劉昌亞

腦梗死目前已成為我國致殘率、致死率最高的疾病之一[1]。本病導(dǎo)致患者肢體功能障礙，精神情緒改變，嚴(yán)重威脅生命與健康，降低生存質(zhì)量，同時(shí)也極大的增加了家庭負(fù)擔(dān)。本研究即觀察比較急性腦梗死患者使用銀杏內(nèi)酯注射液及丁苯酞注射液的臨床療效，并報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年3月—2018年3月收治的40例確診的急性腦梗死患者作為研究對象，所有患者的病程均在24～72 h。將其分為觀察組和對照組，每組各20例。觀察組中，男12例，女8例；年齡42～75歲，平均年齡（58.12±13.28）歲。對照組中，男9例，女11例；年齡40～78歲，平均年齡（56.26±14.36）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。排除及剔除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重的心肺功能、肝腎功能不全，凝血功能異常，有卒中史且遺留肢體功能缺損患者，嚴(yán)重精神疾病及癡呆患者，對本研究所有藥物過敏者。

1.2 方法

所有患者則均予以抗血小板聚集、穩(wěn)定斑塊，控制血壓、血糖等常規(guī)治療。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采用銀杏內(nèi)酯注射液（成都百裕科技制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字 Z20110035，2 ml/支，每日1次，每次10 ml配入250 ml生理鹽水中靜脈滴注）、丁苯酞注射液（石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20100041，100ml/瓶，每12小時(shí)一次，每次100 ml靜脈滴注）。對照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，予以丁苯酞注射液（石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20100041，100 ml/瓶，每12小時(shí)一次，每次100ml靜脈滴注）治療。兩組均連續(xù)治療14天。

1.3 觀察指標(biāo)

治療第7、14天評定兩組患者改良Rankin量表（mRS）評分，治療前及治療第14天美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評分、日常生活能力（ADL）評分情況。

1.4 療效判定

采用NIHSS評分減分率判定。（1）顯效：NIHSS評分較治療前降低46%～90%；（2）有效：NIHSS評分較治療前降低18%～45%；（3）無效：NIHSS評分較治療前降低18%以內(nèi)或增加；（4）死亡?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者改良Rankin量表（mRS）評分比較

觀察組患者在治療第7、14天mRS評分均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（第7天：t=2.304，P＜0.05；第14天：t=2.850，P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者改良Rankin量表（mRS）評分比較（±s，分）

表1 兩組患者改良Rankin量表（mRS）評分比較（±s，分）

注：表示與對照組比較，＊P＜0.05

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2.2 兩組患者治療前后NIHSS評分的比較

治療前，兩組NIHSS評分比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.089，P＞0.05）；治療后，觀察組NIHSS評分優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.110，P＜0.05）。觀察組的總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.800，P＜0.05），見表 2、3。

表2 兩組患者治療前后NIHSS評分比較（±s，分）

表2 兩組患者治療前后NIHSS評分比較（±s，分）

注：表示與對照組比較，＊P＜0.05

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表3 兩組患者療效比較（n）

2.3 兩組患者治療前后ADL評分的比較

治療前，兩組患者ADL評分比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-0.414，P＞0.05）；治療后，觀察組ADL評分優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-2.108，P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者治療前后ADL評分的比較（分）

3 討論

腦梗死發(fā)生后，梗死區(qū)域內(nèi)腦血流減少，組織缺血、缺氧，大量自由基產(chǎn)生，最終導(dǎo)致細(xì)胞凋亡、壞死。因此，針對急性腦梗死的治療，一直是在圍繞恢復(fù)血流有效灌注、側(cè)支循環(huán)建立、清除自由基、腦保護(hù)、減少神經(jīng)細(xì)胞損傷等方面在進(jìn)行[2-3]。

銀杏內(nèi)酯主要為倍半萜、二萜類化合物。許多研究證實(shí)，銀杏內(nèi)酯具有抗炎、抗氧化、抗細(xì)胞凋亡的藥理作用，能顯著的保護(hù)神經(jīng)元，對缺血性腦血管疾病具較好的預(yù)防作用[4-6]。

丁苯酞注射液主要成分為人工合成的消旋正丁基苯酞，其可以抑制病變過程中的炎性反應(yīng)，減輕腦血管痙攣，減少再灌注損傷[7-9]。能夠保護(hù)線粒體，減少氧自由基的生成，減少細(xì)胞凋亡，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)開放，促進(jìn)腦血流灌注[10-12]。

mRS評分、NIHSS評分、ADL評分是量化評價(jià)腦卒中患者從發(fā)病到康復(fù)期、后遺癥期的癥狀表現(xiàn)、肢體功能、生活治療的重要指標(biāo)。通過在治療第7天、治療第14天觀察組與對照組的對比，觀察組治療第7天及治療第14天的mRS評分優(yōu)于對照組，觀察組治療前后NIHSS評分、ADL評分的變化情況以及總有效率均優(yōu)于對照組，提示銀杏內(nèi)酯注射液聯(lián)合丁苯酞注射液在急性腦梗死的治療中，可改善患者功能缺損癥狀，改善患者預(yù)后[13]。

綜上所述，銀杏內(nèi)酯注射液聯(lián)合丁苯酞注射液在急性腦梗死的治療中，療效顯著。