王濤

高血壓患者的血壓若不能有效的控制，會(huì)導(dǎo)致血壓持續(xù)升高[1]，致使左心室負(fù)擔(dān)加重，增加肺循環(huán)壓力，導(dǎo)致肺水腫、肺淤血[2]。由于左心室肥大會(huì)導(dǎo)致血液供應(yīng)不足，致使心功能降低[3]，初始僅表現(xiàn)為咳嗽、氣短、心慌，且僅發(fā)生在飽食、勞累時(shí)，而隨著疾病的發(fā)展，患者會(huì)在任何情況發(fā)生，且臨癥狀還會(huì)進(jìn)一步加重[4]。選取我院2015年1月—2017年1月收治的96例高血壓伴急性左心衰竭患者作為研究對(duì)象。觀察組48例高血壓伴急性左心衰竭患者給予注射用硝普鈉治療，效果滿意，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月—2017年1月收治的96例高血壓伴急性左心衰竭患者作為研究對(duì)象。所有患者均經(jīng)臨床檢查確診，將本組患者根據(jù)治療方法不同分為兩組。觀察組48例患者給予注射用硝普鈉治療，其中男25例，女23例；年齡52～80歲，平均（58.21±2.66）歲；高血壓病程3～23年，平均（10.24±1.87）年；NYHA分級(jí)：15例Ⅱ級(jí)，25例Ⅲ級(jí)，8例Ⅳ級(jí)。對(duì)照組48例患者給予常規(guī)治療，其中男26例，女22例；年齡51～80歲，平均（58.77±2.24）歲；高血壓病程3～22年，平均（10.17±1.96）年；NYHA分級(jí)：16例Ⅱ級(jí)，24例Ⅲ級(jí)，8例Ⅳ級(jí)。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者及家屬均知情研究；（2）符合高血壓伴急性左心衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)者；（3）排除主動(dòng)脈縮窄、動(dòng)靜脈分流者。本研究所選病例經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)治療：讓患者保持靜臥，然后給予吸氧，并服用降壓藥物，控制血壓，并給予血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑、洋地黃藥物治療[5]。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，給予注射用硝普鈉（華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H11021635，規(guī)格型號(hào)：50 mg）治療：取50 mg注射用硝普鈉加入50 ml 5%葡萄糖注射液（浙江康吉爾藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20113239，規(guī)格型號(hào)：100 ml），初始劑量0.3 g/（kg·min），用微量泵做緩慢泵入，泵入速度根據(jù)患者的耐受情況調(diào)整，且泵入過程中密切關(guān)注患者各項(xiàng)生命體征變化，若穩(wěn)定就可以適當(dāng)增加用藥劑量。兩組患者均連續(xù)治療 1 周[6]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生率。臨床療效：無效：治療后患者呼吸困難、氣喘、紫紺等臨床癥狀無明顯改善，心功能無改善或加重；一般：治療后患者呼吸困難、氣喘、紫紺等臨床癥狀明顯改善，心功能改善Ⅰ級(jí)以上；有效：治療后患者呼吸困難、氣喘、紫紺等臨床癥狀基本消失，心功能改善Ⅱ級(jí)以上[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比

兩組患者臨床療效對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

隨著人口老齡化程度的加深,老年病在疾病譜中所占比例在增加,其中老年心血管疾病是常見病。高血壓是常見的心血管疾病，若不能除去血壓升高因素，疾病進(jìn)一步發(fā)展就會(huì)導(dǎo)致心臟功能減退[8]，最終發(fā)生左心衰竭竭，左心衰竭竭為高血壓性心臟病晚期階段，且隨著疾病的發(fā)展，患者可能在任何情況下發(fā)生相應(yīng)臨癥狀[9]。臨床治療高血壓心衰的方法是減輕左心室負(fù)荷，改善心臟功能，常采用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑、洋地黃等藥物治療，但效果并不如意[10]。

硝普鈉為血管擴(kuò)張劑，是臨床常用的心血管藥物，可降低心臟前后負(fù)荷，降低血壓和心肌耗氧量，是一種強(qiáng)效的降壓藥[11-12]?；谝陨险J(rèn)識(shí)，比較為了探討注射用硝普鈉治療高血壓伴急性左心衰竭的臨床療效，選取我院收治的96例高血壓伴急性左心衰竭患者為研究對(duì)象，根據(jù)治療方法不同分為兩組，觀察組48例患者給予注射用硝普鈉治療，對(duì)照組48例患者給予常規(guī)治療，對(duì)比兩組患者臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生率，取得了不錯(cuò)的效果。

本研究結(jié)果顯示，兩組患者臨床療效對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明注射用硝普鈉治療高血壓伴急性左心衰竭具有顯著效果，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說明注射用硝普鈉具有很高的安全性。

綜上所述，注射用硝普鈉治療高血壓伴急性左心衰竭的臨床療效顯著[13]。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比 [n（%）]

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 [n（%）]