(diǎn)相關(guān)。司天金運(yùn)之氣克伐主運(yùn)之氣,尤其是秋分開始,金運(yùn)燥氣當(dāng)令,加重其克伐木運(yùn)之勢(shì);另外考慮木運(yùn)太過年份出生病人“肝木之氣太過克脾土,脾土傷則土不生金”[18]亦可解釋其病因病機(jī)。2)火運(yùn)年份出生病人發(fā)病率較高,考慮病因病機(jī)在于心血屬陰,具有“血少易散而難生,臟腑真氣多而易耗散的特點(diǎn)”[19]。秋分后少陰君火在泉主氣,火運(yùn)與君火之氣同氣相求,二火相逢,竭伐心臟氣血。3)土運(yùn)、金運(yùn)年份出生病人發(fā)病率相同。脾土之氣為人體后天之本,氣機(jī)生化之源,人體氣機(jī)升降樞機(jī),且脾統(tǒng)血,分析其病因病機(jī)在于燥金之氣當(dāng)令,脾土作為其母臟,其相生平衡關(guān)系被打破,脾土氣機(jī)被燥金抑制,統(tǒng)攝與供應(yīng)心血之氣不足,故而在此節(jié)氣發(fā)病。

        綜上,丁酉年秋分至立冬時(shí)節(jié)急性心肌梗死發(fā)病率較高,特異的氣候特點(diǎn)與病人出生年份干支運(yùn)氣及體質(zhì)密切相關(guān),亦符合《黃帝內(nèi)經(jīng)》九宮八風(fēng)秋分時(shí)節(jié)五行屬金,以及九宮八風(fēng)時(shí)間規(guī)律劃分的中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)[20]。五運(yùn)中木運(yùn)年份急性心肌梗死病人發(fā)病率最高,考慮與木運(yùn)之氣被克伐是主要病因病機(jī)。六氣中,唯獨(dú)太陽(yáng)寒水主氣年份女性發(fā)病率明顯偏高,太陽(yáng)寒水主氣,寒則氣收,水飲凌心,導(dǎo)致血脈收縮,血行不暢,心肌灌注不足而發(fā)為急性心肌梗死可能是主要病因。考慮此類女性多陽(yáng)虛體質(zhì),因此太陽(yáng)寒水司天年份的女性可以作為中醫(yī)疾病風(fēng)險(xiǎn)因素的調(diào)控、預(yù)警以及中醫(yī)治未病要點(diǎn)之一。及早予以中醫(yī)溫陽(yáng)通脈、開胸散結(jié)之類方劑加減辨證調(diào)護(hù),此為中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)所在。中醫(yī)提倡未病先防,分析急性心肌梗死病人的體質(zhì)與發(fā)病規(guī)律,有助于發(fā)揮中西醫(yī)各自優(yōu)勢(shì),及早干預(yù)以降低發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)因素,亦有助于為同類疾病規(guī)律的臨床研究提供參考。

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